淺談醫(yī)療器械的使用管理及維修保養(yǎng)

（開封市腫瘤醫(yī)院,河南開封市，475003）王振宇

現(xiàn)階段由于數(shù)字化醫(yī)院和影像實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展的速度與日俱增，醫(yī)院的發(fā)展與醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行與其使用的醫(yī)療儀器設(shè)備密切的相關(guān)，保持醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定正常運(yùn)行和安全是醫(yī)療器械設(shè)備管理工作重要的保障。除此之外，我國公立醫(yī)院的性質(zhì)也為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有較大部分的資金需要經(jīng)過自己籌集，這就要求醫(yī)院在除了國家財(cái)政撥款外，還需要醫(yī)院自身去籌集資金，因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用管理及維修保養(yǎng)工作標(biāo)準(zhǔn)是需要綜合著手的，做好醫(yī)療設(shè)備的使用管理和維修保養(yǎng)工作可以有效的將醫(yī)療設(shè)備得到充足的利用，從而將醫(yī)院的資金用到最需要的地方，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行也是起著舉足輕重的作用的。

1 完善全面預(yù)算管理制度，強(qiáng)化預(yù)算管理的約束力

公立醫(yī)院的全面預(yù)算有效的控制了醫(yī)療器械的使用和維修成本，作為一個(gè)完整的管理制度體系，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的收支運(yùn)行進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范。首先對(duì)各編制科室醫(yī)療器械的收入運(yùn)算進(jìn)行核定和分析，預(yù)算各個(gè)科室的醫(yī)療服務(wù)收入，要求積極應(yīng)用新型醫(yī)療技術(shù)提升醫(yī)療效率，在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭中提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其次，需要控制各科藥品和醫(yī)用耗材在費(fèi)用預(yù)算中的占比，在醫(yī)改新政中，取消藥品的零差價(jià)使得各個(gè)醫(yī)院耗材收入成為醫(yī)療成本，要求各科室控制醫(yī)用耗材使用量，減少不必要的醫(yī)療成本。最后，加強(qiáng)收支預(yù)算執(zhí)行情況的日常監(jiān)管，對(duì)此需要全院的工作人員培養(yǎng)成本意識(shí)，珍惜和愛護(hù)各類醫(yī)療物資，有問題隨時(shí)整改。

2 加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用管控，控制各科室醫(yī)療器械成本

對(duì)于醫(yī)院日常運(yùn)營維護(hù)，醫(yī)用低值不可計(jì)費(fèi)耗材分布在各個(gè)科室的各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及的醫(yī)療用品種類繁多，耗用量較大。對(duì)用量和金額都相對(duì)較大的耗材進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在月均使用量對(duì)占比較大的耗材主要是醫(yī)用棉簽、醫(yī)用口罩、紗布繃帶、手術(shù)手套和注射器、輸液器等。而醫(yī)院高值耗材設(shè)備的專業(yè)性、技術(shù)性、機(jī)械化程度和先進(jìn)性要求比一般科室嚴(yán)格，使用管控情況較為良好。在醫(yī)院場(chǎng)所，必要的民用物資也是醫(yī)用低值不可計(jì)費(fèi)耗材的重要開支費(fèi)用項(xiàng)目，主要集中在辦公用品，宣傳印刷制品和其他非醫(yī)用物資，特點(diǎn)是總體價(jià)值不高，但是日用量大，分布在醫(yī)院的各個(gè)細(xì)節(jié)或重大宣傳科普項(xiàng)目上。與此同時(shí)，DRGs對(duì)各種醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入有更加嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，也要求各科室制定規(guī)范的流程，填寫詳細(xì)的使用申請(qǐng)單，從耗用源頭約束醫(yī)療器械成本【3】。

