門診換藥室人性化護(hù)理的體會

晉月娥，孟萍

（山東省淄博市高青縣青城衛(wèi)生院，山東 淄博）

0 引言

隨著中國市場經(jīng)濟(jì)日益繁榮和人民生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的需求增加。醫(yī)院由各類服務(wù)組成，門診是醫(yī)院的一個重要部分，也是醫(yī)院的窗戶，更是向醫(yī)院病人通報情況的窗戶[1]。醫(yī)院每天人流量巨大，而門診是整個人口的集中點(diǎn)，幫患者更換藥物也是日常工作的一個重要部分[2-3]。門診換藥工作主要目的是幫助病人愈合創(chuàng)傷并迅速康復(fù)。在門診交換藥物的過程中，病人主要與醫(yī)院的護(hù)理人員接觸，所以病人對醫(yī)院的滿意程度主要反映在他們對護(hù)士工作的滿意程度上[4]。在這方面，正在進(jìn)行有關(guān)的研究，選取我院2018年9月至2020年2月到門診換藥室進(jìn)行換藥的患者78例，門診中的換藥護(hù)理人員在處理各類外傷或感染疾病的時候，也會遇到各種突發(fā)現(xiàn)象，本次研究主要探討人性化護(hù)理在門診換藥室中的護(hù)理體會，研究內(nèi)容概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2020年2月到門診換藥室進(jìn)行換藥的患者78例，并按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，每組39例。在觀察組患者中，男性19例，女性20例，最小年齡為14歲，最大年齡為71歲，平均（42.4±2.1）歲。在對照組患者中，男性為21例，女性為18例，最小年齡為15歲，最大年齡為72歲，平均（43.5±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)的換藥方式和護(hù)理方法，觀察組患者使用人性化護(hù)理方法，具體方法如下。

1.2.1 培訓(xùn)護(hù)士的專業(yè)技能

門診作為整個醫(yī)院的一個重要部門和病人最經(jīng)常接觸的一個部門，護(hù)理人員的專業(yè)精神非常重要。在人道主義護(hù)理方面，最重要的優(yōu)先事項是對病人的人身保護(hù)。因此，在每個門診護(hù)理人員上崗之前，醫(yī)院必須在護(hù)理人員上崗之前對他們進(jìn)行培訓(xùn)，使實習(xí)護(hù)理人員了解護(hù)理的人性化，提高其專業(yè)技能，使其認(rèn)識到對病人護(hù)理人性化的重要性。此外，除了有關(guān)知識的教學(xué)外，醫(yī)院還應(yīng)確保在門診換藥部門里有經(jīng)驗的護(hù)理人員帶領(lǐng)新的護(hù)理人員在門診室學(xué)習(xí)不同的換藥步驟階段。例如比如：換藥之前的準(zhǔn)備工作，換藥中的間隔時間、科學(xué)合理人性的換藥方法。

1.2.2 對部門護(hù)理人員的著裝進(jìn)行統(tǒng)一

為了有效地提高病人的滿意程度，醫(yī)院應(yīng)有效地管理護(hù)士的職業(yè)形象，對護(hù)理人員在門診室的著裝應(yīng)該統(tǒng)一。例如：上崗必須著護(hù)士服。在工作中，應(yīng)該淡妝上崗，禁止?jié)鈯y艷抹。在工作時間，護(hù)理人員使用普通話與患者進(jìn)行交流，不能在言語上對患者有所侮辱。此外，門診病房的護(hù)理人員還必須根據(jù)病人的具體情況、年齡、性別和傷口程度提供醫(yī)療服務(wù)。對于心理狀況不佳的病人，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵病人并使病人溫暖，以便建立和諧的護(hù)患關(guān)系，緩解病人的心理狀況，并改善其依賴性。

1.2.3 心理護(hù)理

心理治療的目的是改變個人的情感和心理環(huán)境，以恢復(fù)健康。其目標(biāo)是對病人表現(xiàn)出無限的同情，增加工作耐心和對患者進(jìn)行合理的溝通工作，消除緊張和恐懼，建立對疾病戰(zhàn)勝的信心。換藥的護(hù)理人員應(yīng)熱情鼓勵那些害怕疼痛和不信任的病人，提供適當(dāng)?shù)陌参亢徒忉?，努力滿足他們的合理需要，允許家屬在藥物更換時到場并提供心理支持。對憂慮和不耐煩的病人，要和藹可親。應(yīng)與病人的感情相符，安靜地解釋客觀的傷口修復(fù)規(guī)律，指導(dǎo)病人耐心地配合治療，并努力盡快康復(fù)。

