淺談綜合護理干預(yù)對圍生期孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

袁春花

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州）

0 引言

近年來，隨著診療技術(shù)的不斷完善，以及部分孕產(chǎn)婦對分娩缺乏科學(xué)的認(rèn)識和理解，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷上升，對于有剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)可有效保證母嬰安全，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)不僅造成資源浪費而且對母嬰身體影響較大，且術(shù)后的子宮瘢痕增加了再次妊娠的風(fēng)險，因此分娩首選方式依然為陰道分娩[1-2]。我院產(chǎn)科自2018年初開始對來院產(chǎn)檢及住院的部分孕產(chǎn)婦實施“綜合護理干預(yù)”，改善了分娩結(jié)局，提高了孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率和減少了產(chǎn)后出血，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1～12月在我院進行產(chǎn)科檢查并在我院住院分娩的孕產(chǎn)婦184例。隨機分為研究組和對照組，每組92例。參與本次研究的兩組孕產(chǎn)婦均為單胎、頭位、無骨盆發(fā)育異常、排除有各種高危因素的初產(chǎn)婦，在年齡、孕周等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

孕產(chǎn)婦予以常規(guī)圍生期護理，包括定期產(chǎn)前檢查、健康宣教，向孕婦及家屬播放影音視頻，使孕婦能夠了解孕產(chǎn)期相關(guān)知識。入院時，責(zé)任護士幫助孕產(chǎn)婦熟悉住院環(huán)境，協(xié)助做好分娩前的準(zhǔn)備。產(chǎn)婦分娩過程中，密切觀察產(chǎn)程進展，注意胎心的變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力。產(chǎn)后觀察2 h無異常情況送回病房休息，給予常規(guī)產(chǎn)后護理。

1.2.2 研究組

對孕產(chǎn)婦進行常規(guī)圍生期護理的基礎(chǔ)上，實施綜合護理干預(yù)。（1）孕產(chǎn)期系統(tǒng)的健康教育：包括制定個性化教育計劃，在孕婦學(xué)校開展多媒體教學(xué)，以講解、示范、互動、角色扮演等方式對孕產(chǎn)婦進行指導(dǎo)，讓孕婦掌握孕期合理營養(yǎng)、適量運動及體重控制的重要性和做法，針對性的引導(dǎo)孕產(chǎn)婦和家屬轉(zhuǎn)變觀念，主動接受自然分娩的方式。（2）熱情周到的入院服務(wù)：入院時由責(zé)任護士主動熱情介紹住院環(huán)境及注意事項，并對孕婦進行全面的評估，了解其心理問題，及時疏導(dǎo)和進行心理支持，提供幫助，及時消除不良心境帶來的負(fù)面影響，引導(dǎo)她們以積極的信念及良好穩(wěn)定的情緒對待分娩，增強自然分娩的信心。（3）溫柔分娩的實施：分娩時給產(chǎn)婦以人文關(guān)懷，采取個性化的導(dǎo)樂陪伴、自由體位、音樂放松、呼吸減痛及藥物陣痛等方法，注意給予產(chǎn)婦心理支持，通過眼神、握手、拍背、鼓勵或贊揚的話給產(chǎn)婦帶來溫暖；且待產(chǎn)過程中配合激勵式護理干預(yù)方法，使機體始終處于高度興奮狀態(tài)中，激發(fā)產(chǎn)婦自然分娩的信心[3]。（4）產(chǎn)后護理，胎兒娩出后30 min內(nèi)協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進行皮膚接觸和早吸吮，嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血和子宮收縮情況?；夭》亢?，向產(chǎn)婦及家屬講解新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識及產(chǎn)褥期注意事項，防止產(chǎn)后出血，促進產(chǎn)婦早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組孕產(chǎn)婦分娩方式；（2）觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，產(chǎn)后出血等計量資料采用（±s）表示，用t檢驗；分娩方式等相關(guān)計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦分娩方式，研究組順產(chǎn)例數(shù)明顯多于對照組，見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式[n(%)]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒評分、住院時間比較

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，研究組產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況（±s）

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況（±s）

注：**經(jīng)t檢驗，與對照組相比，P＜0.05。

組別 n 產(chǎn)后出血（mL） 新生兒評分 住院時間（d）研究組 92 297.50±72.35** 8.98±0.28 6.43±2.56對照組 92 327.07±56.95 8.99±0.18 6.85±2.65

3 結(jié)論

通過加強系統(tǒng)的孕期健康教育，使孕婦及其家屬能夠充分了解自然分娩的過程，以及對自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊能夠客觀分析。孕產(chǎn)婦基本能首選經(jīng)陰道分娩，但是，隨著產(chǎn)程的進展，產(chǎn)婦下腹部疼痛和不適愈加明顯，很多產(chǎn)婦開始出現(xiàn)緊張、焦慮，而產(chǎn)婦緊張、焦慮及恐懼可導(dǎo)致害怕-緊張-疼痛綜合征[4]。產(chǎn)婦分娩期綜合護理干預(yù)，可有效減輕產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，結(jié)合非藥物分娩鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用，從而促進產(chǎn)婦順產(chǎn)，產(chǎn)后出血也相應(yīng)減少。本次研究顯示研究組順產(chǎn)率84.78%，明顯高于對照組66.30%，且產(chǎn)后出血低于對照組。由此可見，對圍生期的孕產(chǎn)婦實施綜合護理干預(yù)可有效提高順產(chǎn)率減少產(chǎn)后出血。