低功率氦氖激光對肝膿腫穿刺引流加速病灶康復(fù)的臨床意義

王婷婷，朱紹鳳，陶永澤

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

肝膿腫屬于臨床較為常見的病危重癥，有數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該病癥占腹盆腔膿腫的13%[1]。常規(guī)治療中可采用藥物以及手術(shù)切開進(jìn)行引流，藥物治療往往存在較高的治療費用，且治愈率低，而手術(shù)切開引流的方式存在病灶愈合慢、住院時間長，且有較高的幾率產(chǎn)生并發(fā)癥及病死率[2]。隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，穿刺定位也相對明確，治療有效率獲得了明顯提升，促進(jìn)了穿刺引流技術(shù)的引用，而病灶的恢復(fù)，對改善手術(shù)患者的預(yù)后效果具有重要作用[3]，現(xiàn)有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院2019年1月至2020年1月的36例肝膿腫穿刺引流患者進(jìn)行研究，通過將其進(jìn)行隨機數(shù)表分組，分為對照組和觀察組，每組18例，對照組男性10例，女性8例，年齡39～74歲，平均（58.28±5.41）歲，觀察組男性 9例，女性9例，年齡37～71歲，平均（57.76±5.19）歲?；颊咭话阗Y料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合肝膿腫的相關(guān)診斷指標(biāo)，存在多發(fā)性肝膿腫、單發(fā)性肝膿腫以及慢性膽囊炎情況；②患者具有不同程度的發(fā)燒，白細(xì)胞增高情況；③膿腫直徑范圍5～20 cm；④患者知情條件下參與，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；②手術(shù)禁忌者；③存在惡性腫瘤者；④哺乳、妊娠期女性。

1.2 方法

對照組常規(guī)使用穿刺引流治療進(jìn)行治療?；颊弑３盅雠P位，略向左傾斜，并使用超聲對肝膿腫部位進(jìn)行定位，定位完成后采用利多卡因進(jìn)行麻醉，將穿刺針插入膿腔、擴皮器擴開皮膚后將豬尾管置入膿腔。使用20 mL注射針抽吸，見乳白色膿汁流出，確認(rèn)進(jìn)入膿腔，防止插入肝組織，隨后充分抽出膿汁，并保留做細(xì)菌培養(yǎng)，引流管使用膠布固定[4]。

觀察組采用低功率氦氖激光照射進(jìn)行穿刺引流治療，穿刺引流治療同對照組，并在患者送回病房后使用奧硝唑進(jìn)行3次/d的沖洗，隨后使用激光理療，取仰臥位向左傾斜30°，連接低功率氦氖激光電源并將激光照射光針貼近皮膚，保持1 cm距離。以超聲定位對病灶部位進(jìn)行照射，照射時需禁止患者進(jìn)行劇烈活動、咳嗽、移位，以避免脫離照射病灶，照射的時長約30 min，波長為0.6328 nm，輸出功率≥30 mW，2次/d，完成后做好相應(yīng)記錄[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組各項身體指標(biāo)，包含降鈣素原、白細(xì)胞指數(shù)、體溫、右上腹不適感人數(shù)。

觀察兩組患者各項耗時時長，包含疼痛消失時間、禁食時間、拔管時間、住院時間。

表1 兩組各項身體指標(biāo)對比[±s, n(%)]

表2 兩組患者各項耗時時長對比（±s）

表2 兩組患者各項耗時時長對比（±s）

住院時間（d）觀察組（n=18） 5.86±1.07 10.76±2.12 3.76±1.12 6.76±1.12對照組（n=18） 8.38±1.15 20.17±4.83 5.17±1.83 12.17±1.83 t 9.626 10.704 3.943 15.129 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 疼痛消失時間（d）禁食時間（h）拔管時間（d）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項身體指標(biāo)對比

觀察組降鈣素原指標(biāo)、白細(xì)胞指數(shù)、體溫、右上腹不適感人數(shù)均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者各項耗時時長對比

觀察組的疼痛消失時間、禁食時間、拔管時間、住院時間均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

肝膿腫作為臨床常見的感染性疾病，在具有代謝障礙的患者中較為常見，患者可經(jīng)由膽道、肝動脈、門靜脈、淋巴入肝等因素引起肝膿腫，患者多表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)重大、體溫可高于39 ℃，同時可能具有白細(xì)胞計數(shù)升高、黃疸等病癥產(chǎn)生，常規(guī)情況下可使用抗生素、穿刺引流的方式進(jìn)行治療，但對比未使用低功率氦氖激光的手術(shù)治療來講，肝膿腫患者行穿刺引流沖洗后雖然可通過抗生素以及控制血糖的方式改善手術(shù)預(yù)后[6]，但在臨床中可能出現(xiàn)膿腫反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，為改善此類情況，可通過低功率氦氖激光的穿透效應(yīng)引發(fā)生物效應(yīng)，促進(jìn)毛細(xì)血管擴張，改善患者的血液微循環(huán)和代謝功能的恢復(fù)，縮小患者的病變組織。

研究得出結(jié)果：觀察組患者的各項身體指標(biāo)以及病癥恢復(fù)的耗時時長均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此可見低功率氦氖激光對肝膿腫穿刺引流加速病灶康復(fù)的作用，可顯著提升患者的手術(shù)預(yù)后效果，迅速改善患者病灶情況。同時減少了各方面的耗時，對減少患者經(jīng)濟壓力和住院時間具有重要意義。

綜上所述，低功率氦氖激光對改善肝膿腫穿刺引流患者的預(yù)后效果具有明顯作用，可顯著加速患者病灶康復(fù)，減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，值得廣泛推廣。