淺談中藥炮制輔料及其對中藥飲片質(zhì)量的影響

（武警新疆總隊(duì)醫(yī)院，新疆烏魯木齊市，830000） 原 野

中藥炮制是保證天然來源藥材能夠入藥的必要手段，它是中藥學(xué)獨(dú)有的制藥術(shù)語，也是我國特有的制藥技術(shù)?，F(xiàn)代中醫(yī)藥中常將炮制的方法分為五類“修制、水制、火制、水火共制和其他制法”。而在上述這些炮制過程中，炮制輔料的使用則是中藥炮制的點(diǎn)睛之筆。

中藥炮制輔料指的是炮制過程當(dāng)中對中藥飲片有輔助作用的物料，它對中藥飲片的作用包括加強(qiáng)療效、減弱毒性、影響藥材理化性質(zhì)近而轉(zhuǎn)變藥性[1]。中藥炮制輔料的質(zhì)量在一定程度上決定了中藥飲片的質(zhì)量，從而對臨床療效、用藥安全和藥物的適用范圍等方面均產(chǎn)生了影響。

近年來，大力發(fā)展中醫(yī)藥已被納入國家發(fā)展戰(zhàn)略。中醫(yī)藥的發(fā)展離不開中藥材的發(fā)展，中藥炮制是保證中藥材質(zhì)量的基礎(chǔ)，炮制輔料的應(yīng)用又是中藥炮制的先決條件。因此，本文在對中藥炮制輔料的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行挖掘的基礎(chǔ)上，分析了其與中藥飲片的相互關(guān)系，最后提出了炮制輔料目前存在的一些問題，以期為其進(jìn)一步研究提供借鑒。

1 常用中藥炮制輔料

中藥炮制輔料的使用歷史悠久，早在先秦的《五十二病方》中就有“取商牢置醯中”等的文字記載。通常情況下將中藥炮制輔料分為兩大類，液體輔料和固體輔料。按照這種分類方法，對我國三大炮制學(xué)專著中提到的炮制輔料歸納總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，雷敩的《雷公炮炙論》中收載藥物300種，提及的液體輔料72種，固體輔料86種；繆希雍的《炮炙大法》中載藥439種，提及液體輔料84種，固體輔料79種；《修事指南》中載藥232種，提及的液體輔料96種，固體輔料111種[2]。

雖然根據(jù)上述這些典籍的記載，中藥炮制輔料有上百種，但在實(shí)際應(yīng)用中常見的液體輔料只有酒、醋、食鹽水、姜汁、煉蜜等幾種，常用的固體輔料有麥麩、大米、滑石粉等幾種。

1.1 酒

酒作為炮制輔料在中藥的炮制中廣泛應(yīng)用，最早將酒作為炮制輔料的記載出現(xiàn)在《五十二病方》中。宋代時(shí)期，我國的釀酒技術(shù)得到了迅速發(fā)展，因此酒輔料炮制的方法也得到了極大地發(fā)展。現(xiàn)代生產(chǎn)過程中，酒炙藥材也有許多種，例如在《中華人民共和國藥典》2020版[3]（后文簡稱《中國藥典》）中收載的丹參、熟地黃、山茱萸、當(dāng)歸和黃連等。

1.2 醋

醋炙所用的醋是米醋，醋味苦、酸，具有解毒、散瘀止痛的作用?！段迨》健分凶钤缬嘘P(guān)于醋作為炮制輔料的記載。明朝的《本草通玄》中也提到了醋作為輔料應(yīng)用于中藥炮制過程中?！吨袊幍洹分写字怂幉挠腥狻⒀雍?、柴胡、商陸、香附等。關(guān)于醋炙值得一提的是其在礦物類藥材中的使用。醋炙后可以使礦物變得更加酥脆，使其易于粉碎。另外一方面醋炙還可以去除殼類中藥材的腥味。

1.3 鹽水

鹽又稱食鹽，性味寒、咸，最早被收載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，鹽炙法始載于《雷公炮炙論》?！吨袊幍洹分惺蛰d的用鹽水炮的藥材有關(guān)黃柏、杜仲、知母、澤瀉、黃柏、車前子、益智仁和菟絲子等。大多數(shù)種子類藥材都是用鹽水炙。

1.4 姜汁

姜汁作為炮制輔料的一種早在漢代《金匱玉函經(jīng)》中就有記載。姜汁所用的姜應(yīng)該是生姜，不宜用干姜代替。姜汁性熱，臨床一般用于抑制寒性等?！吨袊幍洹分薪怂幉挠泻駱?、草果和竹茹等。

1.5 煉蜜

煉蜜為蜜蜂科昆蟲中華蜜蜂ApisceranaFabricius或意大利蜂Apismellifera Linnaeus所釀蜜的煉制品，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，具有緩解急癥、止痛、補(bǔ)中益氣及減輕毒性等作用?！吨袊幍洹分忻壑怂幉挠邪俸?、白前、百部、枇杷葉、桑白皮等。

1.6 麥麩

麥麩為禾本科植物小麥（Triticunsestivum L.）的干燥種皮。麥麩性平，味甘、淡?！吨袊幍洹分杏名熎ぶ说乃幉挠猩剿?、枳實(shí)、枳殼、僵蠶、蒼術(shù)等。

1.7 大米

大米為禾本科植物稻的種仁，味甘、性平。一般情況下，炮制輔料用大米多是粳米或秈米，《本草綱目》中就有關(guān)于這兩種米的記載。《中國藥典》中大米作為炮制輔料一般用于斑蝥等藥材。

