快速康復護理干預對肝包蟲病患者術后生活質量的影響

吳曉麗，常青，李正平

（青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

包蟲病是一種棘球絳蟲幼蟲侵入并寄生在人體肝臟而引起的慢性感染疾病。大約占包蟲病發(fā)病率的70%，治療難度大，并發(fā)癥多，對患者的生活質量產生嚴重的不良影響[1]。為提高臨療效，減少并發(fā)癥，加強護理干預服務極為重要。本研究主要探討了快速康復護理干預對肝包蟲病患者術后生活質量的影響，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月在我院就診的60例肝包蟲病患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡 41～79 歲，平均（54.32±11.67）歲；體重 54～83 kg，平均（67.32±13.27）kg。對照組 30例，男18例，女12例；年齡 41～79 歲，平均（53.25±11.48）歲；體重 54～83 kg，平均（68.14±12.59）kg。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組使用常規(guī)的肝包蟲病護理，觀察組使用快速康復護理干預，方法如下：肝包蟲病人均有不同程度的焦慮、恐懼心理。有些患者擔心再次手術是否成功。常表現(xiàn)為不思飲食、失眠、消瘦、心理煩躁、易激怒。護理人員要理解患者，耐心傾聽并指導患者怎樣進行放松訓練的方法，以盡可能地放松患者的身心，如果患者產生不良的情緒，護理人員進行積極的心理疏導。讓患者進行有規(guī)律的深呼吸，放松身體，微微閉眼，用身體感受生活的美好并用心傾聽自然界的精彩旋律；采取通俗易懂的語言介紹肝包蟲病影響因素、特征、治療方法和疾病發(fā)展等，且及時告知肝包蟲病患者治療中可能發(fā)生的不良反應；在傾聽患者對于疾病的傾訴時以及給患者講解關于疾病相關的知識時，應當保持目光與患者進行直視接觸，用自然、柔和的目光與患者進行交流與溝通，增強其配合治療和護理的積極性；術后加強進行疼痛護理，告知肝包蟲病患者臥床休息，術后6 h可在床上自由進行活動，幫助其叩背和翻身，活動和按摩其四肢。給予肝包蟲病患者營養(yǎng)支持，以加快肝包蟲病患者迅速康復。術后6 h采取流食進食，術后1 d可逐漸轉變?yōu)檎ｏ嬍常夷芟麓不顒?，將導尿管拔出。對?chuàng)面流血以及疑似出現(xiàn)膽漏的肝包蟲病患者，需要在手術后觀察出血和膽漏的量根據病情需要再將留置在腹腔的引流管拔出。

1.3 觀察指標

記錄肝包蟲病患者切口感染以及呼吸道感染情況。采取GQOLI-74量表判斷肝包蟲病患者的生理功能、物質生活狀態(tài)和社會功能等生活質量情況。比較兩組肝包蟲病患者的護理質量，包括基礎護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組切口感染率以及呼吸道感染率比較

觀察組的切口感染率以及呼吸道感染率明顯低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組切口感染率以及呼吸道感染率比較[n(%)]

表2 兩組GQOLI-74量表評分值比較(±s, 分)

表2 兩組GQOLI-74量表評分值比較(±s, 分)

注：與對照組相比，*P＜0.05，與護理前相比，#P＜0.05。

組別 n 時間 軀體功能評分 心理功能評分 物質生活狀態(tài)評分 社會功能評分對照組 30 護理前 29.27±4.36 27.34±3.25 20.29±3.14 27.63±3.42護理后 34.15±5.83# 34.48±4.92# 24.38±4.25# 32.31±3.87#觀察組 30 護理前 28.47±5.35 28.14±4.36 20.67±3.31 27.25±3.36護理后 38.29±6.07*# 39.75±5.83*# 28.49±4.17*# 36.48±4.29*#

2.2 兩組GQOLI-74量表評分值比較

兩組護理后的軀體功能評分、心理功能評分、物質生活狀態(tài)評分以及社會功能評分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組肝包蟲病患者的GQOLI-74量表評分值明顯高于對照組（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組護理質量比較

觀察組肝包蟲病患者的基礎護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組護理質量比較(±s,分)

3 討論

肝包蟲病在我國甘肅、青海、西藏、新疆等畜牧業(yè)發(fā)達的西北地區(qū)比較常見，造成人體出現(xiàn)肝包蟲病的原因主要為與接觸羊或者狗有關，人體食用受到蟲卵污染的食物后發(fā)生感染，包括肝泡型包蟲病以及肝囊型包蟲病兩種[2]。肝囊型包蟲病的發(fā)病率明顯高于肝泡型包蟲病，主要使用手術治療[3]。但是由于手術操作所需要的時間比較長，術后必須放置腹腔引流管，極易發(fā)生術后醫(yī)院感染，如呼吸道感染、切口感染和泌尿系感染等[4]?？焖倏祻妥o理干預的主旨是通過采取一系列優(yōu)化的、具有循證醫(yī)學證據的圍手術期的護理干預方法，利用現(xiàn)有的手段對圍術期各種常規(guī)治療和護理方法進行改良、組合以及優(yōu)化，綜合使用發(fā)揮協(xié)同效果，以減少患者并發(fā)癥以及手術應激的發(fā)生，降低患者的痛苦程度，減輕或者減少外科手術的刺激，加快術后的康復的速度，節(jié)省住院費用，縮短住院時間[5]。本研究表明，采取快速康復護理干預不僅能明顯降低切口感染率以及呼吸道感染率，還能明顯提高肝包蟲病患者術后的軀體功能評分、心理功能評分、物質生活狀態(tài)評分以及社會功能評分，提高基礎護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等護理質量，具有較高的應用價值。

綜上所述，快速康復護理干預能使肝包蟲病患者的術后生活質量明顯提高，且能降低切口感染率以及呼吸道感染率，提高護理質量。