氣壓治療儀聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷預(yù)防腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理

擺金梅，潘存英，馬文芳

（昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉）

0 引言

在臨床收治的腦出血患者中，由于偏癱或者是實(shí)施手術(shù)治療后需長時(shí)間臥床，因此很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVI），并且腦出血患者出現(xiàn)肺栓塞主要因素之一便是DVI[1]。根據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，倘若未能盡早實(shí)施有效的預(yù)防護(hù)理措施，則會(huì)促使30%～40%的腦出血患者發(fā)生DVI，癥狀較為嚴(yán)重者有60%～70%的概率出現(xiàn)DVI[2]。由于腦出血患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一便是DVI，因此需要盡早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而確?；颊叩纳眢w健康與生命安全。目前，臨床針對腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓患者，西醫(yī)臨床主要采用的干預(yù)方式為氣壓治療儀，中醫(yī)臨床則采用穴位貼敷實(shí)施干預(yù)[3]。本次研究隨機(jī)挑選2018年1月至2020年1月到院治療的實(shí)施腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓患者共100例進(jìn)行研究，分析采用中醫(yī)穴位貼敷+氣壓治療儀共同護(hù)理效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2018年1月至2020年1月到院治療的實(shí)施腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓患者共100例進(jìn)行研究，根據(jù)實(shí)施護(hù)理方式的不同分為兩組，包括50例A組與50例B組。將單純的氣壓治療儀用于50例A組患者中，男性25例，女性 25例，年齡在41～70歲，平均（56.30±4.12）歲，其中20例腦梗死、30例腦出血。將中醫(yī)穴位貼敷+氣壓治療儀用于50例B組患者中，男性26例，女性24例，年齡在40～69歲，平均（55.90±4.03）歲，其中 18例腦梗死、32例腦出血。比對兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

A組：氣壓治療儀：治療前護(hù)理人員采用溫和的語氣指導(dǎo)患者以平臥位接受治療，隨后叮囑患者盡量放松全身，將雙肢舒展，隨后再將下肢套套在筒套中，帶充氣的時(shí)候從最遠(yuǎn)端的首個(gè)氣囊依次逐個(gè)向上，當(dāng)最后一個(gè)氣囊也完成充氣以后，將全部的氣囊自動(dòng)排氣，中間停頓幾秒鐘以后，對氣囊進(jìn)行重新的排氣和充氣處理，以上操作依次反復(fù)實(shí)施。其中氣壓參數(shù)調(diào)整為 25～180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），整個(gè)治療時(shí)間控制在0.5～1 h，在對患者實(shí)施儀器治療期間確保每一根管道的通暢性，促使退護(hù)套處于平整狀態(tài)下束縛在患者的雙下肢，一旦發(fā)生任何異常即可停止治療。

B組：（1）中醫(yī)穴位貼敷。藥材選擇包括：75 g紅花、120 g兒茶、60 g朱砂，75 g沒藥、500 g血竭、6 g冰片、75 g乳香、6 g麝香。穴位選擇：涌泉穴、足三里穴、委中穴、陰谷穴、三陰交穴也、解溪穴、太沖穴以及委中穴等。將以上藥材研磨成粉，隨后調(diào)配、過篩并混勻，采用酒將其調(diào)制成黏糊狀后制成穴位貼，每直徑為1 cm，1次/d，治療7 d。（2）氣壓治療儀與對A組治療方式完全一致。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比對兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后D-二聚體（D-D）指標(biāo)變化情況與治療后下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發(fā)生率。

D-D指標(biāo)采用全自動(dòng)化生化分析儀進(jìn)行測量。

1.4 療效判定

通過治療后患者下肢未出現(xiàn)疼痛感、腫脹，下肢深靜脈血栓癥狀徹底消失，視為顯效；通過治療后患者下肢出現(xiàn)輕微疼痛感、腫脹，下肢深靜脈血栓癥狀有所改善，視為有效；通過治療后患者下肢疼痛感、腫脹劇烈，下肢深靜脈血栓癥狀加重，視為無效；總有效率為總顯效率與總有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后D-D變化情況

