氫氧化鈣在牙髓炎療效中的科學(xué)分析評(píng)價(jià)

（齊齊哈爾一廠醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161005）

0.引言

在口腔科診療能中，牙髓炎是一類較為嚴(yán)重的牙髓組織炎性病變，其致病因素復(fù)雜，一般臨床癥狀表現(xiàn)為牙髓疼痛和腫脹，對(duì)于患者的日常工作、學(xué)習(xí)和生活將產(chǎn)生嚴(yán)重影響。這就需要在臨床中及時(shí)對(duì)牙髓炎進(jìn)行治療，以緩解患者病痛。目前臨床采用的是根管治療的方式，根管治療主要分為樟腦酚根管治療和氫氧化鈣根管治療兩種[1]。臨床發(fā)現(xiàn)樟腦酚根管治療雖然具有一定的療效，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)來看效果有待提高。而采用氫氧化鈣根管治療方式則能夠起到較好的消毒、抑菌與收斂的作用?；谏鲜隼碚撗芯?，本文以2019年1月至12月期間收診的60例患者作為研究對(duì)象，探討氫氧化鈣的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

從2019年1月至12月在我醫(yī)院治療的患者中選擇60例期牙髓炎患者，將其分為兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象。在實(shí)驗(yàn)組中，男18女12；年齡在15～58歲，年齡平均為（35.78±4.36）歲；總計(jì)患牙43顆，其中前牙13顆，前磨牙9顆，磨牙21顆。在對(duì)照組中，男17女13；年齡在16～58歲，年齡平均為（35.57±4.98）歲；總計(jì)患牙42顆，其中前牙12顆，前磨牙9顆，磨牙21顆。以上兩組患者病癥均經(jīng)臨床診斷確診為慢性牙髓炎，并且所有患者無根管治療史。本文所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。在一般資料數(shù)據(jù)上，兩組患者不存在對(duì)比性，p＞0.05。

1.2 方法

所有患者先進(jìn)行局部麻醉，然后進(jìn)行開髓治療，拔除患者壞牙牙髓，在X光片下通過交替逐步后退法將根管預(yù)備出來，針對(duì)根管使用氯化鈉和過氧化氫交替進(jìn)行沖洗，然后將根管用棉捻進(jìn)行吸干處理。

針對(duì)對(duì)照組患者，將丁香油置入根管中，并于2d后要求患者復(fù)診，在復(fù)診治療中，將樟腦酚棉捻置入根管當(dāng)中，并用氧化鋅暫時(shí)封閉，7d后去除，然后在消毒處理后常規(guī)填充根管，所用材料為丁香油氧化鋅根充糊劑，將磷酸鋅置于底部，使用玻璃離子進(jìn)行長(zhǎng)期性填充處理。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，將氫氧化鈣糊劑填充到根管中，確保根管區(qū)內(nèi)進(jìn)行填充糊劑，使根管處于充盈狀態(tài)，利用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)封閉，在14d后將氫氧化鈣糊劑從根管中去除，并清理干凈根管，對(duì)根管利用Vitapex 糊劑填充，將磷酸鋅置于底部，使用復(fù)合樹脂進(jìn)行長(zhǎng)期性填充處理[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者臨床治療有效率分為顯效、有效和無效三個(gè)層次?；颊甙Y狀消失，咬合無痛感，并未出現(xiàn)異常松動(dòng)情況，咀嚼功能也屬正常，視為顯效；患者在咬合時(shí)出現(xiàn)輕微痛感，患牙有松動(dòng)跡象，咀嚼功能恢復(fù)正常，視為有效；患者牙齒異常松動(dòng)，咬合有痛感，有自發(fā)痛，視為無效。

關(guān)于患牙疼痛程度，采用VAS評(píng)分方式進(jìn)行判定，分值為0～10，疼痛程度與分值呈正相關(guān)；換牙活動(dòng)度采用活動(dòng)程度評(píng)分方式進(jìn)行判定，分值為1～3，活動(dòng)程度與分值呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具為SPSS21.0軟件，%代表百分?jǐn)?shù)，百分?jǐn)?shù)和例數(shù)使用x2檢驗(yàn)，其他資料使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異采用p值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，p＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率情況的比較

從臨床治療有效率情況來看，在實(shí)驗(yàn)組43顆患牙中共有效治療40顆，臨床治療有效率為93.02%；在對(duì)照組42顆患牙中，治療有效和顯效共33顆，臨床治療有效率為78.57%。從數(shù)據(jù)結(jié)果來看，對(duì)照組劣于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。（詳見表1）

表1 兩組患者臨床治療有效率情況的比較

2.2 兩組患者治療后VAS評(píng)分及活動(dòng)度評(píng)分情況的比較

在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者患牙VAS評(píng)分為（1.16±0.77）分，而對(duì)照組為（2.87±1.18）分。對(duì)照組劣于實(shí)驗(yàn)組，p＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患牙活動(dòng)度評(píng)分為（1.02±0.33）分，而對(duì)照組為（1.47±0.95）分。對(duì)照組劣于實(shí)驗(yàn)組，差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。（詳見表2）

表2 兩組患者治療后VAS評(píng)分及活動(dòng)度評(píng)分情況的比較（n/%）

3.討論

牙髓炎是一種口腔科比較常見的疾病，牙髓炎的誘發(fā)因素較多，經(jīng)過臨床研究，細(xì)菌定植感染是主要的致病因素。針對(duì)牙髓炎的治療，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最佳治療方式就是根管治療，其通過對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密填充，從而推動(dòng)根尖周病變的愈合[4]。進(jìn)行根管治療的前提是患者需要接受牙髓炎的基礎(chǔ)性診療，然后臨床根據(jù)患者的個(gè)體體征，在對(duì)患者的根管和根尖周進(jìn)行影像資料診斷的基礎(chǔ)上，實(shí)施根管治療。但是根管治療中有一個(gè)顯著的問題就是患者容易在之后出現(xiàn)疼痛癥狀，這使得患者對(duì)于臨床治療的滿意度大大降低，而且疼痛也會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，所以需要在臨床中選擇一種安全的鎮(zhèn)痛方案來緩解患者疼痛。在根管治療所使用的鎮(zhèn)痛藥物中，傳統(tǒng)上一般使用樟腦酚，但是經(jīng)過臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)樟腦酚會(huì)對(duì)根尖周組織有刺激性，從而造成治愈不佳的結(jié)果。在近些年的臨床中，氫氧化鈣的臨床效果受到認(rèn)可，其性質(zhì)穩(wěn)定，因?yàn)殁}離子釋放緩慢，因而有利于細(xì)胞間液滲出的減少，使毛細(xì)血管的通透性降低，有效達(dá)到止痛、消炎、殺菌的效果[5]。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用氫氧化鈣根管治療，臨床治療有效率為93.02%，而對(duì)照組僅為78.57%，數(shù)據(jù)差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。這與曾樂等人的研究結(jié)果具有一致性[6]。

4.結(jié)語

綜上所述，針對(duì)牙髓炎患者，采用氫氧化鈣根管治療方式進(jìn)行治療，效果明顯，對(duì)于提高臨床治療有效率有很大作用，而且可以改善患者患牙疼痛感和活動(dòng)度。