孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效

吳玲

（吉林省通化市輝南縣第一人民醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

小兒哮喘（Infantile Asthma）是小兒臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。這種疾病的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)性的咳嗽、喘鳴，嚴重的患者還會出現(xiàn)呼吸困難[1]。小兒哮喘除了本身咳嗽等癥的傷害，還會引發(fā)一些嚴重的并發(fā)癥，如梗阻性呼吸道疾病、氣道高反應(yīng)性的可逆性[2]。由于小兒的身體還在生長發(fā)育階段，而且心智還不夠成熟，所以小兒哮喘對于其的傷害較大[3]。本院為提高對于小兒哮喘的治療效果，選擇84例相關(guān)患者作為研究對象，將其分為兩組，分別對其進行不同的治療方法治療，通過對比其治療效果的差別，來探討分析孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的84例小兒哮喘患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2017年5月到2019年8月，隨機將患者分為對照組和觀察組，各42例。所有患者及其家屬都對本次實驗知曉，并愿意參與本次研究。其中對照組男性患兒25例，女性患兒 17例，年齡在 3～13歲，平均（7.41±2.54）歲；觀察組男性患兒24例，女性患兒18例，年齡在3～13歲，平均（7.32±2.45）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗。

1.2 方法

對照組：這組患者接受單獨的布地奈德治療，使用的藥物為布地奈德吸入氣霧劑[生產(chǎn)單位：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H20010552；規(guī)格：每瓶100撳，每撳含布地奈德（C25H34O6）200 μg]，使用方法為霧化吸入，每日3次，每次1吸，持續(xù)治療8周，患者在治療期間完全康復(fù)則停止用藥。

觀察組：這組患者接受孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療，其中布地奈德治療所使用的藥物以及使用方法和對照組相同。孟魯司特治療使用的藥物為孟魯司特鈉片[生產(chǎn)單位：杭州民生濱江制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20183239；規(guī)格：10 mg（以孟魯司特計）]，使用方法為口服，每日1次，每晚睡前服用，5歲以上的兒童每次服用5 mg，5歲及以下的兒童服用4 mg，持續(xù)治療8周，患者在治療期間完全康復(fù)則停止用藥。

1.3 評價方法

炎癥反應(yīng)和肺功能情況：在治療結(jié)束后對患者進行仔細的臨床檢查，檢查的指標主要有一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、峰值呼氣流速（PEF）、白細胞介素4（IL-4）和血清免疫球蛋白E（IgE）。

癥狀恢復(fù)情況：在治療的過程中對患者進行跟蹤調(diào)查，主要的調(diào)查數(shù)據(jù)為喘息消失時間、體溫正常時間、實驗室指標正常時間。

不良反應(yīng)情況：在治療的過程中對患者發(fā)生的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計分析，臨床上常見的不良反應(yīng)有頭痛、惡心等，并根據(jù)兩組的實際情況對不良反應(yīng)發(fā)生率進行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，本次實驗中的炎性反應(yīng)、肺功能指標以及癥狀恢復(fù)情況都是計量資料，比較采用t檢驗，并以（±s）表示，不良反應(yīng)相關(guān)指標為計數(shù)資料，用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的炎性反應(yīng)和肺功能相關(guān)指標比較

通過對兩組患者在治療后的檢查指標進行對比分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組的一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、峰值呼氣流速（PEF）、白細胞介素4（IL-4）和血清免疫球蛋白E（IgE）都要更好（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的炎性反應(yīng)和肺功能相關(guān)指標對比（±s）

表1 兩組患者的炎性反應(yīng)和肺功能相關(guān)指標對比（±s）

組別 例數(shù) FEV1/FVC（%） PEF（mL/min） IL-4（ng/L） IgE（kU/L）觀察組 42 93.25±5.22 82.33±1.77 56.44±9.41 711.35±20.11對照組 42 80.23±5.13 72.98±1.54 84.34±10.36 823.43±20.36 t 8.472 17.365 15.421 16.344 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的臨床癥狀恢復(fù)情況比較

通過對兩組患者在治療期間的調(diào)查數(shù)據(jù)進行整理分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組的喘息消失時間、體溫正常時間、實驗室指標正常時間都更短（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過對治療期間的調(diào)查數(shù)據(jù)分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生差別不大（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表3。

表2 兩組患者的臨床癥狀恢復(fù)情況對比(±s, d)

表3 兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

小兒哮喘會對兒童的身體和心理造成嚴重的影響，如果長期不能將其治愈，還可能導(dǎo)致其發(fā)展成為成人哮喘，嚴重損傷肺功能，缺失體力活動能力。情況嚴重的情況還可能導(dǎo)致患兒死亡[4-5]。

布地奈德（Budesonide）是一種糖皮質(zhì)素，其具有高校的局部抗炎效果。其作用原因是能夠增加平滑肌細胞、溶酶體以及內(nèi)皮細胞的細胞膜穩(wěn)定性，還能對免疫反應(yīng)和抗體的合成起到抑制效果，進而起到治療效果[6]。通過霧化噴霧吸入的方法可以讓藥物快速的到達病灶，降低患者的臨床癥狀。在臨床上使用布地奈德對小兒哮喘進行治療取得了良好的治療效果，已經(jīng)成為了小兒哮喘重要的治療藥物[7]。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，主要是通過口服的方式攝入。其能夠?qū)獾乐械陌腚装滨０兹–ysLT1）受體起到特異性的抑制效果，進而改善患者的臨床癥狀，有效地對哮喘進行控制[8]。其是一種非激素類的抗炎藥物，具有很高的安全性，1歲以上的兒童也可以長期使用治療，其除了對小兒哮喘具有較好的治療效果，對于過敏性鼻炎也具有不錯的療效。本次實驗的結(jié)果表明在肺功能上觀察組的相關(guān)指標更好，觀察組的炎性反應(yīng)要低于對照組，觀察組的臨床癥狀消失時間更短（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明兩種藥物聯(lián)合治療具有很好的治療效果，在不良反應(yīng)上兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率都較小，且沒有明顯差別（P＞0.05）。

綜上所述，對小兒哮喘患者實行孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療能夠起到良好的治療效果，可以有效加快患者病情的恢復(fù)，且不會引發(fā)嚴重的不良反應(yīng)，值得在臨床治療中推廣使用。