3 采取科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備成本效益分析

當(dāng)前，我國醫(yī)療科學(xué)研究技術(shù)已得到廣泛認(rèn)可，但由于我國各個(gè)地區(qū)醫(yī)院內(nèi)部資金有限，加之醫(yī)療設(shè)備成本較高，其招標(biāo)購置的方式選擇就成為當(dāng)前亟須解決的難題。因此，這就需要該院管理人員根據(jù)本院的實(shí)際情況與市場(chǎng)需求科學(xué)合理地采購一套適合本院的醫(yī)療設(shè)備器械，并在使用前對(duì)其進(jìn)行實(shí)地模擬測(cè)驗(yàn)，保證其安全性與穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上通過專業(yè)、統(tǒng)一的招標(biāo)購置方式對(duì)該設(shè)備進(jìn)行全面招標(biāo)購置[2]。這就需要參考醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析，以此為依據(jù)，幫助醫(yī)院管理人員進(jìn)行科學(xué)的物資采購以及決策依據(jù)。而且，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院運(yùn)營的復(fù)雜性越來越強(qiáng)，運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。設(shè)備管理工作作為醫(yī)院運(yùn)營監(jiān)督體系的重要組成部分，其職能不斷豐富化。通過規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)購置方式，采取科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備成本效益分析，不僅能夠有效降低經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)因公徇私，為醫(yī)院帶來巨大損失，而且招標(biāo)購置也是醫(yī)院在進(jìn)行管理工作時(shí)的一個(gè)依據(jù)，對(duì)進(jìn)行科學(xué)研究有著重要的作用。

4 完善績效管理考核機(jī)制，提升科室控制成本費(fèi)用的主動(dòng)性和積極性

醫(yī)療器械使用和維護(hù)管理工作也需要制定多種考評(píng)方式，完善績效管理，以確保各管理質(zhì)量。在定期開展的部門例會(huì)上，總結(jié)近期工作的同時(shí)，對(duì)于物資管理不善的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，對(duì)于工作積極負(fù)責(zé)，物資利用效率高的科室進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)，并與直接責(zé)任人的考核績效掛鉤，形成考核激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，秉承公平公正公開的原則，對(duì)全院所有醫(yī)護(hù)人員一視同仁，讓績效考核工資結(jié)果在公平公正公開的基礎(chǔ)保證下客觀有序的進(jìn)行。全程公開透明，摒棄所有個(gè)人情緒和主觀想法，不但要保證醫(yī)護(hù)人員的知情權(quán)，也要讓績效考核工作在全院工作人員的監(jiān)督下進(jìn)行，體現(xiàn)考核工作的權(quán)威性和可靠性。此外，在員工間的橫向參考中，秉承動(dòng)靜結(jié)合的原則，定期考核和不定期抽查綜合在一起，對(duì)日常的績效考核結(jié)果和年度績效考核結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，有助于提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

5 利用信息數(shù)據(jù)進(jìn)行管控，提高工作人員節(jié)約意識(shí)

對(duì)醫(yī)療器械的使用和維護(hù)工作進(jìn)行實(shí)踐探討，是基于我國醫(yī)療成本發(fā)展現(xiàn)狀，借鑒體育研究成果，在各種DRGs付費(fèi)新思路的實(shí)踐中獲取經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療耗材實(shí)行更加嚴(yán)格的成本管控。強(qiáng)化醫(yī)療器械的使用和維護(hù)工作有利于深化我國醫(yī)保付費(fèi)制度的實(shí)踐，提升我國的醫(yī)療領(lǐng)域服務(wù)水平。但由于國家對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械行業(yè)管理方面的相關(guān)成本管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管政策與自律法規(guī)的制定缺失或相對(duì)的實(shí)施滯后，這就需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備的成本分析管理和維護(hù)機(jī)構(gòu)，建立健全有效的績效考評(píng)制度，對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行意識(shí)塑造，將物資成本管控的責(zé)任分擔(dān)到每一個(gè)物資耗用的決定者手中，不論是各個(gè)臨床科室專業(yè)的醫(yī)療資源安排分配，還是醫(yī)院公共設(shè)備的支出，要積極培養(yǎng)醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識(shí)，規(guī)范耗材的使用，杜絕不必要的浪費(fèi)。此外，在員工間的橫向參考中，秉承動(dòng)靜結(jié)合的原則，定期考核和不定期抽查綜合在一起，對(duì)日常的績效考核結(jié)果和年度績效考核結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，有助于提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

6 結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入之下，醫(yī)療保障制度改革對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本特別是醫(yī)院醫(yī)療器械的使用管理和維護(hù)要求更加嚴(yán)格詳細(xì)的管理。因此，工作人員在同步提升醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，公立醫(yī)院也必須做好醫(yī)療器械的使用管理和維修工作。對(duì)醫(yī)療器械費(fèi)用劃定虧盈臨界點(diǎn)，從費(fèi)用上控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械使用和維護(hù)成本的控制管理，實(shí)現(xiàn)高效的內(nèi)部成本控制和精細(xì)化管理，進(jìn)而提升公立醫(yī)院的運(yùn)行效率。