彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化的臨床價值

張冬梅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

頸動脈硬化是一種非炎癥性病變，同時頸動脈硬化與老年患者腦血管疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系，同時也是患者出現(xiàn)腦梗死的最常見病因[1]。本次研究將我院電診科收治的110例腦血管病患者作為研究對象，根據(jù)是否為腦梗死進行分組，并同時采用彩色多普勒超聲進行診斷，將兩組的斑塊檢出情況、血流參數(shù)以及頸動脈狹窄程度作比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院電診科2018年6月至2019年6月總計110例腦血管病患者為對象，將其中的59例腦梗死患者作為觀察組，51例非腦梗死患者作為對照組。其中觀察組有男性 38例，女性 21例，年齡為 50～70歲，平均（62.54±7.09）歲。對照組有男性33例，女性18例，年齡為50～70歲，平均（62.29±7.38）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合腦血管病頸動脈粥樣硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其他嚴重的器官疾?。凰谢颊叩哪挲g均為50～70歲；所有患者均未進行過頸動脈中膜切除術(shù)等介入手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴重器官疾病的患者；排除患有神經(jīng)功能障礙的患者；排除不配合治療的患者；排除患有腦血管瘤的患者。

1.3 方法

所有患者均進行彩色多普勒超聲診斷，采用醫(yī)院最新的彩色多普勒診斷儀對患者進行檢測，患者取仰臥位，并在頸后位置墊一個軟袋，充分暴露檢查部位，將彩色多普勒診斷儀的探頭頻率設(shè)置為2～10 MHz，容積寬度設(shè)置為1.0 mm，沿患者頸部的總動脈進行橫向以及縱向掃描，觀察患者的頸動脈分叉處、頸動脈起始處以及管壁內(nèi)膜中層厚度等情況，并觀察血管的狹窄和柱塞情況以及新血管內(nèi)的斑塊大小[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的斑塊檢出情況進行對比，根據(jù)動脈內(nèi)膜厚度（IMT）的檢測情況來判斷血管內(nèi)的是否存在斑塊，當(dāng)IMT在1.0～1.5 mm時，顯示患者的血管內(nèi)膜有加厚的情況，當(dāng)IMT＞1.5mm時，顯示患者的血管內(nèi)出現(xiàn)斑塊，根據(jù)斑塊的具體特性分為扁平斑、軟斑、硬斑以及潰瘍斑。

根據(jù)兩組患者的血流參數(shù)進行對比，包括阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值流速（SPV）以及舒張末期血流速度（EDV）。

根據(jù)兩組患者的頸動脈狹窄程度進行對比，根據(jù)醫(yī)院制定的頸動脈狹窄判斷標(biāo)準(zhǔn)，將狹窄度為100%的表示為完全閉塞，狹窄度為70%～90%的表示為重度閉塞，狹窄度為50%～69%的表示為中度閉塞，狹窄度為1%～49%的表示為輕度閉塞。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的斑塊檢出情況對比

觀察組檢出48例（81.36%）出現(xiàn)斑塊的患者，總共72個斑塊，對照組檢出12例（23.53%）出現(xiàn)斑塊的患者，總共17個斑塊，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中觀察組的斑塊主要為軟斑（54.17%）并且有潰瘍斑出現(xiàn)，對照組的斑塊主要為扁平斑（52.64%）并且無潰瘍斑出現(xiàn)，見表1。

2.2 兩組患者的血流參數(shù)對比

兩組的血流參數(shù)中觀察組的RI低于對照組，SPV以及EDV高于均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的斑塊檢出情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者的頸動脈狹窄程度對比

觀察組檢出36例（61.02%）出現(xiàn)狹窄的患者，對照組檢出7例（13.73%）出現(xiàn)狹窄的患者，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中觀察組有12例（20.34%）輕度狹窄，21例（35.59%）中度狹窄，2例（3.39%）重度狹窄，1例（1.69%）完全閉塞，對照組有4例（7.84%）輕度狹窄，3例（5.88%）中度狹窄，見表3。

表2 兩組患者的血流參數(shù)對比（±s）

表2 兩組患者的血流參數(shù)對比（±s）

注：*與觀察組對比，P＜0.05。

組別 例數(shù) RI SPV EDV觀察組 59 0.74±0.13 88.25±18.42 26.19±5.52對照組 51 0.65±0.11* 71.57±19.55* 17.63±4.28*

表3 兩組患者的頸動脈狹窄程度對比[n(%)]

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，有致死率以及致殘率高的特點，多發(fā)生于中老年人群，受到高血壓、吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律、缺少鍛煉、精神壓力以及基礎(chǔ)心臟疾病等的影響而發(fā)病，患者在臨床上有頭昏、肢體麻木、渾身無力以及短暫性腦缺血等癥狀出現(xiàn)，嚴重危害患者的生命健康[4]。根據(jù)研究相關(guān)資料顯示，頸動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因[5]。頸動脈硬化也被稱作頸動脈粥樣硬化，是一種非炎性病變，會隨著年齡增長而逐漸加重，同時頸動脈硬化與老年患者腦血管疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系。頸動脈硬化在發(fā)病的初期會導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚，隨著病情的發(fā)展逐漸形成粥樣硬化斑塊，若沒有得到及時治療，容易發(fā)展為腦梗死等嚴重腦血管疾病，從而危及患者生命[6]。對于頸動脈粥樣硬化，應(yīng)該及早進行有效診斷，避免發(fā)展為更加嚴重的腦血管病，而影響正常的治療[7]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，彩色多普勒超聲能有效地檢測出患者頸動脈斑塊情況，為疾病的診斷提供有效的依據(jù)[8]。隨著人們生活水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上受到工作和生活壓力的影響下，導(dǎo)致頸動脈粥樣硬化的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對頸動脈粥樣硬化有效的診斷方式對腦血管疾病的治療有積極意義。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組檢出48例（81.36%）出現(xiàn)斑塊的患者，總共72個斑塊，對照組檢出12例（23.53%）出現(xiàn)斑塊的患者，總共17個斑塊，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中觀察組的斑塊主要為軟斑（54.17%）并且有潰瘍斑出現(xiàn)，對照組的斑塊主要為扁平斑（52.64%）并且無潰瘍斑出現(xiàn)。兩組的血流參數(shù)中觀察組的RI低于對照， SPV以及EDV高于均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組檢出36例（61.02%）出現(xiàn)狹窄的患者，對照組檢出7例（13.73%）出現(xiàn)狹窄的患者，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中觀察組有12例（20.34%）輕度狹窄，21例（35.59%）中度狹窄，2例（3.39%）重度狹窄，1例（1.69%）完全閉塞，對照組有4例（7.84%）輕度狹窄，3例（5.88%）中度狹窄。結(jié)果說明，彩色多普勒超聲診斷有助于對患者的頸動脈實際情況進行觀察，能有效地檢測出患者頸動脈斑塊情況，還能對斑塊內(nèi)的成分和形態(tài)結(jié)構(gòu)進行分析，為疾病的診斷提供有效的依據(jù)。

綜上所述，對腦血管病頸動脈粥樣硬化患者采用彩色多普勒超聲診斷，有助于對患者的頸動脈實際情況進行觀察，能夠為疾病的診斷提供有效的依據(jù)，同時安全性高，具有臨床推廣的價值。