淺析前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具的改進(jìn)

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣西南寧市，530000）伍路梅 范雅婷 黃加樂(lè) 陳曉玲 楊雪捷

隨著人民生活水平的提高，人們愈發(fā)重視自身的健康問(wèn)題，參加體育鍛煉的人數(shù)逐年增長(zhǎng)，而由于體育活動(dòng)導(dǎo)致前交叉韌帶損傷的人數(shù)也不斷增加?；颊邥?huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛感，行走受限等現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重者前交叉韌帶發(fā)生撕裂甚則斷裂，此時(shí)需進(jìn)行前交叉韌帶重建術(shù)。而膝關(guān)節(jié)固定支具的合理使用可防止患者在恢復(fù)期中由于康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)再一次受到損傷，遵循了循序漸進(jìn)的原則[2]。但目前市場(chǎng)上的膝關(guān)節(jié)固定支具只存在固定患者膝關(guān)節(jié)角度，限制其活動(dòng)度的作用，不能有效緩解患者進(jìn)行前交叉韌帶重建術(shù)后傷口腫痛，使得患者傷口痊愈緩慢。

根據(jù)上述市場(chǎng)上膝關(guān)節(jié)固定支具存在的不足，本文設(shè)計(jì)出用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具，增加可發(fā)熱、有中藥包敷貼的功能，以達(dá)到緩?fù)聪[的效果，可促進(jìn)傷口的愈合，且操作簡(jiǎn)單，具有實(shí)用性。

1 設(shè)計(jì)理念

近年來(lái)，隨著人們的生活水平不斷提高，人們對(duì)自身的健康問(wèn)題愈發(fā)關(guān)注，而因不合理運(yùn)動(dòng)造成前交叉韌帶損傷的人數(shù)也在逐漸增加。前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一，若受到損傷，其功能將受到嚴(yán)重影響[3]。前交叉韌帶損傷嚴(yán)重者則需進(jìn)行前交叉韌帶重建術(shù)，而術(shù)后使用膝關(guān)節(jié)固定支具對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)可以起到顯著效果，前交叉韌帶撕裂時(shí)常伴隨鄰近結(jié)構(gòu)的損傷，因此，患者應(yīng)盡早進(jìn)行前交叉韌帶的修復(fù)?；颊邞?yīng)在前交叉韌帶重建術(shù)后特定的時(shí)間段穿戴膝關(guān)節(jié)固定支具，同時(shí)在膝關(guān)節(jié)可活動(dòng)的角度范圍內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能減少患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，逐步恢復(fù)患者日常生活能力和膝關(guān)節(jié)大部分的運(yùn)動(dòng)功能。因此，前交叉韌帶損傷后，使用固定支具是非常有必要的。

本文提出在目前市場(chǎng)上的膝關(guān)節(jié)固定支具現(xiàn)有的功能上，新增可發(fā)熱且有中藥包貼敷的功能，制作出用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具，以期有效減輕患者術(shù)后傷口的腫痛，減少術(shù)后患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，便于患者術(shù)后的康復(fù)和行動(dòng)，且使用方便，具有實(shí)用性、操作簡(jiǎn)單。

2 具體設(shè)計(jì)

本種用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具是在目前現(xiàn)有的膝關(guān)節(jié)固定支具的基礎(chǔ)上改進(jìn)的，外觀上與一般膝關(guān)節(jié)固定支具相似，但在功能方面有所創(chuàng)新，且選用可重復(fù)利用的材料為原材料，更具實(shí)用性。用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具的組成包括固定裝置，發(fā)熱裝置和中藥包，其中發(fā)熱裝置和中藥包均可重復(fù)使用。

