院前急救護理對創(chuàng)傷性休克患者搶救率和效果的影響分析

周艷

（廣西河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池）

0 引言

創(chuàng)傷性休克是常見的外科重癥，其發(fā)生原因是患者出現(xiàn)失血較多、創(chuàng)傷較嚴重等情況[1]。在患者出現(xiàn)此癥狀時，若未及時對患者病情進行處理，則會導致患者出現(xiàn)死亡的可能性，因此對患者進行有效的急救措施是非常必要的[2]。本文主要就院前急救護理在創(chuàng)傷性休克患者搶救率和效果影響進行以下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究組20例患者中，男性12例，占研究組例數(shù)的60.00%，女性8例，占研究組例數(shù)的40.00%。最小患者年齡為27歲，最大患者年齡為58歲，平均（41.36±2.85）歲，其中輕度休克：11例，中度休克：6例，重度休克：3例。在參照組20例患者中，男性11例，占參照組例數(shù)的55.00%，女性9例，占參照組例數(shù)的45.00%，最小年齡為26歲，最大年齡為57歲，平均（41.35±2.79）歲，其中輕度休克：12例，中度休克：5例，重度休克：3例。兩組患者基本資料相比差異不大（P＞0.05），但組間可以對比。

1.2 方法

參照組未實施院前急救護理，給予患者進行常規(guī)的急救護理措施。

研究組實施院前急救護理：①電話聯(lián)系：院內(nèi)醫(yī)護人員在接到患者急救電話通知時，應(yīng)立即通知急救人員準備好所需藥品，派醫(yī)護人員和救護車前往患者所在地點，在途中仔細詢問患者的受傷位置，病情嚴重程度，告知家屬切忌不要隨意移動患者，以免出現(xiàn)更加嚴重的后果；指導現(xiàn)場人員對患者進行簡單地固定和包扎，幫助患者行平躺姿勢，并且關(guān)注患者的出血部位和出血量。②病情評估：當醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，要及時對患者的各項生命體征指標進行監(jiān)測，若患者出現(xiàn)心跳停止情況，立即為患者進行心肺復蘇操作；仔細檢查患者的身體變化情況，對患者的出血部位、感知覺進行檢查，檢查患者呼吸道是否通暢，為患者進行有效地救治，為患者爭取寶貴的治療時間，在最短時間內(nèi)為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者的病情進行輸液。③呼吸道護理：醫(yī)護人員要及時將患者的頭部偏向側(cè)面，解開患者的領(lǐng)口，并且為患者進行呼吸道護理，清除口腔內(nèi)出現(xiàn)的分泌物，隨后為患者進行插管吸氧。④及時止血：及時地為患者進行止血能夠減少患者出血過多而造成的不良情況。若患者出血量較多，可使用止血帶，若患者體內(nèi)血管損害嚴重且出血量無法制止，則通知醫(yī)院及時建立快速通道，為患者提供及時治療的時機，減少患者出血量過多的可能性。⑤心理護理：當患者出現(xiàn)緊急休克情況時，常會出現(xiàn)嚴重的害怕心理，同時家屬也會產(chǎn)生擔憂，因此對患者及家屬進行心理疏導，告知家屬及時搶救對患者的病情恢復有重要的效果，增加患者及家屬的信任和安全感，確保搶救過程順利進行。⑥轉(zhuǎn)送過程：在患者生命體征穩(wěn)定后進行轉(zhuǎn)送工作，轉(zhuǎn)送時盡量保持平穩(wěn)，盡量避免顛簸對患者的身體造成更嚴重的傷害，幫助患者行平臥位，并且將患者固定，避免車輛顛簸出現(xiàn)墜床情況，而且在轉(zhuǎn)運過程中要及時觀察患者的病情變化情況；與院內(nèi)急救人員聯(lián)系，告知其應(yīng)準備的急救物品，患者到院后，搶救人員做好患者信息、病情等情況交接后，便立即為患者進行急救護理，爭取患者治療的黃金時間。

1.3 效果判定

①對比兩組護理總有效率，顯效：搶救及時患者無不良情況發(fā)生，有效：患者伴有輕微不良情況發(fā)生；無效：患者搶救不及時或造成死亡。②對比兩組搶救時間及成功率。③對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：器官功能障礙、血管凝血。

表1 對比兩組護理總有效率[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理總有效率

研究組護理效果明顯高于參照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組搶救時間及成功率

研究組所需搶救時間短于參照組，研究組搶救成功人數(shù)多于參照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比兩組搶救時間及成功率[±s, n(%)]

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

近年來，由于嚴重外傷造成的休克人數(shù)不斷增加，在患者出現(xiàn)休克時，若未及時對患者進行有效地護理，會對患者的病情造成更加嚴重的影響，甚至導致患者死亡，因此在入院前對患者進行必要的急救措施是保障患者生命安全的必要因素[3-5]。院前急救工作是從醫(yī)院接到急救電話開始，為現(xiàn)場人員提供更加準確的急救措施，保護患者不會受到二次傷害；而且通過簡單了解患者的病情、出血情況，準備好急救物品，在最短時間內(nèi)出車前往患者所在地點；達到時，及時對患者的病情進行評估，通過熟練地運用急救技能，讓患者在最短時間內(nèi)得到急救；同時為出血患者采取措施進行止血，轉(zhuǎn)運前將患者固定好且在轉(zhuǎn)運時要盡量保持平穩(wěn)，減少顛簸對患者造成的傷害[6-8]。

本次研究結(jié)果表明，研究組護理總有效率明顯高于參照組（P＜0.05），說明實施院前護理后，能夠通過與在場人員的電話聯(lián)系，告知其應(yīng)如何對患者進行及時保護，讓患者在醫(yī)護人員到來之前得到有效的急救，提高了治療的效率；研究組搶救時間少于參照組，搶救成功率高于參照組（P＜0.05），實施院前護理后，減少了患者的搶救時間，讓患者在最短時間內(nèi)得到有效治療，提高搶救的成功率；研究組并發(fā)癥發(fā)生情況少于參照組（P＜0.05），實施院前護理，通過為患者止血，減少患者可能存在的不良情況發(fā)生。

綜上所述，院前急救護理在創(chuàng)傷性休克患者能夠提高患者的搶救成功率，減少不良情況發(fā)生，值得臨床推廣。