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    責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對晚期宮頸癌患者化療后心理狀態(tài)的影響

    2021-01-26 03:11:20許恩鈺
    腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2020年5期
    關(guān)鍵詞:責(zé)任制宮頸癌整體

    許恩鈺

    (鄭州市婦幼保健院,河南 鄭州 450053)

    宮頸癌屬于女性高發(fā)惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅著女性的身體健康,且年輕化趨勢越來越明顯[1]。早期宮頸癌的治療以手術(shù)切除或局部放療為主,但是隨著病情的進(jìn)展,手術(shù)切除或放療已不能解決問題,患者只能接受化療,其目的是延長生存期和盡可能改善生活質(zhì)量[2-4]。化療是晚期惡性腫瘤主要治療手段,在晚期惡性腫瘤患者局部控制、生存期延長和生活質(zhì)量改善方面取得了良好療效,但是化療在取得療效的同時也會給患者帶來相應(yīng)的不良反應(yīng),后者會對患者造成身體和心理上的傷害。責(zé)任制整體護(hù)理是新興的護(hù)理模式,強調(diào)以患者為中心,旨在盡可能滿足患者的護(hù)理需求,提高護(hù)理質(zhì)量。本研究采用責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)宮頸癌化療患者,并觀察其對患者心理狀態(tài)和患者護(hù)理滿意度的影響。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料入組鄭州市婦幼保健院2018年1月至2020年1月經(jīng)病理學(xué)確診并接受化療的89例晚期宮頸癌患者,化療方案為常規(guī)化療方案。年齡23~82歲,中位年齡56歲。病理類型均為鱗癌。臨床分期:Ⅲa期33例,Ⅲb期40例,Ⅳa期11例,Ⅳb期5例。所有患者KPS評分>70分,對本研究知情同意且已簽署知情同意書,同時排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者、溝通障礙患者、合并其他惡性腫瘤患者、不能順利完成治療患者。89例患者采用隨機數(shù)字表法分為2組,其中對照組44例、觀察組45例。2組患者的年齡、臨床分期、KPS評分等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法對照組44例患者采用常規(guī)護(hù)理,密切關(guān)注患者生命體征,進(jìn)行健康宣教、用藥和飲食指導(dǎo)、化療注意事項講解、簡單的心理指導(dǎo)等。

    觀察組45例在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)。具體方案:1)化療前護(hù)理:入院后立即對患者的身體和精神狀態(tài)進(jìn)行全面評估,了解患者的身體狀況、病情程度、既往病史、藥物過敏史等,加強與患者及家屬的溝通和交流,講解疾病的相關(guān)知識,講解化療方案、化療過程、注意事項、藥物不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施,幫助患者樹立治療信心;2)化療過程中的護(hù)理:時刻注意患者化療反應(yīng),注意盡可能提前預(yù)防不良反應(yīng),不良反應(yīng)一旦發(fā)生首先告訴患者不要緊張,同時給予適當(dāng)處理,從而保證化療的順利進(jìn)行。同時注意隨時將患者的病情和化療反應(yīng)告知主管醫(yī)生,以利于主管醫(yī)生對患者病情進(jìn)行整體評估;3)化療后護(hù)理:化療結(jié)束后,仍然要密切關(guān)注患者的病情變化和化療的延遲性不良反應(yīng),指導(dǎo)患者化療后康復(fù),對尚未緩解的不良反應(yīng)給予進(jìn)一步的處理,同時密切關(guān)注患者心理變化,避免患者因化療所致脫發(fā)、身體機能改變等對其造成嚴(yán)重的心理傷害,使其伴有嚴(yán)重的負(fù)性情緒。

    1.3 觀察指標(biāo)心理狀態(tài)變化觀察[5]:責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)前后采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)評價患者的焦慮狀況,采用抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)評價患者的抑郁狀況,并對2組患者的SAS評分、SDS評分進(jìn)行比較分析?;颊咦o(hù)理滿意度:采用醫(yī)院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,從護(hù)理操作、護(hù)理過程、護(hù)理態(tài)度等方面進(jìn)行評價,分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、極不滿意,其中非常滿意、滿意、基本滿意均記為滿意,用于患者護(hù)理滿意度的計算。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者SAS評分、SDS評分比較責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)前,觀察組SAS評分、SDS評分分別為(71.56±5.89)分、(72.35±4.08)分,對照組分別為(70.71±6.26)分、(71.70±4.67)分,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.660,P=0.511;t=0.700,P=0.486)。責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后,觀察組SAS評分、SDS評分分別為(58.05±6.87)分、(56.21±8.32)分,均低于對照組的(66.54±4.76)分、(65.09±6.30)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.789,P<0.001;t=5.684,P<0.001)。見表1。

    表1 2組患者SAS評分、SDS評分比較 分

    2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%,高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.895,P=0.002)。見表2。

    表2 2組患者護(hù)理滿意度比較

    3 討論

    晚期宮頸癌的治療多采用化療,常用藥物包括鉑類藥物、紫杉類藥物、氟尿嘧啶等,這些藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也會對機體正常組織和機能造成損害,這就是藥物的不良反應(yīng)[6-7]。晚期宮頸癌患者在得知所患疾病時大多會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、慌張等負(fù)性情緒,加之患者對化療的恐懼,如果不加以控制,化療后負(fù)性情緒會更加嚴(yán)重[8-9]。

    既往護(hù)理模式大多是針對疾病診療和對癥處理的護(hù)理模式,不能從大局出發(fā),整體上改善患者的身心健康,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。責(zé)任制整體護(hù)理是新興的護(hù)理模式,強調(diào)以患者為中心,成立護(hù)理小組,明確組員的責(zé)任,根據(jù)患者的護(hù)理需求,實施有針對性的護(hù)理,改善患者的身心狀態(tài),盡量減輕或避免患者因疾病自身導(dǎo)致的情緒低落以及化療所致的負(fù)性情緒[10]。張潔[11]的研究發(fā)現(xiàn),整體護(hù)理能夠有效改善腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者的焦慮情緒,從而提高治療效果。白靜等[12]研究發(fā)現(xiàn),整體護(hù)理用于晚期惡性腫瘤患者臨終關(guān)懷過程中,能夠有效提高患者生活質(zhì)量,減輕其疼痛程度。本研究采用責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)宮頸癌化療患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn):責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)前,觀察組SAS評分、SDS評分分別為(71.56±5.89)分、(72.35±4.08)分,對照組分別為(70.71±6.26)分、(71.70±4.67)分,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.660,P=0.511;t=0.700,P=0.486),這說明宮頸癌疾病本身就會造成患者的不良心理狀態(tài)。責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后,觀察組SAS評分、SDS評分分別為(58.05±6.87)分、(56.21±8.32)分,均低于對照組的(66.54±4.76)分、(65.09±6.30)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.789,P<0.001;t=5.684,P<0.001),這說明責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)能夠減輕晚期宮頸癌患者的不良心理狀態(tài)。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%,高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.895,P=0.002),這說明責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)能夠提高患者護(hù)理滿意度。

    總之,責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)有助于改善晚期宮頸癌患者化療后的心理狀態(tài),患者護(hù)理滿意度高,有利于治療的順利進(jìn)行和患者術(shù)后恢復(fù)。

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