2.1 固定裝置

固定裝置包括支具體、魔術(shù)貼固定帶、角度調(diào)節(jié)卡盤(pán)和防滑背帶。支具體由內(nèi)設(shè)防滑波浪狀條紋的打孔透氣面料做成，可通過(guò)兩條魔術(shù)貼固定帶安裝于患者的膝部，患者可根據(jù)需要自行調(diào)節(jié)松緊度。角度調(diào)節(jié)卡盤(pán)背面設(shè)有魔術(shù)貼，可直接粘貼在魔術(shù)貼固定帶上，可自由拆卸，方便清潔，其能固定膝關(guān)節(jié)的角度；防滑背帶設(shè)計(jì)有活扣，可連接支具體上的小環(huán)圈，患者可將防滑背帶斜挎在肩膀上，輔助加強(qiáng)支具的固定作用，防止行走時(shí)支具下滑，其也可從支具體上拆卸下來(lái)，方便清潔。此外，支具體表面的中部設(shè)有裸露的治療口，治療口對(duì)應(yīng)患者膝關(guān)節(jié)處，可與發(fā)熱裝置相貼合。

2.2 發(fā)熱裝置

發(fā)熱裝置為PVC（聚氯乙烯）材質(zhì)的容器袋，容器袋四周設(shè)有魔術(shù)貼，內(nèi)裝有過(guò)飽和醋酸鈉溶液和一薄鐵片，掰動(dòng)薄鐵片，在過(guò)飽和醋酸鈉與鐵片產(chǎn)生一定摩擦后，溶液便會(huì)快速出現(xiàn)結(jié)晶，這一過(guò)程會(huì)放出熱量，溫度最高可達(dá)50℃，并且放熱過(guò)程持續(xù)約40min，此時(shí)容器袋可通過(guò)其附有的魔術(shù)貼與固定裝置的治療口相貼合，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷，以緩解患者進(jìn)行重建術(shù)后傷口的疼痛問(wèn)題。容器袋可自由拆卸，待其冷卻后將其卸下，用毛巾包裹放入沸水進(jìn)行加熱3-5min，可使容器袋中的結(jié)晶轉(zhuǎn)為液體，便可重復(fù)利用。在容器袋朝向治療口的一側(cè)上，設(shè)有容納腔，此處可放置可替換的中藥包。

2.3 中藥包

中藥包的材質(zhì)為有孔透氣的紗布，其放置在容納腔中，能與患者膝關(guān)節(jié)貼合，當(dāng)容器袋處于發(fā)熱狀態(tài)時(shí)，中藥包也能受到容器袋的加熱，其緩解患者膝關(guān)節(jié)重建術(shù)后疼痛的效果更佳。中藥包可根據(jù)患者恢復(fù)需要放入鎮(zhèn)痛或活血化瘀的的中藥。中藥包可重復(fù)使用，只需替換其內(nèi)的中藥即可。

3 用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具的材質(zhì)分析

該用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具的支具體使用了雙面透氣網(wǎng)孔面料，雙面透氣面料有多個(gè)透氣小孔，具有柔軟透氣不悶熱，穿戴時(shí)膝部能保持干爽的特點(diǎn)；同時(shí)它是由兩層獨(dú)立面料梭織而成，內(nèi)層設(shè)置波浪紋防滑條，相較于單層的材質(zhì)而言穿戴更舒適，更保暖，且能增強(qiáng)支具體與腿部的摩擦力。

4 用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具使用方法

將支具體的治療口對(duì)應(yīng)患者的膝蓋，使治療口對(duì)著的膝蓋部分裸露后，用兩條魔術(shù)貼固定帶分別固定支具體的上部和下部；而后掰動(dòng)可發(fā)熱的容器袋中的鐵薄片，使容器袋中的過(guò)飽和醋酸鈉溶液逐漸變成結(jié)晶，待其發(fā)熱后，將容器袋粘貼在治療口處且與治療口相貼合；患者可根據(jù)膝關(guān)節(jié)康復(fù)的情況選擇是否使用中藥包，若選擇使用，則將所需的中藥放入中藥包內(nèi)，將中藥包放置于發(fā)熱容器袋面向治療口的一側(cè)設(shè)有的容納腔中，使中藥包與容器袋一起粘貼在治療口處即可；在上述步驟完成后，患者可根據(jù)前交叉韌帶康復(fù)情況對(duì)角度調(diào)節(jié)卡盤(pán)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的角度調(diào)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)固定在某一角度或使膝關(guān)節(jié)在某一角度范圍內(nèi)活動(dòng)。若患者在康復(fù)后期下地活動(dòng)時(shí)，可使用防滑背帶，患者將防滑背帶與支具體相連后，斜挎在肩膀上，防止行走時(shí)支具下滑。待發(fā)熱裝置冷卻后，將其取下，取出容納腔中的中藥包，將結(jié)晶的容器袋用毛巾包裹放入沸水中加熱3～5min，待其由結(jié)晶狀轉(zhuǎn)為液體后，將其取出擦干即可重復(fù)使用。

