丙戊酸鈉對(duì)腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者神經(jīng)功能缺損及認(rèn)知功能的影響

王文杰，江曉紅，申波，江曉燕

（河北省涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，造成腦部神經(jīng)以及腦細(xì)胞等組織的損傷，從而容易引起繼發(fā)性癲癇，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，針對(duì)腦梗死后繼發(fā)性癲癇應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行有效的治療[1]。本次研究通過(guò)我院收治的28例腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者為對(duì)象分別采用左乙拉西坦治療和丙戊酸鈉治療，將兩組的功能指標(biāo)、癲癇發(fā)作情況以及臨床療效比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2016年2月至2019年2月收治的28例腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組14例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性8例，女性6例，年齡為31～57歲，平均（44.67±4.39）歲，病程為 6個(gè)月至 8年，平均（5.13±0.52）年。對(duì)照組有男性8例，女性6例，年齡為31～58歲，平均（44.59±4.42）歲，病程為 5個(gè)月至 8年，平均（5.04±0.46）年。兩組的臨床資料無(wú)明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合腦梗死后繼發(fā)性癲癇的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除對(duì)本次研究藥物過(guò)敏的患者；排除不積極參與治療的患者；排除正處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用左乙拉西坦治療。在常規(guī)預(yù)防感染、降低血壓以及保護(hù)腦神經(jīng)的治療基礎(chǔ)上，采用左乙拉西坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143179，生產(chǎn)廠家：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行口服治療，初始劑量為250 mg/次，2次/d，7 d后調(diào)整為500 mg/次，2次/d，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量[3]。

觀察組采用丙戊酸鈉治療。在常規(guī)預(yù)防感染、降低血壓以及保護(hù)腦神經(jīng)的治療基礎(chǔ)上，采用丙戊酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991395，生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行口服治療，15～20 mg/kg，1次/d，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，采用NIHSS和ADL，NIHSS分值越高顯示神經(jīng)缺損越嚴(yán)重，ADL分值越高顯示日常生活狀態(tài)越好。

對(duì)兩組的癲癇發(fā)作情況進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效，治療后癲癇癥狀完全控制，生活能夠自理；有效，治療后癲癇癥狀明顯改善，生活在幫助下能夠自理；無(wú)效，治療后癲癇癥狀依舊存在，生活不能自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能指標(biāo)

兩組的功能指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的NIHSS以及ADL在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 癲癇發(fā)作情況

兩組的癲癇發(fā)作情況在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的癲癇次數(shù)以及時(shí)間在治療后明顯低于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 功能指標(biāo)(±s, 分)

2.3 臨床療效

表2 癲癇發(fā)作情況（±s）

表2 癲癇發(fā)作情況（±s）

注：*與觀察組對(duì)比，P＞0.05；**與觀察組對(duì)比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 癲癇次數(shù)（次/年） 癲癇時(shí)間（min/年）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 14 2.72±0.22 0.78±0.05 4.47±0.55 2.51±0.16對(duì)照組 14 2.67±0.18* 1.20±0.09** 4.43±0.49* 3.17±0.24**

表3 臨床療效(n, %)

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率92.86%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率57.14%），差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，多發(fā)生于中老年人群，具有較高的致死率以及致殘率[5]。此病是由于患者的腦部局部的血液循環(huán)系統(tǒng)不暢，進(jìn)而導(dǎo)致大腦缺氧、腦部供血不足以及腦神經(jīng)壞死等癥狀，若沒(méi)有得到及時(shí)治療會(huì)危及患者生命[6]。由于腦梗死患者的腦部神經(jīng)和腦細(xì)胞等組織受損，容易引起繼發(fā)性癲癇，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[7]。目前在臨床上對(duì)于腦梗死后繼發(fā)性癲癇的治療多為藥物治療[8]。丙戊酸鈉是治療癲癇的常用藥，通過(guò)血腦屏障直至中樞神經(jīng)，將丁醛脫氨酶與氨基丁酸轉(zhuǎn)化酶的活性阻滯，抑制γ-氨基丁酸的釋放，從而減緩癲癇的發(fā)生[9]。全球老年化加劇，受生活和飲食方面的不規(guī)律等的影響，再加上膳食結(jié)構(gòu)的變化和受到來(lái)自生活以及工作上的壓力，導(dǎo)致腦梗死后繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率逐年上升，使并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究治療腦梗死后繼發(fā)性癲癇的治療方式對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的功能指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的NIHSS以及ADL在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的癲癇發(fā)作情況在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的癲癇次數(shù)以及時(shí)間在治療后明顯低于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率92.86%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率57.14%），差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者采用丙戊酸鈉治療，臨床效果突出，調(diào)節(jié)了患者的神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能，減少了癲癇情況，增加了臨床療效。

綜上所述，丙戊酸鈉對(duì)腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者的效果突出，能夠增加臨床療效，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能，減少癲癇情況，具有臨床推廣的價(jià)值。