人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效

王哲

（山西運城同德醫(yī)院，山西 運城）

0 引言

骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進展性疾病，是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主且連累整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，最后可以進展成為關(guān)節(jié)軟骨退化、纖維化甚至斷裂、缺損[1]。骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等，多發(fā)于患者膝、髖、頸椎和腰椎等負重關(guān)節(jié)及遠端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)[2]。高發(fā)于中老年人群，也是導(dǎo)致老年人殘疾的主要原因，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。本研究對我院一年內(nèi)收治的100例患者進行了不同的治療方案，對比兩組患者的臨床療效以及AKS評分，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2019年3月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例，隨機分為對照組和研究組，每組50例，研究組患者男性26例，女性24例，年齡55～63歲，平均（61.46±2.13）歲，平均病程為（10.15±0.46）年，對照組患者男性29例，女性21例，年齡58～69歲，平均（64.31±2.06）歲，平均病程為（11.04±0.23）年，所有患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬對本研究均知情同意且簽署知情同意書。本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)后進行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為骨性關(guān)節(jié)炎者；（2）經(jīng)檢查適合進行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本研究者；（2）血常規(guī)檢查結(jié)果異常者；（3）嚴(yán)重心臟、肝、腎等器官功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者接受常規(guī)保守治療方法，具體方法：首先患者口服硫酸氨基葡萄糖膠囊（生產(chǎn)廠家：愛爾蘭羅達藥廠；批準(zhǔn)文號：進口藥品注冊證號：H20170108；規(guī)格：0.25 g×20粒/盒），口服方法：0.5 g/次，3次/d。連續(xù)治療6周。在此基礎(chǔ)上口服塞來昔布膠囊（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：進口藥品注冊證號H20140106；規(guī)格：0.2 g×6粒/盒），口服方法：0.1 g/次，2次/d。連續(xù)治療6周。

1.2.2 研究組方法

研究組患者接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，手術(shù)方法：首先腰硬聯(lián)合麻醉后，患者去枕仰臥位，在大腿上綁扎止血帶，給予患肢常規(guī)消毒，取膝關(guān)節(jié)前正中入路，切口長度約為15 cm，從內(nèi)側(cè)髕旁支持帶入路進入，充分暴露膝關(guān)節(jié)，對患者的關(guān)節(jié)滑膜、髕下脂肪墊、關(guān)節(jié)囊與半月板進行清理，松解周圍組織，注意避免損傷患者的神經(jīng)、血管、側(cè)副韌帶。將患者的前后交叉韌帶切除，脛骨近端垂直截骨，以“間隙平衡技術(shù)”進行股骨截骨，假體試模測試膝關(guān)節(jié)屈伸全程穩(wěn)定。對關(guān)節(jié)腔進行清洗，保證患者的骨性碎片完全被清理，最后借助骨水泥安裝膝關(guān)節(jié)假體。在手術(shù)進行的過程中，嚴(yán)密觀察患者的情況，確?；颊呦轮€能夠正常運動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床療效以及AKS評分，臨床療效分為顯效、有效、無效三種，顯效為HSS評分85～100分；有效為HSS評分54～60分；無效為HSS評分0～59分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本院通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包分析研究，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察并對比兩組患者治療后的臨床療效，研究組患者總有效顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后AKS評分對比

觀察并對比兩組患者治療前后AKS評分，治療前兩組患者AKS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組患者的AKS評分顯著優(yōu)于對照組AKS評分（P＜0.05），具體見表2。

表1 對比兩組患者臨床療效[n(%)]

3 討論

臨床上認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨病變、骨質(zhì)增生等造成的，患者的主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)僵硬活動受限等[4]。臨床上一般會選擇常規(guī)保守治療的方式進行，雖然常規(guī)保守治療具有一定的療效，但是因為骨性關(guān)節(jié)炎患病率較高且病變范圍較廣泛，所以總體來說，常規(guī)保守治療的療效不是很顯著[5]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計也逐漸映入人們的眼簾[6]。給予骨性關(guān)節(jié)炎患者進行人工膝關(guān)節(jié)置換治療，在加快患者膝關(guān)節(jié)癥狀改善的同時，有利于患者的康復(fù)[7-8]。在手術(shù)結(jié)束之后給予患者抗生素，可以降低患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究對我院100例骨性關(guān)節(jié)炎患者采取不同方法治療后，結(jié)果顯示研究組患者的總有效顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），治療前研究組患者與對照組患者的AKS評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組患者的AKS評分顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），我們認(rèn)為這與人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有關(guān)。

綜上所述，給予骨性關(guān)節(jié)炎患者人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，臨床療效較為顯著且能夠減輕患者的疼痛，值得臨床推廣。