5 功能與應(yīng)用

5.1 用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具的功能

本種用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具防滑效果好，支具體可通過(guò)魔術(shù)貼固定帶安裝于患者的膝部，患者可根據(jù)需要自行調(diào)節(jié)松緊度；防滑背帶可有效解決患者康復(fù)后期下地活動(dòng)時(shí)支具下滑的問(wèn)題，輔助增強(qiáng)支具的穩(wěn)定性。支具體由內(nèi)設(shè)防滑貼條的打孔透氣面料做成，輕便透氣，防止悶汗。

角度調(diào)節(jié)卡盤(pán)起到固定膝關(guān)節(jié)角度或使膝關(guān)節(jié)在某一角度范圍內(nèi)活動(dòng)的作用，防止患者在康復(fù)期由于訓(xùn)練不當(dāng)而對(duì)前交叉韌帶造成二次損傷?；颊呖筛鶕?jù)術(shù)后康復(fù)期期間的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的需求進(jìn)行角度的調(diào)節(jié)。

固定支具配有中藥包，可放置于容納腔內(nèi)，當(dāng)患者在前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛或腫脹時(shí)，可根據(jù)需要在中藥包內(nèi)放置具有活血化瘀、消腫止痛的中藥進(jìn)行敷貼，起到緩?fù)聪[的作用。

支具體表面的中部設(shè)有治療口，其對(duì)應(yīng)患者的膝關(guān)節(jié)處，可以與發(fā)熱裝置相吻合，使熱量較完全地傳到膝關(guān)節(jié)處；治療口也與中藥包相貼合，使中藥包能與膝部皮膚相貼，使中藥包能在膝部發(fā)揮療效。支具的發(fā)熱裝置能對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷，緩解患者前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)的疼痛感；也可對(duì)中藥包進(jìn)行加熱，使中藥敷貼的療效更佳。發(fā)熱裝置發(fā)熱時(shí)間可維持約40min，溫度可達(dá)50℃，溫度不高，無(wú)燙傷人體的風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。

5.2 用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具的應(yīng)用

用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具主要適用于前交叉韌帶撕裂或斷裂重建術(shù)后的人群，還可以用于預(yù)防前交叉韌帶損；膝部骨折者也可使用。前交叉韌帶遭受強(qiáng)烈外傷時(shí)可導(dǎo)致撕裂而影響人們正常生活，因此其術(shù)后的恢復(fù)尤為關(guān)鍵，用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具通過(guò)利用過(guò)飽和的醋酸鈉溶液與薄鐵片相互作用，使固定支具可重復(fù)發(fā)熱，并且配有可替換的中藥包，對(duì)患者前交叉韌帶重建術(shù)后恢復(fù)期緩解疼痛感與修復(fù)起到重要作用。

6 小結(jié)

在改進(jìn)用于前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具的過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)成員共同討論并解決了所面對(duì)的難題，使得項(xiàng)目有了一定的研究成果。該前交叉韌帶重建術(shù)后固定支具既能滿(mǎn)足固定和保護(hù)膝關(guān)節(jié)的基本要求，在此基礎(chǔ)上增加可發(fā)熱和有中藥包敷貼傷口的功能，可對(duì)傷口進(jìn)行熱敷；此外，其發(fā)出的熱量又可對(duì)中藥包進(jìn)行加熱，使中藥包的療效更佳，有效緩解了患者進(jìn)行重建術(shù)后恢復(fù)期膝關(guān)節(jié)的腫痛，促進(jìn)患者的傷口痊愈，促進(jìn)了對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后患者的中醫(yī)藥--家庭康復(fù)模式的推廣。