手術(shù)室病人常見心理問題分析及護(hù)理對策

顏玉榮

（江蘇省張家港大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港）

0 引言

手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)治療、搶救、診斷的重要場所。任何手術(shù)對病人來說都是一種強(qiáng)烈的刺激源，需手術(shù)治療的病人進(jìn)入手術(shù)室后容易出現(xiàn)不同程度的文化休克[1]。文化休克是指人從熟悉的文化環(huán)境遷移到陌生文化環(huán)境，并試圖了解或適應(yīng)新文化環(huán)境時所產(chǎn)生的精神緊張綜合征[2]。心理因素一直是一個極大的影響著手術(shù)室治療效果的重要因素之一，本院通過對100例手術(shù)患者進(jìn)行觀察，展開了詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)及分析，討論分析不同的心理干預(yù)措施會對手術(shù)患者產(chǎn)生怎樣不同的療效影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取100名，在2018年5月至2019年6月在本院治療的手術(shù)患者。這100名患者中有女子40例，男子60例；這些患者中年齡最大者為87歲，最小者10歲。這些患者中，來自于骨科手術(shù)的患者有48例，來自于產(chǎn)科的手術(shù)患者有11例，來自于婦科手術(shù)的患者有10例，來自于外科手術(shù)的患者有31例。把以上這些患者依照隨機(jī)對照原則，均分為兩組（觀察組和對照組）。經(jīng)過對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對比，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)基本無差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

于對照組展開普通的護(hù)理干預(yù)方法，要求護(hù)理人員必須將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項注意事項及手術(shù)方案，詳盡的告知患者及其家屬。同時要注意講解語氣、用詞等，根據(jù)其不同的文化水平采取不同的措辭，保持好良好的護(hù)患關(guān)系。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，要加以更密切的心理護(hù)理，要時刻注意手術(shù)前后過程中，患者的心理狀態(tài)，在患者出現(xiàn)不良情緒時，及時對其展開心理輔導(dǎo)干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理方案如下所示。

1.2.1 心理問題分析

（1）擔(dān)憂、害怕等負(fù)面情緒會對患者的手術(shù)治療產(chǎn)生極大的不良影響，而這往往是由于患者對手術(shù)方案沒有足夠的了解，害怕自己的身體狀況會變得更加惡劣，甚至是死亡，不了解手術(shù)成為了患者心中恐懼產(chǎn)生的最大誘因?；颊叩目謶中睦硗嵌喾矫娴模纾簱?dān)心在手術(shù)中會失血過多而亡，猜疑自己是否身患絕癥，憂慮手術(shù)后仍舊會復(fù)發(fā)，懷疑主治醫(yī)師的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，更甚者會由于對手術(shù)的未知而產(chǎn)生心理障礙，出現(xiàn)心理作用下的偽疾病。心理障礙過于嚴(yán)重的患者，甚至?xí)谑中g(shù)時嚴(yán)重的影響到手術(shù)的正常進(jìn)行。（2）由于對專業(yè)的醫(yī)學(xué)及相關(guān)疾病的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識缺乏了解和認(rèn)識，甚至在住院后也沒有用心了解過自己所患疾病的準(zhǔn)確信息，許多患者會擔(dān)心自己身患惡性腫瘤，認(rèn)為已經(jīng)無藥可治，對今后的手術(shù)治療并沒有信心。一般來說，患者在進(jìn)入到手術(shù)室時，一直緊閉雙眼、表情凝重、肌肉繃緊、身體略微發(fā)抖的患者極有可能便是對病情極度缺乏信心、有心理障礙的患者[3]。

1.2.2 護(hù)理對策

（1）在手術(shù)前：需護(hù)理人員對即將進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行慰問和關(guān)心，減少其對手術(shù)的恐懼心理，告知其手術(shù)的目的和過程，加強(qiáng)其對手術(shù)的認(rèn)知。在對患者進(jìn)行講解時，切記要根據(jù)患者的年紀(jì)、文化水平、身份特點(diǎn)、心理狀態(tài)等方面，采取不同的措辭進(jìn)行講解，在講解過程中要注意態(tài)度溫和、語氣溫柔，令患者可以真正的了解到手術(shù)方案的原理、過程及目的，以及手術(shù)前中后的注意事項。需要注意的是，一定不可以把還沒有確定的病況與患者討論。了解病人的顧慮和要求，及時給予疏導(dǎo)。總之，我們護(hù)士要使病人保持最佳的心理狀態(tài)。

