綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者跌倒的預(yù)防效果

龍春蘭 遂寧市中心醫(yī)院

自從我國步入人口老齡化社會(huì)，老年人的身體健康問題已逐漸引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注，跌倒經(jīng)常會(huì)對(duì)老年人的生活自理能力和身心健康產(chǎn)生直接影響，同時(shí)也會(huì)為其家庭帶去沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國，60歲以上的老年人群體中，有30%以上的老年人曾出現(xiàn)過跌倒的問題，對(duì)于老年糖尿病患者而言，由于其血管神經(jīng)病變、身體自控能力較差，因此更加容易出現(xiàn)跌倒的問題。鑒于上述情況，綜合護(hù)理干預(yù)很有必要，具體內(nèi)容闡述如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月所收治的老年糖尿病患者共計(jì)120例，并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分到研究組和對(duì)照組，各組患者均為60例，研究組中包括男性患者32例，女性患者28例，年齡56～78歲；對(duì)照組中包括男性患者31例，女性患者29例，年齡57～77歲。研究中排除了存在肝腎、心腦功能不全的患者以及非自愿參與的患者。兩組患者一般資料對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（二）方法

對(duì)照組患者主要采取常規(guī)化護(hù)理模式，研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾方面：

1.健康教育

結(jié)合老年糖尿病患者身體狀況，通過播放視頻、口頭傳授、圖畫等方式，向其普及關(guān)于老年人跌倒的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也包括容易跌倒的地點(diǎn)、時(shí)間以及相關(guān)危險(xiǎn)因素等等，使患者能夠逐漸意識(shí)到跌倒所產(chǎn)生的危害以及預(yù)防跌倒的必要性。對(duì)于老年糖尿病患者，還要使其了解糖尿病足的預(yù)防對(duì)策，臨床表現(xiàn)以及注意事項(xiàng)等等。

2.用藥指導(dǎo)

由于患者年齡較大，因此對(duì)于藥物的敏感性較強(qiáng)，且耐受性較差，加之患有心血管疾病、高血壓等疾病，強(qiáng)化對(duì)老年糖尿病患者的安全用藥指導(dǎo)至關(guān)重要。實(shí)踐過程中，護(hù)理人員需結(jié)合患者血糖水平，對(duì)胰島素劑量和降糖藥劑量進(jìn)行調(diào)整，以免藥物對(duì)患者視力中樞神經(jīng)能產(chǎn)生刺激，而出現(xiàn)各種不良反應(yīng)?；颊哂盟幒?，需叮囑其上床休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，在服藥后的1～2小時(shí)，應(yīng)要求家屬陪伴在側(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。此外，還應(yīng)在確保藥效的前提下，結(jié)合患者體質(zhì)狀況，優(yōu)先選擇副作用小的藥物，同時(shí)對(duì)患者低血糖、低血壓等現(xiàn)象進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。

3.運(yùn)動(dòng)和飲食健康指導(dǎo)

使患者保持健康生活習(xí)慣，結(jié)合其實(shí)際情況，為其制定健康飲食表，如可多食豆?jié){、牛奶等鈣質(zhì)和維生素D含量較高的食物，以免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題。此外，可讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練，以增強(qiáng)身體平衡能力，具體散步、太極拳、轉(zhuǎn)圈等等，同時(shí)告知患者正確的運(yùn)動(dòng)方法，對(duì)其行走協(xié)調(diào)性進(jìn)行訓(xùn)練。與此同時(shí)，還要定期對(duì)患者的肌肉平衡能力、神經(jīng)能力等進(jìn)行測試。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過調(diào)查問卷的方式，對(duì)兩組患者的跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況進(jìn)行對(duì)比。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理，同時(shí)行“t”和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究組患者在經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)措施之后，其對(duì)于跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況顯著好于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

老年糖尿病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肢體平衡能力差、視物不清、頭暈等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)站立不穩(wěn)、四肢無力的情況，加之老年糖尿病患者需要長期服藥，個(gè)人情緒波動(dòng)較大，因此更加容易出現(xiàn)跌倒問題，從而對(duì)其身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。

隨著老年糖尿病患者用藥時(shí)間的不斷延長，其肢體控制能力、平衡能力等也會(huì)逐漸受損，從而使其出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)的問題。在此情況下，必須要對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)踐過程中，通過健康教育、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)和飲食教育，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、用藥習(xí)慣等等，從而大幅度降低其發(fā)生跌倒的概率，提升其肢體平衡能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。

在本次研究中，研究組老年糖尿病患者在經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)措施之后，相比于實(shí)施常規(guī)化護(hù)理的對(duì)照組患者，其對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知能力更高，同時(shí)也能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，飲食和運(yùn)動(dòng)情況得到了顯著改善。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可大幅度降低其發(fā)生跌倒的概率，同時(shí)也提高了患者對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知能力，對(duì)于其身體狀況的改善很有幫助，臨床推廣價(jià)值較高。