類家庭人文關(guān)懷在腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中的作用研究

（荊楚理工學(xué)院，湖北荊門市，448000） 鐘藝恒

腦卒中是我國常見的疾病之一，每年我國有100多萬人患有腦卒中，而腦卒中患者在經(jīng)過醫(yī)院前期治療后，存活的患者致殘率高達(dá)75%，這意味著腦卒中患者還需要接受后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練才能夠在一定程度上恢復(fù)原有的日常生活能力。康復(fù)訓(xùn)練的好壞直接影響到患者的身體的恢復(fù)效果，因此我國相關(guān)學(xué)者和醫(yī)院展開了對康復(fù)訓(xùn)練方法的優(yōu)化研究。

1 資料與方法

1.1 資料

在排除存在智力缺陷，在肝腎、心臟等方面的重大疾病患者后，篩選了我院2017年8月-2019年11月共90名腦卒中患者參與本次研究實(shí)驗(yàn)，并對其進(jìn)行抽簽分組，結(jié)果如下：作為對照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練有45人，其中27位男性，18位女性，年齡范圍在40～76歲，而作為觀察組參加類家庭人文關(guān)懷康復(fù)訓(xùn)練的患者有45人，其中26位男性，19位女性，其年齡范圍在42～71歲，兩組參與實(shí)驗(yàn)的患者差別較小。

1.2 方法

在病人接受神經(jīng)內(nèi)科治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入康復(fù)治療后，對照組腦卒中患者參與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，而觀察組腦卒中則接受類家庭人文關(guān)懷與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的訓(xùn)練治療。

1.2.1 常規(guī)語言功能康復(fù)訓(xùn)練

為了促進(jìn)腦卒中患者在語言功能方面的恢復(fù)，采取以下康復(fù)治療措施：

語言功能的訓(xùn)練是一個(gè)有易到難的過程，首先需要訓(xùn)練腦卒中患者的唇部運(yùn)動(dòng)能力，康復(fù)訓(xùn)練師通過教授患者抿唇、張嘴、舔舌、吹氣等動(dòng)作，逐漸恢復(fù)患者的基本唇部運(yùn)動(dòng)能力，為后續(xù)患者恢復(fù)發(fā)音功能做準(zhǔn)備；其次，需要訓(xùn)練患者的發(fā)音能力，在這一過程中，康復(fù)訓(xùn)練師可以先從“啊”“哦”這類簡單的發(fā)音入手，使患者能夠模仿康復(fù)訓(xùn)練師進(jìn)行發(fā)音，為幫助和糾正患者的發(fā)音，康復(fù)訓(xùn)練師可以提供鏡子使患者能夠觀察自身的發(fā)音口型，使患者能夠?qū)φ甄R子進(jìn)行糾正，而在患者能夠進(jìn)行單個(gè)字的發(fā)音后，康復(fù)訓(xùn)練師應(yīng)該著手訓(xùn)練患者進(jìn)行詞組發(fā)音訓(xùn)練以及短句發(fā)音訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多閱讀、聽廣播、看電視，通過采取多種措施幫助患者逐漸恢復(fù)基礎(chǔ)的語言能力；最后，康復(fù)訓(xùn)練師需要訓(xùn)練患者的溝通能力，通過與患者進(jìn)行簡單對話，鼓勵(lì)患者與家人、朋友溝通交流來逐步恢復(fù)患者的語言社交能力。

1.2.2 常規(guī)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練

為了促進(jìn)腦卒中患者在運(yùn)動(dòng)功能方面的恢復(fù)，采取以下康復(fù)治療措施：

首先，需要根據(jù)患者的情況為其制定適宜的康復(fù)訓(xùn)練方案，通過訓(xùn)練患者平衡坐位、站立等動(dòng)作，使患者逐漸恢復(fù)基本的運(yùn)動(dòng)功能；其次，需要叮囑患者家屬，使患者能夠在家屬的幫助下，逐漸能夠獨(dú)立完成自主穿衣、吃飯等行為；最后，當(dāng)患者恢復(fù)了一定的日常生活能力后，家屬應(yīng)該鼓勵(lì)患者參與家務(wù)，通過完成力所能及的家務(wù)，不僅能夠幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，而更為重要的是能夠幫助患者重拾自信，找到生活中自我存在的價(jià)值。

