探析針對(duì)膽囊炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的效果

彭利華

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

膽囊炎屬于臨床多見的肝膽科疾病，包括急性以及慢性膽囊炎，往往和膽石癥同時(shí)存在[1]。目前，伴隨生活質(zhì)量的明顯的改善，人們飲食、生活方式的改變顯著，所以患病率發(fā)生增長的形式[2]。急性膽囊炎一般來說突然發(fā)作，疼痛強(qiáng)烈，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，影響工作，當(dāng)前已成為公共衛(wèi)生問題[3]。為了在最大程度上發(fā)揮護(hù)理工作在治療中的意義，展現(xiàn)合作的價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)患之間的溝通情況，從而改善患者治療的滿意程度。現(xiàn)階段我國的醫(yī)學(xué)引進(jìn)結(jié)合了很多新的西方國家的臨床護(hù)理技術(shù)。臨床護(hù)理路徑屬于一種病人在臨床治療過程中，實(shí)施的針對(duì)性的護(hù)理方法。這種護(hù)理方式對(duì)于大部分病人的實(shí)際病情開展的護(hù)理工作。對(duì)于病人的住院治療，常規(guī)檢查，藥物應(yīng)用，病房護(hù)理，健康教育，飲食指導(dǎo)與出院干預(yù)等進(jìn)行工作。制定出一個(gè)完整的護(hù)理計(jì)劃表。記錄病人的病情變化、檢查項(xiàng)目、療法、護(hù)理以及治療時(shí)間等，這種護(hù)理方式是一種由預(yù)見性，系統(tǒng)化的全新型的護(hù)理方法，其可以使病人更加全面的掌握病人的治療情況以及護(hù)理工作落實(shí)情況。并自主地參與到整個(gè)護(hù)理過程中。對(duì)于膽囊炎病人采取護(hù)理干預(yù)措施，有利于身體的恢復(fù)，發(fā)揮顯著的作用。該報(bào)告中，分析臨床護(hù)理路徑在膽囊炎患者中的應(yīng)用效果，將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取醫(yī)院2019年1月至2020年1月接收的138例急性膽囊炎病人進(jìn)行探討，隨機(jī)分組，各69例，對(duì)照組包括男42例，女 27例；年齡 28～64歲，平均（45.18±1.42）歲；病程1～5 d，平均（2.20±0.32）d；實(shí)驗(yàn)組包括男 50例，女 19例；年齡 27～64 歲，平均（45.15±1.45）歲；病程時(shí)間 1～4 d，平均（2.17±0.33）d。通過分析所有病人的基本信息，無明顯差異（P＞0.05），說明在臨床有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)

（1）飲食指導(dǎo)：臨床治療過程中，注意清淡飲食，然而也需要補(bǔ)充高碳水化合物、低脂肪、低膽固醇、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁辛辣、油膩食物。如果病人嘔吐、腹脹嚴(yán)重應(yīng)該酌情使用，同時(shí)通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

（2）嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人的生命體征，具體包括：體溫、呼吸，血壓等改變，以及腹痛情況，疼痛強(qiáng)烈者需要馬上通知醫(yī)生進(jìn)行治療，可遵醫(yī)囑服用止痛藥物，如阿托品加非那根[4]。此外，按照病人的具體病情，選擇手術(shù)治療或保守治療，手術(shù)病人應(yīng)該確保傷口的衛(wèi)生，膽汁引流必須保持通暢。同時(shí)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)膽汁的引流量與性質(zhì)，如果膽汁引流量多，減弱消化功能時(shí)，需要立即補(bǔ)充膽鹽，促進(jìn)消化，通常在術(shù)后兩星期則可進(jìn)行膽囊膽管造影，若膽總管遠(yuǎn)端通暢者，就能夠拔出引流管，之后更換敷料直到傷口痊愈，需要按時(shí)更換敷料從而確保局部干燥，有效的避免出現(xiàn)切口感染。

（3）皮膚干預(yù)：因?yàn)榧毙阅懩已撞∪艘蚰扄}影響，大部分伴有皮膚瘙癢的表現(xiàn)，可針對(duì)病人的病情進(jìn)行熱水擦洗或止癢劑涂擦皮膚，然而重癥病人臥床時(shí)需要注意避免褥瘡。告知病人保持臥床休息，等到病情改善時(shí)才可以進(jìn)行適量活動(dòng)，從而防止加重或復(fù)發(fā)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組選擇臨床護(hù)理路徑

（1）由科室主任、護(hù)士長、護(hù)理人員、醫(yī)生一起組建臨床護(hù)理路徑小組，通過查找有關(guān)文獻(xiàn)、病人病歷等情況，要求每日制定不同病人的針對(duì)性的護(hù)理方案，為病人分析并判斷病情，將臨床路徑治療表和醫(yī)生的治療方案相互聯(lián)系在一起，在了解病人每個(gè)時(shí)期護(hù)理需求的前提下不斷的完善路徑指標(biāo)內(nèi)容。伴隨護(hù)理工作的實(shí)施從而不斷的選擇有效的項(xiàng)目。顯著地增強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量以及效果；同時(shí)按照病人的具體情況以及護(hù)理需求制定臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)。