1.2.4 換藥過程中的人性護(hù)理

當(dāng)護(hù)理人員為患者換藥時，必須遵守人性化護(hù)理模式的要求，護(hù)理人員必須以嚴(yán)肅和認(rèn)真的態(tài)度對患者進(jìn)行換藥。在換藥過程中，護(hù)理人員引導(dǎo)患者擺出合適的姿勢能夠使病人的傷口暴露且體位舒適。在更換藥物時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，在接觸到患者傷口時動作緩慢輕柔，以減輕病人的疼痛。如果患者有惡心、胸悶等不良癥狀出現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員必須停止藥物更換，讓患者轉(zhuǎn)移到一旁稍作休息，等待患者的病情恢復(fù)，然后繼續(xù)進(jìn)行換藥。此外，醫(yī)務(wù)人員還必須觀察病人受傷的愈合情況，如有分泌物、腐爛物，醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行清除，并耐心地回答病人及其家屬提出的有關(guān)問題和要求。

1.2.5 換藥后健康指導(dǎo)

換藥的藥物是根據(jù)年齡、疾病類型和教育水平提供的，在換藥之后護(hù)理人員需要結(jié)合患者的年齡和受教育文化程度來對患者進(jìn)行健康教育。對于手、腳和關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷和骨折的患者，護(hù)理人員向患者解釋在交換藥物時功能鍛煉的重要性，告知患者早期活動可能導(dǎo)致血液循環(huán)紊亂，影響創(chuàng)傷組織和骨折的愈合，而長期固定又導(dǎo)致肌腱粘附、關(guān)節(jié)僵硬，影響傷口恢復(fù)。

1.2.6 換藥時間間隔原則

原則上，換藥間隔時間應(yīng)盡可能延長，減少換藥次數(shù)，以使傷口能夠自行愈合，減少肉芽損傷或再感染的風(fēng)險。但有些病人認(rèn)為，更換越快，傷口愈合的速度越快。由于藥物的頻繁變化，傷口被多次釋放和撕裂，從而降低了局部組織的免疫和再生能力，干擾了局部微循環(huán)灌注，并增加了對外部細(xì)菌的接觸，從而導(dǎo)致傷口愈合不良；此外，傷口中藥物的頻繁變化導(dǎo)致患者重復(fù)疼痛，內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致傷口中的肌肉緊張和循環(huán)紊亂，從而減少獲取組織修復(fù)所需的氧氣和養(yǎng)分，從而影響傷口的愈合；同時，消毒劑不僅可以殺死病原體微生物，而且還可以改變傷口組織的外部環(huán)境，影響傷口的愈合。

1.3 效果判定

醫(yī)院自己制作護(hù)理評分表格，采用4級評分法：75分以下代表不滿意，76～89分代表勉強(qiáng)滿意，90～100分代表非常滿意，將兩組患者的評分進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度97.44%，對照組患者的滿意度69.23%，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

門診換藥室的日常工作包括換藥、治療、護(hù)理及健康教育。另一方面，門診病人的數(shù)量和集中程度相對較高，門診病人的心理狀況大多比較復(fù)雜，因為病人的狀況不同[5-6]。大多數(shù)病人由于傷口的疼痛而經(jīng)常感到焦慮和恐懼，這種心理狀況可能妨礙醫(yī)務(wù)人員交換藥品和傷口的治愈，因此，醫(yī)務(wù)人員必須采取一系列的護(hù)理措施[7-8]。在這項研究中，為了更好地在門診換藥室應(yīng)用人性化護(hù)理模式，近年來醫(yī)院門診室接待的病人被選定為研究對象。隨機(jī)分成兩組。一種采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，另一種采用人性化護(hù)理方法。觀察研究表明，觀察組患者滿意度97.44%，對照組患者的滿意度69.23%，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。使用人性化護(hù)理方法的病人對護(hù)理更加滿意，病人的創(chuàng)傷愈合速度更快。這主要是因為人性化護(hù)理模式能夠有效地緩解病人的心理狀況，建立和諧護(hù)患關(guān)系，并改善病人的治療依從性。在人性化護(hù)理模式中，減輕了病人的身體痛苦，增加了病人的舒適度。除了人性化護(hù)理之外，護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)和更換藥物的專業(yè)操作也間接地增加了病人對護(hù)理人員的信任，而且病人在藥物替代過程中的合作程度也相對較高[9-10]。

綜上所述，在門診換藥室有效利用人性化護(hù)理模式，可提高患者對門診護(hù)理的滿意度。能夠在某種程度上促進(jìn)病人創(chuàng)傷的有效恢復(fù)，是一種積極的措施，值得在門診換藥室中推廣。