表1所示，護(hù)理前兩組患者D-D指標(biāo)有可比性，P＞0.05；護(hù)理后與A組相對比，B組患者D-D指標(biāo)顯著偏低，P＜0.05。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后D-D變化情況(±s, μg/L)

表2 對比兩組患者護(hù)理后下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發(fā)生率[n(%)]

表3 對比兩組患者護(hù)理后臨床效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者護(hù)理后下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發(fā)生率

表2所示，護(hù)理后與A組相對比，B組患者下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發(fā)生率顯著偏低，P＜0.05。

2.3 對比兩組患者護(hù)理后臨床效果

表3所示，護(hù)理后與A組相對比，B組患者總護(hù)理效果顯著偏高，P＜0.05。

3 討論

引起患者出現(xiàn)DVI相關(guān)因素分別包括：血液凝固性變化、血流減慢以及血管壁損傷等[4]。據(jù)相關(guān)研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通常腦出血患者實(shí)施手術(shù)治療后極易發(fā)現(xiàn)DVI，并且大部分患者呈現(xiàn)偏癱肢體。由此可見，在患者圍術(shù)期間實(shí)施針對性的預(yù)防護(hù)理措施可防止DVI的發(fā)生，改善患者預(yù)后[5]。其中，臨床最常采用的干預(yù)方式為氣壓治療儀，該儀器經(jīng)過間歇性的充氣壓力泵把足夠的氣流泵入氣囊當(dāng)中，隨后針對患者的下肢實(shí)施擠壓和按摩，以這種方式可對血管、肌肉血液以及淋巴管回流速度造成刺激，提升局部的營養(yǎng)供給以及血流量，增強(qiáng)新陳代謝，還能起到消除血腫的作用，以防DVI的發(fā)生[6-7]。

有研究人員指出，針對腦出血術(shù)后DVI患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可預(yù)防DVI的發(fā)生，效果顯著。中醫(yī)認(rèn)為DVI與自身正氣虧損以及肝腎不足相關(guān)，氣行則血性，氣滯則血瘀，倘若患者出現(xiàn)正氣不足將會(huì)引發(fā)血液運(yùn)行乏力。當(dāng)腦出血患者實(shí)施手術(shù)治療，在整個(gè)手術(shù)過程中將會(huì)流失大量血液，促使患者血虛虧損加劇，引發(fā)血瘀阻塞脈絡(luò)，引起血流回流受阻，形成下肢疼痛和腫脹[8]。所以，術(shù)后對患者實(shí)施利水消腫、活血化瘀以及益氣通脈等干預(yù)措施可有效防止DVI的發(fā)生。本研究采用的藥物：沒藥、紅花和乳香具有活血止痛，祛瘀消腫之功效；兒茶具有止血生肌，活血療傷以及收濕斂瘡之功效；朱砂具有清熱解毒，鎮(zhèn)心安神之功效；血竭具有散瘀止痛，生機(jī)斂瘡之功效；冰片和麝香具有祛瘀止痛之功效。配合挑選的穴位進(jìn)行貼敷，可達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀以及行氣通絡(luò)之功效，避免DVI的發(fā)生。本研究將以上2種護(hù)理措施聯(lián)合使用，效果更為顯著，研究結(jié)果指出，護(hù)理前兩組患者D-D指標(biāo)有可比性，P＞0.05；護(hù)理后與A組相對比，B組患者D-D指標(biāo)顯著偏低，P＜0.05；護(hù)理后與A組相對比，B組患者下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發(fā)生率顯著偏低，P＜0.05；護(hù)理后與A組相對比，B組患者總護(hù)理效果顯著偏高，P＜0.05。

總而言之，針對腦出血術(shù)后發(fā)生DVI患者，給予氣壓治療儀+中醫(yī)穴位貼敷，可顯著降低患者下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及下肢疼痛發(fā)生率，提升整體臨床療效。