（2）手術(shù)中：①保持良好的手術(shù)環(huán)境和氣氛。②為病人擺適合的手術(shù)體位。使手術(shù)部位暴露好，病人又舒適、安全。③術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給病人造成恐怖和緊張[4]。

（3）手術(shù)后病人的心理護(hù)理：①及時告知手術(shù)效果，并以親切和諧的語言進(jìn)行安慰鼓勵。②幫助病人緩解疼痛。比如術(shù)后6 h內(nèi)給予藥物止痛，聽音樂、看書等分散注意力也能減輕疼痛[5]。③鼓勵病人積極對待人生。我們要拿出自己全部真摯的愛心，在與其短暫的接觸中給予同情，支持和鼓勵，讓他們慢慢接受現(xiàn)實(shí)，并勇敢面對現(xiàn)實(shí)，樹立信心，戰(zhàn)勝病魔。

1.3 結(jié)果判斷

采取焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）對兩組病人的心理改善程度給予判斷，分值越大說明病人不良心理程度越重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施干預(yù)后，觀察組的SDS、SAS的評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組，差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

現(xiàn)階段在醫(yī)院內(nèi)就診的患者出現(xiàn)的心理問題絕大多數(shù)為對病情的緊張、焦慮、恐懼。而過分的心里擔(dān)憂便會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁以及多種不良感受相互影響交織的復(fù)雜心理，嚴(yán)重患者渾身充滿戾氣與負(fù)能量[6]。所以患者的過度焦慮一定會出現(xiàn)心理疾病。本院探究主要針對出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行護(hù)理調(diào)查，采用有效的心理護(hù)理干預(yù)可以顯著的緩解患者的心理障礙問題，減緩焦慮情緒，放松患者的緊張心情，抑郁程度降低[7]。很多患者出于對醫(yī)院的恐懼，對疾病的排斥，對手術(shù)以及麻醉等操作的認(rèn)知度較低，便會不自覺地產(chǎn)生不良心理，焦慮不但會影響患者的睡眠，激素水平，內(nèi)分泌狀況，加重心臟負(fù)擔(dān)，還會降低患者及家屬的配合度，嚴(yán)重影響醫(yī)生對患者病情的治療進(jìn)程。因此焦慮這一心理，也在患者的生理方面存有潛在的威脅，當(dāng)患者的身體為此狀態(tài)進(jìn)行對抗時，患者會嚴(yán)重感受到機(jī)體不適，痛苦也隨之增加，影響正常的生理平衡。在患者的整個治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)從多方面的為其實(shí)行心理干預(yù)方案。在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后期間都要耐心的安撫患者，鼓勵患者以良好的心態(tài)面對，想患者所想，了解患者所需。與家屬一起給予患者足夠的安全感和鼓勵，當(dāng)患者自身有了自信，便會提升對醫(yī)護(hù)人員的信任程度。這無疑是對護(hù)理干預(yù)是百利而無一害的[8]。本次探究實(shí)驗(yàn)中，為兩組患者采用不同的護(hù)理方式，觀察組療效優(yōu)異，明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過專業(yè)處理分析得出：有效的心理護(hù)理干預(yù)方案能夠及時且顯著的改善患者的心理狀態(tài)，以此來換取更有價值的治療體驗(yàn)，提高患者的生活質(zhì)量。

表1 兩組的臨床效果比較(±s, 分)

表1 兩組的臨床效果比較(±s, 分)

實(shí)施后SAS SDS SAS SDS對照組 50 47.92±3.82 47.62±2.81 32.73±3.02 32.63±3.07觀察組 50 48.38±3.02 41.90±3.00 19.63±3.27 17.28±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 實(shí)施前

綜上所述，對手術(shù)室患者的心理干預(yù)有助于病情的恢復(fù)，縮短治療周期，在一定程度上減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。同時也培養(yǎng)了醫(yī)療服務(wù)人員的耐心，增長了經(jīng)驗(yàn)。實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思維模式向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變進(jìn)行，該方案值得廣泛推廣應(yīng)用。