分析集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用

丁秀

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

在臨床研究中，腦卒中時(shí)引起人類死亡的重要因素之一，在我國(guó)當(dāng)前人口老齡化的當(dāng)下，腦卒中的發(fā)生率也呈逐漸上升的趨勢(shì)。在我國(guó)每年發(fā)生的腦卒中患者中，有大約一半的患者都出現(xiàn)了不同程度的殘疾，因此，卒中也是導(dǎo)致患者致殘的重要因素之一。因此，早期對(duì)患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠?qū)颊叩念A(yù)后進(jìn)行有效的改善。但是通過(guò)研究表明，在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥發(fā)生[1]。因此，為了降低患者在治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究采用集束化護(hù)理對(duì)腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年9月至2019年7月收治的130例腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者65例，男性37例，女性28例，年齡50～76歲，平均（62.37±3.58）歲；對(duì)照組患者65例，男性35例，女性30例，年齡52～80歲，平均（63.12±3.63）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器疾病患者；患有嚴(yán)重精神性疾病患者；患有惡性腫瘤患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、方法以及意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括：對(duì)患者行營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、保持患者病房干凈整潔等。

觀察組患者行集束化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。首先對(duì)患者行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)小組，包括：主治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士，并對(duì)小組成員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。隨后需要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估，包括患者的神志、吞咽能力以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等，根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理方案以及營(yíng)養(yǎng)支持的調(diào)配進(jìn)行調(diào)整。對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)，首先需要確保患者室溫維持在適宜溫度，隨后將患者病床頭抬高，并將營(yíng)養(yǎng)液溫度控制在40 ℃左右為患者進(jìn)行服用。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行口服并采用鼻飼的患者，需要控制好營(yíng)養(yǎng)液濃度與輸注速度，并根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，需要確保管道的清潔與通暢，避免有污染物的出現(xiàn)。此外，完成對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)液喂養(yǎng)后，需要對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔護(hù)理。最后需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，并將患者進(jìn)行治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥對(duì)患者進(jìn)行告知，同時(shí)告知對(duì)患者并發(fā)癥的處理方式以及過(guò)程，使患者對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行充分理解，并消除患者的消極心理，提高患者對(duì)治療的依從性，從而提高對(duì)患者的治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者對(duì)比護(hù)理效果，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

兩組患者對(duì)比護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率，包括：腹瀉、糖代謝異常以及腹脹等。

兩組患者對(duì)比護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)比護(hù)理效果

護(hù)理效果對(duì)比（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者對(duì)比護(hù)理效果[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)比護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)比護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組患者對(duì)比護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度

滿意度對(duì)比（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者對(duì)比護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度[n(%)]

3 討論

在對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床研究中表明，對(duì)腦卒中患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持需要具備一定的基本條件，特別是對(duì)有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者，必須對(duì)其進(jìn)行必要的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行治療。在對(duì)患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，由于輸注方式等各種因素，從而導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥逐漸升高，對(duì)患者的治療效果造成了嚴(yán)重的影響，不但影響了對(duì)患者的療效，同時(shí)還加大了醫(yī)患矛盾的發(fā)生，是臨床中急需解決的重要問(wèn)題[4]。

根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者采用集束化護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著提高對(duì)患者的療效，因此，集束化護(hù)理在臨床中受到了廣泛的運(yùn)用。通過(guò)對(duì)集束化護(hù)理的研究表明，集束化護(hù)理是一種新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠通過(guò)該方式確保患者受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而能夠極大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

根據(jù)張杰[7]的研究表明，通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組患者行集束化護(hù)理，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，針對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.43%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.96%，兩組對(duì)比（P＜0.05）。因此可以表明，采用集束化護(hù)理措施能夠顯著減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥發(fā)生率，從而對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行提高[8]。張杰的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相同。

本次研究中采用集束化護(hù)理措施對(duì)腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者進(jìn)行護(hù)理，并取得以下研究結(jié)果：護(hù)理效果對(duì)比（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（P＜0.05）；滿意度對(duì)比（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為采用集束化護(hù)理能夠顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高對(duì)患者的護(hù)理效果以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，集束化護(hù)理能夠顯著提高腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者的治療效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者預(yù)后，值得廣泛推廣使用。