先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對其妊娠結(jié)局和滿意度的影響作用

陳偉

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港）

0 引言

先兆早產(chǎn)（Threatened Premature Labor）是產(chǎn)科臨床的常見疾病，一般可依據(jù)孕婦妊娠周數(shù)≥28周且＜37周，加上有規(guī)律宮縮、宮頸管縮短等伴發(fā)表現(xiàn)進(jìn)行確診[1]。與足月兒相比，早產(chǎn)兒各臟器功能尚未發(fā)育成熟，抵抗力較差，不僅易引發(fā)各種并發(fā)癥，同時其患病率、病死率也較高[2-3]。因此，重視加強(qiáng)對先兆早產(chǎn)孕婦的臨床護(hù)理，對于獲得良好的妊娠結(jié)局非常重要。本研究以480例先兆早產(chǎn)孕婦為例，重點(diǎn)探討了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對孕婦妊娠結(jié)局及滿意度的改善作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月我院收治且確診的480例先兆早產(chǎn)孕婦作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎膜未破，但有規(guī)律或不規(guī)律宮縮發(fā)動，經(jīng)系統(tǒng)檢查證實為先兆早產(chǎn)；②B超診斷提示單胎，胎兒發(fā)育正常；③孕婦及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重精神或溝通障礙；②合并妊高征、妊娠期糖尿病等疾??；③無意愿參與本研究等。按照1:1比例隨機(jī)歸為兩組，A組有178例為初產(chǎn)婦，62例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡 22～35歲，平均（29.03±2.38）歲；孕期 29～34周，平均（32.02±1.75）周；B組有181例為初產(chǎn)婦，59例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡 22～35歲，平均（29.06±2.41）歲；孕期 29～35周，平均（31.98±1.69）周。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組孕婦予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，由產(chǎn)科工作人員為孕婦提供生命體征監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)，給予簡單的知識教育及心理安撫等。

B組孕婦在常規(guī)指導(dǎo)下接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①優(yōu)化排班模式，根據(jù)護(hù)理工作量、每日患者數(shù)量等實現(xiàn)彈性排班，日間與夜間需安排1名以上二線護(hù)士值班，同時按照助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及責(zé)任組長將婦產(chǎn)科護(hù)士分為三層，每名護(hù)士分管3～5例孕婦，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。②優(yōu)化環(huán)境，需要為孕婦提供一個溫馨且安靜的住院環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適中、通風(fēng)良好，并可結(jié)合孕婦的個人習(xí)慣對病房進(jìn)行適當(dāng)布置，如增加書籍、報刊等讀物，增設(shè)綠色盆栽，播放輕柔音樂等，使其能夠盡早穩(wěn)定情緒。③優(yōu)化病情護(hù)理，先兆早產(chǎn)孕婦通常需長時間臥床休息，為避免下腔靜脈壓力增加其軀體不適，可協(xié)助其改為左側(cè)臥位[4]，同時注意做好胎心監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測等工作，為孕婦科普先兆早產(chǎn)的各種表現(xiàn)，叮囑其合理搭配飲食，盡可能少食多餐、做到營養(yǎng)均衡；若有異常情況，應(yīng)第一時間告知醫(yī)護(hù)人員。④做好應(yīng)急措施，先兆早產(chǎn)孕婦隨時可能早產(chǎn)，為此，護(hù)士應(yīng)對各個孕婦的實際情況進(jìn)行充分了解、密切觀察，提前做好應(yīng)急接生、新生兒護(hù)理等準(zhǔn)備工作。⑤心理安撫，多增加與孕婦及家屬交流的時間，通過交流準(zhǔn)確掌握孕婦的基本情況、性格特點(diǎn)及心理狀況等，為存在明顯情緒負(fù)擔(dān)的孕婦實施有針對性的安撫，安撫過程中適當(dāng)進(jìn)行語言暗示、輕拍手背等操作[5]，并為孕婦列舉成功案例，以消除其負(fù)面情緒，積極配合護(hù)理工作。

表1 兩組分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的記錄結(jié)果[n(%)]

1.3 評估項目

觀察兩組的分娩方式以及發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等產(chǎn)后并發(fā)癥的概率，記錄兩組的新生兒體重與出生后1 min Apgar評分，同時采取自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件程序SPSS 20.0處理此次研究數(shù)據(jù)，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的記錄結(jié)果

與A組比較，B組自然分娩率提高更明顯，剖宮產(chǎn)率以及胎膜早破、產(chǎn)后出血等發(fā)生率降低更明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組新生兒出生體重及出生后1 min Apgar評分的記錄結(jié)果

B組新生兒出生體重、出生后1 min Apgar評分較A組均占明顯優(yōu)勢，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組新生兒出生體重及出生后1 min Apgar 評分的記錄結(jié)果（±s）

表2 兩組新生兒出生體重及出生后1 min Apgar 評分的記錄結(jié)果（±s）

組別 新生兒出生體重（g） 出生后1 m i n A p g a r評分（分A 組（n=2 4 0） 2 8 1 7.5 3±4 0 8.9 2 8.0 8±0.3 5 B 組（n=2 4 0） 3 1 5 8.4 7±4 3 9.1 6 8.9 9±0.6 7）

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度的調(diào)查結(jié)果

B組產(chǎn)婦滿意度為97.08%，較A組產(chǎn)婦滿意度80.00%提高更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度的調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

先兆早產(chǎn)孕婦的分娩風(fēng)險系數(shù)較高，產(chǎn)后發(fā)生大出血、新生兒窒息等不良結(jié)局的概率也較大[6]。同時早產(chǎn)兒的臟器功能以及適應(yīng)能力也不及足月兒理想，出生后極易引發(fā)呼吸障礙，甚至導(dǎo)致代謝性酸中毒、發(fā)紺等問題，嚴(yán)重威脅到其生命安全[7]。因此，重視加強(qiáng)對先兆早產(chǎn)孕婦的護(hù)理干預(yù)，對于減少上述問題的發(fā)生、改善妊娠結(jié)局尤為重要。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于“以人為本”理念發(fā)展起來的一種新型護(hù)理策略，與常規(guī)護(hù)理相比，其能夠充分考慮到孕婦各方面的需求，為先兆早產(chǎn)孕婦提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，目前有越來越多的學(xué)者將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于先兆早產(chǎn)孕婦的護(hù)理中，均取得了較理想的干預(yù)成效。本研究中，我們對護(hù)理排班、病房環(huán)境、病情管理等進(jìn)行了優(yōu)化，同時積極做好相關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備，注重調(diào)節(jié)孕婦的心理情緒，使其在身心最佳的狀態(tài)下進(jìn)行分娩。結(jié)果顯示，B組護(hù)理后自然分娩率明顯提高，發(fā)生產(chǎn)后出血、新生兒窒息等產(chǎn)后并發(fā)癥的概率明顯減少，新生兒出生體重、出生后1 min Apgar評分明顯優(yōu)于A組，同時產(chǎn)婦對本次護(hù)理內(nèi)容也更為滿意，總滿意度達(dá)到97.08%，充分說明了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在先兆早產(chǎn)孕婦中開展的可行性，符合上述研究觀點(diǎn)。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在先兆早產(chǎn)孕婦中的開展，對改善妊娠結(jié)局有明顯助益，能夠提高自然分娩率，降低產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良事件的發(fā)生，并且護(hù)理工作相對容易得到產(chǎn)婦的認(rèn)可與支持，值得推薦。