觀察參苓愈瘍湯對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍（脾胃虛寒證）患者的臨床診療

周曉軍

（沭陽縣中心醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇 沭陽）

0 引言

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍屬于臨床常見疾病類型，且具有發(fā)病率高、病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。臨床治療的關(guān)鍵便是徹底根除Hp，抑制胃酸分泌的同時加快胃黏膜潰瘍的愈合效率。目前，針對相關(guān)性胃潰瘍可選用單獨(dú)西藥治療，單獨(dú)中藥治療和中西醫(yī)聯(lián)合治療三種治療形式[1-3]。經(jīng)相關(guān)研究數(shù)據(jù)得知，單獨(dú)西藥治療的療效不高，因而本次研究決定選用單獨(dú)西藥和中西醫(yī)聯(lián)合對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效予以比對，以尋求最佳治療方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取我院2017年5月至2018年5月收治的50例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者參與研究調(diào)查，并隨機(jī)分為研究組（25例）和參照組（25例）。參照組男15例，女10例，年齡20～64歲，平均（47.35±7.49）歲，病程0.2～12年，平均（3.58±0.76）年；研究組男14例，女11例，年齡 21～65歲，平均（47.95±8.09）歲，病程 0.3～11年，平均（3.69±0.51）年。

1.2 方法

參照組：甲硝唑+奧美拉唑+克拉霉素?？死顾?奧美拉唑+甲硝唑分別500 mg+40 mg+0.4 g予以治療，選用口服形式，連續(xù)治療14 d后，繼續(xù)選用三種藥物聯(lián)合治療，同時將奧美拉唑的計量調(diào)整至20 mg，1次/d，療程為3周。

研究組：參苓愈瘍湯+奧美拉唑。奧美拉唑的劑量及用法、療程同參照組一致，參苓愈瘍湯中藥成分含有：甘草6 g，茯苓 15 g，白及 10 g，炒白術(shù) 15 g，白芍 12 g，柴胡 15 g，半夏10 g，太子參15 g，陳皮10 g，烏賊骨15 g。各類中藥加水煎煮，取汁200 mL/劑，口服形式，2次/d，早晚服用，療程為4周[4-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《幽門螺桿菌及相關(guān)性疾病診治》制定標(biāo)準(zhǔn)：①創(chuàng)面愈合情況：治愈、顯效、有效、無效。②半年、一年后的Hp根除率和復(fù)發(fā)率比較。③治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)概率：失眠、頭暈、惡心、皮疹、口有金屬味、頭暈并失眠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況

詳見表1。

2.2 創(chuàng)面愈合情況

詳見表2。

2.3 Hp根除率和復(fù)發(fā)率

詳見表3。

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍感染的病原體是幽門螺桿菌，幽門螺桿菌對克拉霉素和甲硝唑的耐藥率分別為11%～12%、22%～39%，而對阿莫西林和四環(huán)素的耐藥很少見。相關(guān)性胃潰瘍一般以持續(xù)性消化不良或吞咽困難、貧血等為主要臨床表現(xiàn)，臨床上通常都推薦常規(guī)三聯(lián)西藥治療：甲硝唑+奧美拉唑+克拉霉素予以治療，而這也是本次研究所設(shè)立的常規(guī)治療組。胃潰瘍的主要發(fā)病因素便是幽門螺桿菌，在中醫(yī)范疇內(nèi)，幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍屬于“嘈雜”“吞酸”“胃脘痛”，與情志失調(diào)，飲食不節(jié)等有密切聯(lián)系，而本次研究所選用的參苓愈瘍湯是一味清補(bǔ)之品，具有潤肺滋陰、補(bǔ)脾益氣，寧心安神、健脾開胃、清熱化瘀等功效，可與奧美拉唑聯(lián)用。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，與參苓愈瘍湯聯(lián)用，可改善胃內(nèi)環(huán)境，消除幽門螺桿菌，提高機(jī)體免疫功能，積極促進(jìn)潰瘍愈合[7-8]。本次研究對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者實行參苓愈瘍湯和其他西藥治療得知，研究組的治愈率和顯有效率均高于參照組。治療后，研究組出現(xiàn)失眠、頭暈、口有金屬味等概率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不良反應(yīng)情況(n, %)

表2 創(chuàng)面愈合情況(n, %)

表3 Hp根除率和復(fù)發(fā)率(%)

綜上所述，幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍選用奧美拉唑+參苓愈瘍湯的中西藥聯(lián)合治療模式的臨床療效更高，更具有治療安全性，可有效降低療后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療配合度。