（2）實(shí)際護(hù)理步驟：①入院當(dāng)天；對(duì)病人做好介紹工作，收集相關(guān)的疾病信息，做好對(duì)病人的飲食干預(yù)，為其以及家屬介紹相應(yīng)的治療方法，療效以及費(fèi)用，進(jìn)行解痙補(bǔ)液與常規(guī)的治療措施進(jìn)行治療。②患者進(jìn)行手術(shù)前；需要做好病人的心理護(hù)理干預(yù)，從而緩解患者的煩躁焦慮等情緒，讓患者了解手術(shù)的整個(gè)流程、以及相關(guān)的注意事項(xiàng)、保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行?；颊咴谛g(shù)前的8～12 h需要禁食，術(shù)前4 h禁飲。同時(shí)建立一條靜脈通道，在患者術(shù)前30 min進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑的注射。③患者在進(jìn)行手術(shù)期間；嚴(yán)格的在無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，同時(shí)注意患者的保暖，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生解決突發(fā)事件。④手術(shù)后；護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，幫助患者了解術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，輔助患者進(jìn)行拍背，引導(dǎo)其進(jìn)行肺部功能的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的手術(shù)方式不同，通常來說進(jìn)行手術(shù)之后，麻醉清醒后4～6 h可飲水，手術(shù)后24 h可進(jìn)食流質(zhì)食物，然后按照病人的實(shí)際情況慢慢改變半流質(zhì)飲食；進(jìn)行膽囊切除術(shù)之后的一段時(shí)間內(nèi)要遵循少食多餐，每餐禁忌過飽，同時(shí)需要減少脂肪的攝取[5]。護(hù)理人員告知病人在術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)，提高患者的身體免疫力，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。在患者手術(shù)后的4 h后告知患者可以自行下床進(jìn)行排尿，術(shù)后6 h進(jìn)行肢體活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行翻身，術(shù)后的24 h幫助其進(jìn)行下地活動(dòng)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人的生命體征以及疾病表現(xiàn)。出院前針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。出院后護(hù)士應(yīng)該告知病人形成科學(xué)合理的飲食行為，告知患者出院后保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，定期會(huì)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 結(jié)果判斷

對(duì)比兩組的術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間以及不良護(hù)理事件產(chǎn)生率。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較[±s, n(%)]

1.4 數(shù)據(jù)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)選擇SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果，患者術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間進(jìn)食時(shí)間和、院時(shí)間以及不良事件發(fā)生率等情況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，存在顯著性差異，P＜0.05，具體見表1。

3 討論

根據(jù)疾病臨床路徑管理，屬于組織內(nèi)成員依照某一種疾病或者某種手術(shù)措施進(jìn)行制定的一種治療的措施，患者在醫(yī)院或者出院期間都接受此模式進(jìn)行治療。防止之后住院的患者發(fā)生同樣的問題，避免同樣的錯(cuò)誤多次發(fā)生，通過這種形式來調(diào)節(jié)醫(yī)院的醫(yī)療成本并且在最大程度上確保醫(yī)療的質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑屬于一種病人在臨床治療過程中，實(shí)施的針對(duì)性的護(hù)理方法。這種護(hù)理方式對(duì)于大部分病人的實(shí)際病情開展的護(hù)理工作。對(duì)于病人的住院治療，常規(guī)檢查，藥物應(yīng)用，病房護(hù)理，健康教育，飲食指導(dǎo)與出院干預(yù)等進(jìn)行工作。制定出一個(gè)完整的護(hù)理計(jì)劃表。記錄病人的病情變化、檢查項(xiàng)目、療法、護(hù)理以及治療時(shí)間等，這種護(hù)理方式是一種由預(yù)見性，系統(tǒng)化的全新型的護(hù)理方法，其可以使病人更加全面的掌握病人的治療情況以及護(hù)理工作落實(shí)情況[6]。并自主地參與到整個(gè)護(hù)理過程中。膽囊炎在臨床中常見疾病，具有非常高的病發(fā)率，臨床分成：急性膽囊炎以及慢性膽囊炎兩大類。導(dǎo)致此病的原因在于飲食的不規(guī)律以及心理狀態(tài)極易波動(dòng)導(dǎo)致。主要好發(fā)于中年病人。此類疾病正以不斷的上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)出來[7-8]。該報(bào)告中，給予對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理情況。通過對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間，下床時(shí)間以及排氣時(shí)間，患者滿意度等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，存在顯著性差異，P＜0.05。由此證實(shí)了，對(duì)于膽囊炎手術(shù)患者采取臨床路徑，能夠促進(jìn)身體康復(fù)，縮短排氣時(shí)間，減少并發(fā)癥率，具有良好地臨床效果。

綜上所述，對(duì)于患者膽囊炎的患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠有效減少住院時(shí)間促進(jìn)患者康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。