探討循證護理應(yīng)用于早期習(xí)慣性流產(chǎn)患者的效果

展永芳

（張北縣醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

習(xí)慣性流產(chǎn)又被稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，是指流產(chǎn)連續(xù)3次或以上的自然流產(chǎn)，臨床上認為引起習(xí)慣性流產(chǎn)的因素是孕婦黃體功能不全、宮腔粘連、染色體異常等[1-2]。根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)時間可分為早期和晚期，早期習(xí)慣性流產(chǎn)多發(fā)生于12周以前，多與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。通常習(xí)慣性流產(chǎn)患者心理壓力過大，易出現(xiàn)較大的情緒波動，引起腹痛和出血等不良現(xiàn)象，患者的身心會受到不同程度的影響，若及時接受治療，患者有繼續(xù)妊娠的可能性。近年來，臨床研究表明，有效的護理干預(yù)能夠極大地減少患者的不良情緒產(chǎn)生，提高患者繼續(xù)妊娠的幾率[3-4]。本文就循證護理應(yīng)用于早期習(xí)慣性流產(chǎn)患者的效果做了以下研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的120例早期習(xí)慣性流產(chǎn)患者，按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為60例。在觀察組中，年齡27～30歲，平均（28.32±0.97）歲，孕周 11～16周，平均（13.26±1.68）周；在對照組中，年齡27～30歲，平均（27.98±0.23）歲，孕周范圍：10～15周，平均（12.98±1.59）周。兩組患者年齡、性別、孕周、一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：于本院治療的早期習(xí)慣性流產(chǎn)患者。

排除標準：①患有嚴重臟器器官疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規(guī)護理干預(yù)，內(nèi)容如下：入院時對患者及家屬進行知識普及，告知護理期間的注意事項等，住院時醫(yī)護人員要按時對患者進行身體檢查，告知患者正確的用藥方式，告知家屬若患者有不良情況發(fā)生應(yīng)及時通知醫(yī)護人員；出院時督促患者多靜養(yǎng)，按時來院進行復(fù)查。

1.2.2 觀察組

給予觀察組循證護理干預(yù)，內(nèi)容如下。

①健康護理：患者入院時，醫(yī)護人員通過溝通交流，了解患者的基本信息，患病后常見的問題，如心理焦躁不安、面對流產(chǎn)缺乏保護意識等，仔細講解患者所遇到的問題；告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息時間要有規(guī)律，切忌不能熬夜；飲食要清淡，孕期忌煙忌酒，針對患者的實際情況制定出維生素高、蛋白質(zhì)高的營養(yǎng)餐。

②病情護理：醫(yī)護人員要對患者的病情進行全方位了解，找出患者的病因，并制定有效的治療方案；掌握患者的護理期間的需求，耐心解答患者護理期間的疑問，減少患者的疑問和焦慮；每日定時對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，觀察患者是否有出血、腹痛等不良情況發(fā)生，并嚴格做好記錄；醫(yī)護人員要及時報告不良情況發(fā)生的因素，制定出有效的解決措施；告知家屬若患者出現(xiàn)異常情況，要及時通知醫(yī)護人員。

③心理護理：護理期間，要時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對于情緒波動較嚴重患者，要根據(jù)實際情況對其進行有效的心理疏導(dǎo)；對患者及家屬普及母嬰健康知識、孕期的注意事項等；醫(yī)護人員要鼓勵患者并告知患者及家屬期望達到的護理效果，減少患者的焦慮情緒；告知家屬要多陪伴患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

④出院護理，由于患者長期處于臥床，可能會出現(xiàn)便秘、失眠等狀況，指導(dǎo)家屬根據(jù)患者的身體情況幫助她們進行簡單的肢體運動、身體按摩等，促進患者體內(nèi)血液循環(huán)；叮囑患者按醫(yī)囑服藥，按時來院進行復(fù)查。

1.3 效果判定

對比兩組患者護理效果，顯效：無不良情況發(fā)生，可繼續(xù)妊娠；有效：有輕微不良情況發(fā)生，但可繼續(xù)妊娠；無效：伴有嚴重不良情況發(fā)生，需終止妊娠。

對比兩組患者不良事件發(fā)生情況，包括陰道出血、腹痛、便秘。對比兩組患者護理前后焦慮和抑郁情緒。

對比兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果對比

觀察組護理效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 護理效果對比[n(%)]

2.2 不良事件發(fā)生情況對比

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 不良事件發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 焦慮和抑郁情緒對比

觀察組患者焦慮和抑郁情緒評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

表3 焦慮和抑郁情緒評分(±s, 分)

2.4 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 護理滿意度[n(%)]

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活壓力增大，越來越多的不良生活因素導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)病率呈逐年上升趨勢[5-6]。引起此類疾病的原因有很多，目前通過臨床研究根據(jù)不同的病因采取不同的治療方式，對患者繼續(xù)妊娠有良好的效果；但由于患者因心理壓力大、情緒波動大，導(dǎo)致諸多不良情況發(fā)生，影響患者的治療效果，因此采取有效的護理措施也是極其重要的。循證護理是以患者為主，通過找出問題，收集信息、制定方案等為患者提供有效的護理服務(wù)。通過掌握習(xí)慣性流產(chǎn)患者的基本信息、流產(chǎn)信息，制定出相應(yīng)的治療方案，并將健康宣講、飲食護理貫穿在護理過程中，提高醫(yī)護人員的護理服務(wù)水平，護理過程中關(guān)注患者的心理狀況，減少患者不良情緒產(chǎn)生，使患者保持一個良好的心態(tài)，更加積極地配合治療[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明實施循證護理，能夠有效地提高護理效果。觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明實施循證護理，能夠通過時刻對患者的病情觀察，減少護理過程中不良事件情況發(fā)生，促進患者病情恢復(fù)。治療前，兩組焦慮和抑郁情緒評分無差異（P＞0.05），治療后觀察組焦慮和抑郁情緒評分低于對照組（P＜0.05），說明實施循證護理能夠?qū)颊咔榫w進行有效干預(yù)，減少不良情緒情況發(fā)生。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明實施循證護理能夠增強患者及家屬的信任，提高護理滿意度。

綜上所述，循證護理應(yīng)用于早期習(xí)慣性流產(chǎn)患者的效果較好，能夠減少患者不良情況發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，提高護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。