1.2.3 類家庭人文關(guān)懷干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練

類家庭人文關(guān)懷干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，需要注重營造溫馨的治療環(huán)境，提供細(xì)致的服務(wù)。在康復(fù)訓(xùn)練的病房裝修方面，盡量打造居家般的生活環(huán)境，為患者提供電視機(jī)、餐桌等生活設(shè)施，并使用暖色調(diào)的窗簾，力求為患者創(chuàng)造良好的居住條件。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需要用較為和藹的語言與患者進(jìn)行溝通，關(guān)注患者的情緒變化，在為患者進(jìn)行檢查的過程中，需要放緩動(dòng)作，使患者感受到家人般的關(guān)懷。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要做好三班檢查巡視工作，當(dāng)患者有問題需要咨詢時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通，為患者答疑解惑，當(dāng)患者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)吃力情況時(shí)，要及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和關(guān)懷，從而使患者不被歧視，始終處于和睦的訓(xùn)練環(huán)境中；其次，積極向患者家屬科普康復(fù)訓(xùn)練知識，腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練工作僅依靠醫(yī)院是難以實(shí)現(xiàn)的，在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中離不開其家人的陪伴與照顧，因此醫(yī)護(hù)人員向患者家屬普及康復(fù)訓(xùn)練知識十分必要，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者家屬注意患者的情緒變化，及時(shí)開解患者，還需要告知家屬如何照顧腦卒中患者的衣食起居，充分預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛、肩手綜合征等偏癱并發(fā)癥的出現(xiàn)，而為了避免患者產(chǎn)生被遺忘的焦慮，在周末或者節(jié)假日，康復(fù)科室的醫(yī)護(hù)人員也需要進(jìn)行輪班休假，盡量能夠?yàn)榛颊咛峁┵N心的服務(wù)；

最后，在患者恢復(fù)一定的生活能力出院后，醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)心提醒患者及其家屬后續(xù)注意事項(xiàng)，并叮囑患者需要進(jìn)行定期的復(fù)查，跟蹤給予類家庭人文關(guān)懷，督促其繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，持之以恒，預(yù)防功能退縮及并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.4 評定工作

在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要定期為患者進(jìn)行語言功能和運(yùn)動(dòng)功能的評估工作，根據(jù)評定判斷過去一段時(shí)間內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練的治療效果，并未后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度的制定提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。除了定期對患者的康復(fù)治療情況進(jìn)行評估之外，在患者出院時(shí)，需要對患者的康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行評定，分為康復(fù)治療效果顯著、康復(fù)治療有效和康復(fù)治療無效三種情況。

2 討論

過去相關(guān)學(xué)者對腦卒中的研究表明，腦卒中患者中需要進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療的患者人數(shù)比例非常高，而腦卒中患者的后續(xù)治療工作是一個(gè)長期的過程，在患者恢復(fù)的過程中，需要付出大量的精力來進(jìn)行鍛煉，且在進(jìn)行康復(fù)治療期間患者幾乎沒有收入來源，這導(dǎo)致患者在患有腦卒中的同時(shí)，容易出現(xiàn)抑郁、焦躁的情緒，而在患者面對這樣的身體情況和精神狀態(tài)時(shí)，如果家人沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，并對其進(jìn)行開解，則很有可能造成患者對后續(xù)的康復(fù)治療抗拒的心理，不利于患者的后續(xù)康復(fù)，而如果腦卒中患者能夠得到及時(shí)的醫(yī)治，并在神經(jīng)內(nèi)科治療完畢后，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療則能夠有效降低患者的致殘率，提升患者后續(xù)的日常生活能力的恢復(fù)幾率。

類家庭人文關(guān)懷與患者健康和生命、人格和尊嚴(yán)、權(quán)利與需求密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員在治療過程中通過語言鼓勵(lì)患者能夠有效緩解患者因患腦卒中產(chǎn)生的抑郁情緒，使其能夠積極、正確的面對自身的身體情況。

腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練不僅與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、關(guān)愛聯(lián)系密切，同時(shí)還與患者的家人、朋友及社會對其的態(tài)度有關(guān)，在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，只有患者能夠感受到其實(shí)被家人和社會需要的，才能夠使其找到自我存在的加之，進(jìn)而積極配合康復(fù)治療。

綜上所述，對卒中偏癱患者施予類家庭人文關(guān)懷干預(yù)治療，能明顯提升其語言能力和運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)效果，同時(shí)對患者得病后心態(tài)調(diào)整具有重要作用。