終末期護(hù)理對(duì)老年腫瘤患者護(hù)理效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

王賀

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

腫瘤疾病主要分兩種，良性腫瘤和惡性腫瘤，對(duì)于患有惡性腫瘤的患者主要有幾個(gè)疾病特點(diǎn)：所患的腫瘤對(duì)機(jī)體的損傷幾率大，腫瘤的發(fā)展進(jìn)程慢，嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康。其中最危險(xiǎn)的因素就是并發(fā)癥，在老年腫瘤及病理比較常見(jiàn)[1]。終末期護(hù)理干預(yù)比較重視患者死亡前的舒適護(hù)理，使老年患者在腫瘤終末期時(shí)過(guò)得更舒適、更有意義，盡護(hù)理人員最大程度的努力來(lái)提高患者的生命質(zhì)量，緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者了解自身生命盡頭的生存意義[2-3]。本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的60例老年腫瘤患者，探究分析終末期護(hù)理對(duì)老年腫瘤患者護(hù)理效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的60例老年腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例；在觀察組中，男18例，女12例。年齡 60～80歲，平均（70.0±4.2）歲，病程4～7年，平均（5.5±1.1）年；在這之中，胃癌8例、食道癌5例、肝癌10例、肺癌7例。在對(duì)照組中，男19例，女11例。年齡60～80歲，平均（70.0±4.1）歲，病程 3～8年，平均（5.5±2.2）年，胃癌12例、食道癌4例、肝癌5例、肺癌9例。兩組患者年齡、性別、病程、病癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)知曉并同意本次實(shí)驗(yàn)。②患者處于癌癥終末期，進(jìn)過(guò)化療治療之后無(wú)效復(fù)發(fā)。③患者生命＜6個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，其中包括：病房護(hù)理、病情宣教、飲食護(hù)理、患者日常所需護(hù)理服務(wù)等。

觀察組患者采用終末期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①心理咨詢(xún)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員使用平靜溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行一對(duì)一交談，全面掌握患者的心理狀態(tài)，了解患者內(nèi)心最真實(shí)的想法和心理的所擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題，并盡量找到解決方法，以此來(lái)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，最大限度的實(shí)現(xiàn)患者的身前心愿。提醒患者家屬多給予患者關(guān)懷，鼓勵(lì)患者朋友探訪(fǎng)，降低患者獨(dú)處的時(shí)間。②環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)環(huán)境護(hù)理引起重視，注意病房布置，可以借助植物、照片等事物裝飾病房，為患者提供舒適溫馨的病房環(huán)境。③疼痛護(hù)理，借助各種評(píng)估方法，確定患者的疼痛特點(diǎn)，可播放舒緩的純音樂(lè)或是與患者進(jìn)行聊天分散疼痛時(shí)的注意力。還可借助藥物進(jìn)行止痛，嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物止痛，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。④舒適護(hù)理，老年腫瘤患者因長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)引導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行按摩和繁盛，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡。⑤臨終關(guān)懷，護(hù)理人員應(yīng)依照患者的自身心理情況和年齡為患者進(jìn)行死亡宣教，讓患者享有病情知情權(quán)。在患者和其家屬同意之后，估算患者的生存期限，讓患者建立起正確的生死觀，與患者保持溝通，尊重患者的自主權(quán)，為患者提供生活護(hù)理[4-5]。

1.3 效果判定

觀察對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量。

護(hù)理滿(mǎn)意度：自制調(diào)查問(wèn)卷，采取百分制，讓患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分。＜85分為不滿(mǎn)意，85～95分為滿(mǎn)意，＞95分為非常滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生存質(zhì)量對(duì)比

兩組患者在生存質(zhì)量對(duì)比中，觀察組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果都高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

組別 軀體功能 日常生活 心理功能 情緒功能 社會(huì)功能觀察組（n=30） 84.21±1.97 94.98±1.31 82.12±1.34 79.38±1.54 80.63±2.14對(duì)照組（n=30） 64.32±1.66 81.32±1.82 64.35±1.01 63.93±1.21 61.32±1.57 t 42.289 33.365 58.004 43.208 39.849 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

接受護(hù)理后，兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比，觀察組的滿(mǎn)意度（86.67%）明顯大于對(duì)照組（56.67%），兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較[n(%)]

3 討論

腫瘤一般是指患者機(jī)體被致癌因素影響，機(jī)體部分組織細(xì)胞失去生長(zhǎng)調(diào)控功能，出現(xiàn)異常的增生和分化，成為細(xì)胞新生物，這種新生物不受致癌因素的影響，很可能不受生理調(diào)節(jié)功能抑制，對(duì)患者正常器官造成破壞[6]。不同的患者對(duì)于終末期的腫瘤癥狀程度也是不同的，護(hù)理人員應(yīng)該觀察并重視患者的癥狀，盡可能的對(duì)老年腫瘤患者及其家屬提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。在患者的生命進(jìn)入最后階段終末時(shí)期時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患者家屬保持實(shí)時(shí)的溝通聯(lián)絡(luò)，盡可能詳細(xì)的向患者及其家屬說(shuō)明患者病情的進(jìn)展和演變過(guò)程。讓患者家屬能夠從心里接受，樹(shù)立正確的生死觀。護(hù)理人員也應(yīng)該對(duì)老年終末期患者實(shí)時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持和皮膚清理，因?yàn)椴∏榛蛘咚幬镏委熁颊呖赡艽嬖谑秤陆?、消化道功能異常的情況出現(xiàn)，護(hù)理人員可為患者提供流質(zhì)食物，滿(mǎn)足患者自身的營(yíng)養(yǎng)需求[7]。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬、朋友多陪伴患者，詢(xún)問(wèn)患者臨終愿望，并盡最大努力滿(mǎn)足患者，為患者提供情感支持，與醫(yī)師溝通之后，適當(dāng)減輕插管等對(duì)患者的自尊和身體帶來(lái)傷害的入侵行為，保證患者平靜中走完生命的終末期。同時(shí)也要注意對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，家屬失去親人會(huì)引起抑郁、悲傷等負(fù)面情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)使用溫柔自然的語(yǔ)氣，語(yǔ)言詞匯真誠(chéng)，懇切[8]。采用暗示療法應(yīng)道患者的家屬減輕喪失親人的悲傷，本次研究結(jié)果顯示，使用終末期護(hù)理的觀察組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果都高于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明終末期護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更能改善患者的日常生活質(zhì)量水平。兩組患者在護(hù)理總滿(mǎn)意度評(píng)分中，觀察組的滿(mǎn)意度（86.67%）明顯大于對(duì)照組（56.67%），兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。這說(shuō)明終末期護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能讓患者接受，并且滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，終末期護(hù)理對(duì)于老年腫瘤患者的護(hù)理效果顯著，不僅能夠提高患者的臨終生存質(zhì)量，還能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。