探究SPECT/CT分子影像用于篩查乳腺腫瘤的臨床效果

趙侃

（吉林省人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科，吉林 長春）

0 引言

乳腺癌（Breast Cancer）是大眾女性第二位最常見的惡性腫瘤，對(duì)女性患者的身體健康和生活質(zhì)量存在嚴(yán)重威脅[1]。因此及早診斷有助于幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，能夠有效預(yù)防病變，保護(hù)女性身體完整，緩解心理壓力[2]。乳腺腫瘤還有一些乳腺良性腫瘤，包括乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等，早期癥狀是發(fā)生乳腺腫塊，且腫塊生長速度較快，促使乳房周圍皮膚發(fā)生改變，并伴有乳腺疼痛、皮膚改變、乳頭溢液等，影響患者的日常生活，若不加以重視，后續(xù)發(fā)展成惡性腫瘤，即乳腺癌，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。臨床上對(duì)乳腺癌采取的診斷方法有CT檢查、超聲檢查、X線檢查等，能夠有效幫助患者確認(rèn)病癥，但往往存在檢測方法價(jià)格過高、不能清晰顯現(xiàn)病灶細(xì)節(jié)等因素，診斷價(jià)值并略低，圖像融合技術(shù)能夠有效克服圖像存在的局限性，提高診斷正確率。本次研究就對(duì)于篩查乳腺癌患者應(yīng)用SPECT/CT分子影像，對(duì)其臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對(duì)象為我院90例經(jīng)確診為乳腺腫瘤患者，時(shí)間選段為2016年6月至2018年3月。年齡28～78歲，平均（38.14±6.43）歲。所有患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；②有嚴(yán)重過敏疾病史。

1.2 方法

進(jìn)行檢測前，對(duì)患者講解相關(guān)檢測方式的注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)乳腺腫瘤患者做好心理輔導(dǎo)工作，保證患者能夠積極配合檢測方式。低劑量螺旋螺旋CT掃描范圍從肺尖至橫隔面，體兩側(cè)須包括腋窩軟組織，使用儀器為德國西門子Siemens Somatom Definition 16層螺旋CT，主要分析腫瘤的位置、平掃密度、腫瘤強(qiáng)化程度、以及腫瘤的邊緣和腫瘤脂肪密度等[4]。進(jìn)行SPECT/CT檢查前于手背靜脈注射99Tcm-MIBI，掃描包括患者的乳腺、腋窩和淋巴結(jié)，進(jìn)行局部的SPECT/CT檢查，使用儀器為德國西門子生產(chǎn)Symbia型雙探頭SPECT/CT配低能高分辨率準(zhǔn)直器，能峰140Kew，矩陣256×256，放大 1.23 倍[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)檢測方式的敏感度、準(zhǔn)確度和特異度進(jìn)行記錄并分析和比較。

（2）記錄SPECT/CT和低劑量螺旋CT不同檢測方式的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低劑量螺旋CT和SPECT/CT敏感度、準(zhǔn)確度和特異度比較

SPECT/CT分子影像檢測方式敏感度、特異度和準(zhǔn)確度同行低劑量螺旋CT相比較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 低劑量螺旋CT和SPECT/CT敏感度、準(zhǔn)確度和特異度比較[n(%)]

2.2 低劑量螺旋CT和SPECT/CT診斷正確率比較

SPECT/CT分子影像的診斷正確率同低劑量螺旋CT相比高，具有顯著差異（P＜0.05），見表 2。

表2 低劑量螺旋CT和SPECT/CT診斷正確率比較[n(%)]

3 討論

眾所周知，乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅婦女身心健康以及生命安全的重大疾病，并且相關(guān)的權(quán)威數(shù)據(jù)表明，我國患有乳腺癌疾病的人數(shù)呈上升趨勢(shì)并傾向年輕化，而臨床治療乳腺癌的主要手段是以切除手術(shù)為主，手術(shù)創(chuàng)傷面積大，嚴(yán)重破壞了女性患者身體健康形象，并造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[6]。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)有乳腺腫瘤的相關(guān)癥狀時(shí)，及時(shí)就診，并進(jìn)行CT檢查，診斷腫瘤的性質(zhì)是值得廣大群眾應(yīng)該重視的。科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也得到蓬勃發(fā)展，CT掃描檢測方法越來越多地應(yīng)用于周圍的癌癥、心臟等疾病的診斷中來，具有分辨率高，掃描速度快，對(duì)病灶形態(tài)、密度、邊緣周圍存在的細(xì)微特征顯示出來等優(yōu)勢(shì)，這為醫(yī)生診斷疾病提供了重要的參考依據(jù)。CT檢測方法多種多樣，對(duì)于乳腺腫瘤患者來說尋求一種更加靈敏的檢測方法是值得關(guān)注的。傳統(tǒng)CT圖像主要反映的是人體內(nèi)部的物理結(jié)構(gòu)，跟組織的強(qiáng)度有關(guān)，對(duì)于細(xì)胞活性不能很好地檢測出來；PET-CT使用的顯像劑是18F-FDG，能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確獲得患者新陳代謝信息，從而對(duì)疾病做出全面判斷，但因?yàn)橹挥羞@一種示蹤劑，故而存在一定的局限性[7]。SPECT/CT同PET-CT、傳統(tǒng)CT相比，能夠更好地觀察惡性腫瘤高代謝情況，通過全身掃描后，具體對(duì)胸部肋骨位置再次進(jìn)行掃描，能夠清晰的幫助醫(yī)生觀察到乳腺癌是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，能夠明顯觀察到患者的病變情況，提高診斷效率，且價(jià)格較為低廉，易被患者所接受，減少經(jīng)濟(jì)壓力。

本次研究通過收集我院接收的90例乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者接受兩種不同的檢測方式。低劑量螺旋CT能夠充分利用后續(xù)的采集方法，發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部的腫塊，便于醫(yī)生分析腫物內(nèi)部結(jié)構(gòu)及邊緣狀態(tài)，但并不能提供有關(guān)臟器的血液灌注情況和生化代謝信息，存在一定的局限性。SPECT/CT的顯示劑是99Tcm-MIBI，經(jīng)過研究證實(shí)與乳腺惡性腫瘤細(xì)胞MDRI/P-gp有關(guān)，不受腫瘤組織的影響，采用放射性藥物的代謝物質(zhì)進(jìn)行成像，通過觀察患者的代謝水平是否發(fā)生異常來診斷疾病，檢查的精準(zhǔn)度更高[8]。本次研究結(jié)果充分顯示，采用SPECT/CT分子影像檢測方式在敏感度、準(zhǔn)確度和特異度顯著高于采用低劑量螺旋CT檢測方式，且診斷正確率也顯著高于低劑量螺旋CT檢測方式，能夠幫助醫(yī)生多角度獲取病灶細(xì)節(jié)，對(duì)疾病的認(rèn)知判斷更加準(zhǔn)確，為后續(xù)的診斷治療提供更多有價(jià)值的信息。

綜上所述，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌，對(duì)患者的后續(xù)治療是有必要的，應(yīng)用SPECT/CT分子影像檢測方法，診斷正確率較高，有助于手術(shù)方法的制定，值得推廣應(yīng)用。