1.8 滑石粉

滑石粉是滑石粉碎而成，顏色為白色或類白色[3]?；仁撬幉囊彩桥谥戚o料，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。用滑石粉作為輔料炮制藥材時(shí)一般用燙法去毒，如水蛭等。

2 中藥炮制輔料對中藥飲片藥性和功效的影響

炮制輔料對中藥飲片的作用主要可以從改變或增強(qiáng)藥性和影響藥效兩方面來講。有時(shí)加輔料炮制也會(huì)使藥材更易于入藥，例如《本草蒙筌》中提出“羊酥油、豬脂油涂燒，咸滲骨容易脆斷”。

2.1 中藥炮制輔料對中藥飲片藥性的影響

在中藥炮制時(shí)，需要根據(jù)中藥材的種類、藥性等選擇合適的炮制輔料，從而發(fā)揮輔料的調(diào)節(jié)、協(xié)同作用。中藥有性味，輔料同樣有性味，充分合理地使用好輔料的性味能使藥材發(fā)揮更好的療效。

明代陳嘉謨所著《本草蒙筌》中記載“酒制升提，姜制發(fā)散。入鹽走腎臟，仍使軟堅(jiān)……烏豆湯，甘草湯漬曝，并解毒致令平和”。這就說明不同的炮制輔料對藥材飲片有不同的作用，藥材的溫、熱、寒、涼之性會(huì)被炮制輔料加強(qiáng)或改變。

藥材有偏性、燥性和毒性，有時(shí)候使用一個(gè)藥材恰恰是因?yàn)樗倪@些特性，但偏性太過則傷人。合適的輔料可以緩和藥性，降低毒性。例如大戟、甘遂、芫花有毒，醋炙后降低毒性，厚樸性烈，姜汁炙后抑制烈性。

2.2 中藥炮制輔料對中藥飲片功效的影響

中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為，炮制過后的藥材，其性味、歸經(jīng)和功能主治均會(huì)受到一定的影響。炮制輔料對藥材功效的作用可以看成一種協(xié)同作用。中醫(yī)上認(rèn)為藥材配伍分君臣佐使，根據(jù)性味歸經(jīng)不同，臣佐使藥會(huì)與君藥之間產(chǎn)生各自不同的作用，如相須、相使、相畏、相殺等。而根據(jù)部分炮制輔料的性味歸經(jīng)，也可以將它們與其炮制藥材的關(guān)系看成配伍關(guān)系。例如蜂蜜味甘平，性涼，清熱潤肺。百合養(yǎng)陰潤肺，清心安神。蜜炙百合后，其潤肺功效增強(qiáng)，屬于“相使”為用。同一味藥炮制輔料不同，炮制過后藥材飲片的主治也會(huì)有不同。例如白術(shù)這一中藥，經(jīng)麩炒和土炒有不同的功效。前者能緩和燥性，增強(qiáng)健脾之效；后者能健脾止瀉，多用于脾虛泄瀉[4]。

現(xiàn)代研究認(rèn)為，炮制后中藥的化學(xué)成分和含量會(huì)發(fā)生變化，相應(yīng)的藥理作用和治療作用會(huì)隨之改變。例如用何首烏藥材，用黑豆汁炮制后游離蒽醌增多，結(jié)合型蒽醌減少，滑腸致瀉的副作用被消除[5]。

3 中藥炮制輔料質(zhì)量控制

中藥炮制輔料是生產(chǎn)藥品所需輔料的一種，必須需要符合藥用要求，即需要質(zhì)量控制。關(guān)于炮制輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，目前還存在一些問題，例如輔料的混亂使用，這種混亂使用給中藥標(biāo)準(zhǔn)化造成了一定的影響。

3.1 來源復(fù)雜

炮制輔料有食鹽、醋、蜂蜜和姜汁這種來源于食品和調(diào)味品的，有滑石粉這種本身可以作為藥用的。這些來源多樣的輔料往往會(huì)造成炮制輔料的不規(guī)范，例如食鹽，不同地區(qū)的食用食鹽有不同的生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范，作為炮制輔料的食鹽大多數(shù)時(shí)候是直接使用食用鹽，這就導(dǎo)致了炮制輔料食鹽不同的質(zhì)量，因而影響炮制后的中藥飲片質(zhì)量。

3.2 歷史沿用多樣

中藥的使用歷史悠久，輔料的使用也已經(jīng)傳承了幾千年。我國由于地大物博的環(huán)境，造成了輔料的使用各地也不大相同。如麥麩皮這一輔料，南方地區(qū)習(xí)慣使用麩皮部位，北方地區(qū)習(xí)慣使用麩子部位。

3.3 無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

目前炮制輔料的使用還僅根據(jù)使用習(xí)慣或者約定俗成的規(guī)定，藥典及地方炮制規(guī)范雖然對部分炮制用輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做出了規(guī)定，但仍有一些炮制輔料沒有可以依據(jù)的規(guī)定。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的缺失也造成了輔料的亂用。

4 小結(jié)

中藥炮制是保證中藥質(zhì)量的重要一環(huán)，輔料的合理使用是建立中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)必須要考慮的。雖然目前中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系已經(jīng)初步形成，但是炮制輔料的標(biāo)準(zhǔn)等問題仍然有待完善。因此本文在文獻(xiàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，從中藥炮制輔料的常用種類、炮制輔料與藥材飲片的關(guān)系以及炮制輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三方面出發(fā)，提出了炮制輔料應(yīng)用目前存在的幾點(diǎn)不足，為炮制輔料的使用提供參考，使其被更合理利用。