小兒X線檢查護(hù)理配合的臨床診斷意義

孟蘭霞，呂林林，姜志輝

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷提升，X線在臨床診斷中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，是臨床診療中重要的輔助方式[1]。臨床工作發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)X線檢查的兒童患者有所增加，并且社會(huì)和家屬對(duì)X線檢查應(yīng)用的安全性較為重視。X線檢查具有一定的輻射性，采用X線進(jìn)行正常檢查，其輻射并不會(huì)對(duì)患者來(lái)帶明顯損害[2]。但對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，輻射敏感度較高，年齡越小的患兒受輻射危害影響風(fēng)險(xiǎn)越大。因此，采用正確的方式提高小兒X線檢查的成功率，能夠減少X線對(duì)患兒帶來(lái)的損傷。有研究證明有效護(hù)理指導(dǎo)能夠提高患兒檢查的依從性，有利于提高X線圖像質(zhì)量[3]。本文選取110例患兒進(jìn)行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月至2019年12月在本院進(jìn)行X線檢查的患兒，共110例，用隨機(jī)表格法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組55例患兒攝胸片24例、骨齡片14例、鼻咽側(cè)位片9例、副鼻竇片 8例，年齡1～8歲，平均（3.46±0.28）歲，男性23例，女性22例；對(duì)照組55例患兒攝胸片25例、骨齡片13例、鼻咽側(cè)位片8例、副鼻竇片9例，年齡1～7歲，平均（3.45±0.25）歲，男性22例，女性23例。兩組資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入需胸片檢查、骨齡檢查、鼻咽側(cè)位檢查等患兒；患兒家屬知情并同意研究；患兒無(wú)精神疾病。

1.3 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理。給予觀察組患兒護(hù)理指導(dǎo)，根據(jù)患兒實(shí)際情況緩解患兒不良情緒，提高檢查的成功率[4]。具體方法如下：（1）首先對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，打消家長(zhǎng)對(duì)X線檢查的疑慮，告知家屬X線對(duì)患兒檢查時(shí)會(huì)采用低劑量原則，對(duì)晶狀體、性腺等敏感部位進(jìn)行防護(hù)，最大限度降低輻射損傷[5]。（2）與患兒家屬合作，對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)。根據(jù)患兒的年齡、病情和情緒狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以溫和的語(yǔ)氣與患兒進(jìn)行交流，帶領(lǐng)患兒熟悉陌生環(huán)境，消除患兒緊張感。對(duì)于哭鬧不止的患兒需要在其情緒平靜后進(jìn)行檢查[6]。（3）檢查時(shí)，逐一進(jìn)入檢查室，告知患兒按照要求進(jìn)行檢查，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑行動(dòng)，結(jié)束后及時(shí)離開檢查室。對(duì)于較小的患兒可允許家屬穿著防護(hù)服陪同，檢查時(shí)固定患兒肢體，盡量避免因移動(dòng)、動(dòng)作問(wèn)題出現(xiàn)陽(yáng)性片。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)比患兒不良心理表現(xiàn)發(fā)生情況，主要包括緊張恐懼、膽怯不安、反抗拒絕。對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)檢查過(guò)程的滿意度。對(duì)比兩組陽(yáng)性片情況。家屬滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%；陽(yáng)性片率是動(dòng)作、移動(dòng)導(dǎo)致的不合格圖像，主要包括部位偏差、偽影胸片、副鼻竇片等，陽(yáng)性片率越高說(shuō)明檢查效率越低。

表1 兩組患兒不良表現(xiàn)對(duì)比[n(%)]

表2 患兒家屬總滿意度對(duì)比[n(%)]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒不良表現(xiàn)

觀察組患兒不良心理表現(xiàn)情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 患兒家屬滿意率

對(duì)照組家屬滿意度（87.10%）低于觀察組（96.77%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 陽(yáng)性片情況

觀察組陽(yáng)性片率（5.45%）低于對(duì)照組（16.36%），P＜0.05，見表3。

表3 兩組陽(yáng)性片對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒采用X線檢查的項(xiàng)目主要有胸片、關(guān)節(jié)骨骼片、四肢骨骼片、鼻咽側(cè)位片以及副鼻竇片等，以明確患兒肺炎、骨折、關(guān)節(jié)脫位、鼻竇炎等疾病，X線適用于多種疾病的診斷檢查，臨床應(yīng)用頻率較高[7]。小兒患者采用X線檢查的最突出問(wèn)題就是檢查時(shí)不予配合，依從性較差，導(dǎo)致小兒X線檢查效率低，X線片浪費(fèi)情況嚴(yán)重，并且小兒攝片成功率低會(huì)考慮增加劑量、反復(fù)攝片，不僅浪費(fèi)人力物力資源，X線輻射對(duì)小兒健康也會(huì)帶來(lái)一定影響。小兒屬于特殊群體，對(duì)環(huán)境、護(hù)理干預(yù)要求較高，進(jìn)入醫(yī)院后，陌生的環(huán)境會(huì)造成患兒緊張恐懼，容易出現(xiàn)哭鬧、抗拒的情況，患兒不良情緒十分不利于X線檢查的開展，尤其是肺部啰音懷疑為肺炎的患兒，哭鬧既不利于病情的發(fā)展，也會(huì)影響X片成像模糊，導(dǎo)致漏診誤診的風(fēng)險(xiǎn)，誤診對(duì)小兒帶來(lái)的危害遠(yuǎn)大于X線輻射[8]。因此，在小兒X線檢查過(guò)程中，給予患兒正確的護(hù)理指導(dǎo)，與家屬配合共同緩解患兒不良情緒，安撫患兒心態(tài)。從患兒健康出發(fā)，通過(guò)提高X線診斷的正確率，幫助臨床確診，保護(hù)小兒身心健康。

本次研究表明，采用護(hù)理配合指導(dǎo)的觀察組患者，患兒家屬的滿意度明顯高于對(duì)照組；觀察組患兒陽(yáng)性片率低于對(duì)照組，攝片成功率較高；觀察組患兒緊張恐懼、膽怯不安、反抗拒絕的不良情緒明顯改善，發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，在小兒X線檢查時(shí)，給予患兒科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，能夠明顯提高X線檢查的成功率，避免重復(fù)照射，有利于疾病診斷和小兒健康。