溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的分析觀察

湯洪

（青海油田職工總醫(yī)院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

溶血（Hemolysis）是指血液中的紅細(xì)胞破裂，細(xì)胞中的血紅蛋白進(jìn)入到血漿中[1]。造成溶血的原因有很多，如疾病、毒素等，而在血液采集后也可能由于外界因素造成溶血，如機(jī)械性強(qiáng)力震蕩、突然低溫冷凍、各種添加劑的作用等[2]。生化檢驗(yàn)是臨床上十分重要且普遍的檢驗(yàn)方式，可以通過對(duì)患者的血液中的各種生化指標(biāo)進(jìn)行檢查以此來判定患者身體狀態(tài)和疾病情況[3]。但是溶血會(huì)對(duì)血清中的相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生影響[4]。本文為研究溶血現(xiàn)象對(duì)生化檢驗(yàn)的具體影響情況，選擇我院收治的20例需要進(jìn)行生化檢驗(yàn)的人員作為研究對(duì)象，通過對(duì)發(fā)生溶血和沒有發(fā)生溶血的樣本進(jìn)行檢查，探討溶血對(duì)生化檢驗(yàn)的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的20例進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)的人員作為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2017年8月至2019年7月，所有檢驗(yàn)對(duì)象均是健康的體檢人員。其中男11例，女9例，年齡18～47歲，平均（34.12±2.87）歲。對(duì)每名體檢人員采集兩份血液樣本，其中一份進(jìn)行人工的溶血處理，將這兩份血液樣本作為本次實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)材料。

1.2 方法

血清采集：對(duì)照組的血液樣本在取血1 h后進(jìn)行離心處理，離心的參數(shù)為1200 r/min，離心時(shí)間為10 min，離心后取出1 mL血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本。觀察組的血液樣本先放入到低溫冰箱中進(jìn)行凍結(jié)處理，凍結(jié)溫度為-40 ℃，凍結(jié)時(shí)間為20 min。凍結(jié)結(jié)束后將其取出融化，這時(shí)的樣本已經(jīng)出現(xiàn)了溶血現(xiàn)象。將溶血樣本按照相同的方式進(jìn)行離心處理，并取出1 mL的血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本。

生化檢驗(yàn)：使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組的血清樣本進(jìn)行檢查，檢查的指標(biāo)有谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽固醇（CHOL）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）。每份血清樣本都進(jìn)行10次檢驗(yàn)，取10次的平均值作為生化檢驗(yàn)的檢查值。

1.3 評(píng)價(jià)方法

將兩組血清樣本的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，通過比較兩組樣本的差別來探討溶血對(duì)于生化檢驗(yàn)的影響，主要的檢查指標(biāo)有谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇、尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)檢查數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清樣本的谷草轉(zhuǎn)氨酶等檢查指標(biāo)比較

通過對(duì)檢驗(yàn)樣本中的谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，兩組具有明顯差別（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組血清樣本中的尿素氮等檢查指標(biāo)比較

通過對(duì)檢驗(yàn)樣本中的尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，兩組檢查結(jié)果沒有明顯差別（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2。

表1 兩組血清樣本的谷草轉(zhuǎn)氨酶等檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組血清樣本的谷草轉(zhuǎn)氨酶等檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組血清樣本中的尿素氮等檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組血清樣本中的尿素氮等檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

3 討論

溶血是臨床上常見的一種生化檢驗(yàn)干擾因素，紅細(xì)胞中的物質(zhì)組成和濃度與血漿中的有所不同[5]。所以當(dāng)紅細(xì)胞破裂后的物質(zhì)進(jìn)入血漿中，就會(huì)對(duì)其中的物質(zhì)濃度產(chǎn)生影響，通常是導(dǎo)致相關(guān)物質(zhì)的濃度升高[6]。

由于溶血對(duì)于生化檢驗(yàn)的影響較大，所以在檢查過程中需要對(duì)溶血現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防和處理。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)需要對(duì)患者自身是否出現(xiàn)了溶血詳細(xì)進(jìn)行檢查，在確定患者沒有出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后再進(jìn)行相應(yīng)的生化檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)的過程中要按照規(guī)定的流程進(jìn)行，比如血液采集的用具要干凈衛(wèi)生，不能使用酒精對(duì)注射器進(jìn)行消毒。在轉(zhuǎn)移到試管中時(shí)要沿著試管壁緩慢注入，預(yù)防由于過大的撞擊造成紅細(xì)胞的破裂。在儲(chǔ)存中盡量避免使用冰箱冷凍儲(chǔ)存，預(yù)防融化時(shí)發(fā)生溶血。盡早對(duì)樣本進(jìn)行檢查，防止放置過久出現(xiàn)溶血[7-10]。如果在檢驗(yàn)的過程中發(fā)現(xiàn)樣本出現(xiàn)了溶血，一定要及時(shí)進(jìn)行處理或重新進(jìn)行血液采集檢驗(yàn)，不能將溶血標(biāo)本的結(jié)果作為檢查數(shù)據(jù)。

除了要對(duì)檢驗(yàn)流程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)之外，檢驗(yàn)人員的自身素質(zhì)也需要提高，隨著全自動(dòng)生化分析儀的普及，檢驗(yàn)人員過分地依賴儀器，而忽視了自身對(duì)于樣本的檢查。一些檢驗(yàn)人員在拿到檢驗(yàn)樣本后直接使用全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀進(jìn)行檢驗(yàn)，自身對(duì)于樣本是否合格等沒有進(jìn)行觀察和分析。因此，需要加強(qiáng)對(duì)于檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)和教育，在檢查中一定要對(duì)溶血進(jìn)行檢驗(yàn)，預(yù)防溶血對(duì)檢查指標(biāo)產(chǎn)生影響，從而耽擱對(duì)患者的診斷和治療。本次實(shí)驗(yàn)中的結(jié)果顯示，觀察組的谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、總膽固醇含量都要高于對(duì)照組，堿性磷酸酶低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸在兩組之間沒有差別（P＞0.05）。

綜上所述，溶血現(xiàn)象會(huì)給臨床生化檢驗(yàn)中的很多檢查項(xiàng)目造成很大的影響，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)要注意對(duì)溶血的預(yù)防和處理，特別是檢驗(yàn)的指標(biāo)會(huì)受到溶血現(xiàn)象影響的，更要加強(qiáng)預(yù)防。