康復(fù)護(hù)理對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及功能狀態(tài)的影響探討

王娜

膝骨性關(guān)節(jié)炎指的是患者膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)病理學(xué)變化,同時(shí)出現(xiàn)骨質(zhì)增生情況,導(dǎo)致逐漸形成慢性骨關(guān)節(jié)疾病。膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病人群是中老年人,患者患病后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯疼痛、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等不良癥狀,如果患者未在患病初期開(kāi)展有效治療延誤了最佳治療時(shí)機(jī),則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生關(guān)節(jié)骨性肥大的幾率增加,對(duì)患者日常生活造成影響［1］。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在治療過(guò)程中可通過(guò)康復(fù)護(hù)理恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,幫助患者減輕疼痛。本文主要對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析,詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2020 年2 月在本院治療的100 例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,根據(jù)護(hù)理方法不同分為探究組與常規(guī)組,各50 例。探究組男24 例,女26 例；年齡43～76 歲,平均年齡(50.82±8.85)歲。常規(guī)組男25 例,女25 例；年齡44～74 歲,平均年齡(51.32±8.40)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均已經(jīng)臨床確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎；②患者不存在有腎、肝等嚴(yán)重臟器功能障礙；③患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意；④患者存在骨質(zhì)增生癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者認(rèn)知功能存在異常；②患者存在其他關(guān)節(jié)問(wèn)題；③患者不能夠全程參與研究；④患者年齡＜40 歲。

1.2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生囑咐對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的用藥、基礎(chǔ)護(hù)理措施。探究組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。①心理干預(yù)：護(hù)理人員在患者住院期間積極與其進(jìn)行交談,通過(guò)交談?wù)莆栈颊叩南埠?選擇患者喜歡的音樂(lè),在合適時(shí)機(jī)為其播放音樂(lè),以放松心情。同時(shí)護(hù)理人員也可選擇患者喜歡的書籍放在病房中,若患者有需求,護(hù)理人員也能夠?yàn)榛颊呃首x書籍中的內(nèi)容,使得患者對(duì)疾病的注意力可適當(dāng)轉(zhuǎn)移。同時(shí)護(hù)理人員還需要盡可能多的給予患者安慰與鼓勵(lì),鼓勵(lì)患者正面自己的不良心理,并鼓勵(lì)患者努力克服自己的不良心理。②飲食干預(yù)：護(hù)理人員要告知患者在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)期間飲食需要的注意事項(xiàng),囑咐患者不可進(jìn)食刺激性食物。建議患者在治療早期多進(jìn)食清淡的食物,囑咐患者此時(shí)期不可進(jìn)食滋補(bǔ)食物。在治療中期多進(jìn)食骨頭湯等富含營(yíng)養(yǎng)的食物,使骨痂愈合速度得到加快。同時(shí)建議患者在治療晚期可多進(jìn)食鈣片、牛奶等食物,使得患者體內(nèi)鈣質(zhì)可以得到良好補(bǔ)充。③疼痛護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在患者治療期間幫助其進(jìn)行體位的轉(zhuǎn)換,確保患者患肢可以取得舒適感,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)按摩,使得患者患肢的血液流動(dòng)速度得到加快,預(yù)防患肢腫脹,從而避免腫脹而造成的疼痛感。若患者感到明顯疼痛,護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行有效的穴位按摩,選擇膝關(guān)節(jié)髕骨上緣正中凹陷處進(jìn)行按摩,從而取得止痛效果。④功能訓(xùn)練：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與站立訓(xùn)練。踝泵運(yùn)動(dòng)的具體方法為：患者對(duì)下肢肌肉進(jìn)行有效按摩,腿部肌肉按摩手法為從里到外、從上到下,呈環(huán)形進(jìn)行按摩,患者可進(jìn)行腳背屈伸、腳踝內(nèi)外旋的活動(dòng),護(hù)理人員幫助患者彎曲膝蓋,彎曲后盡可能做到臀部與足跟靠近。直腿抬高訓(xùn)練的方法為：患者將患肢抬高,鼓勵(lì)患者盡可能延長(zhǎng)患肢抬高時(shí)間。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法為：護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)展屈膝伸膝運(yùn)動(dòng),慢慢增大屈膝伸膝運(yùn)動(dòng)的角度,待患者逐漸熟練掌握運(yùn)動(dòng)技巧后,護(hù)理人員讓患者獨(dú)立開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。站立訓(xùn)練方法為：待患者能夠行走后,護(hù)理人員能夠讓患者借助拐杖、助步器行走,囑咐患者行走時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。護(hù)理人員告知患者實(shí)施負(fù)重訓(xùn)練、跨步訓(xùn)練與站立平衡訓(xùn)練的時(shí)間。待患者適應(yīng)上述訓(xùn)練后,護(hù)理人員告知患者肌力對(duì)抗訓(xùn)練的具體方法,使得患者肌張力逐漸恢復(fù)。護(hù)理人員幫助患者向下壓住肢體,患者則進(jìn)行向上對(duì)抗動(dòng)作,待患者肌張力取得一定恢復(fù)后,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者開(kāi)展獨(dú)立步行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的病情控制效果、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間、VAS 與膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。病情控制效果可分為顯效、有效與無(wú)效。顯效：患者關(guān)節(jié)炎癥已經(jīng)完全治愈,患者關(guān)節(jié)可以正?；顒?dòng)；有效：患者關(guān)節(jié)炎癥取得一定改善；無(wú)效：患者關(guān)節(jié)炎癥狀無(wú)變化。治療總有效率=顯效率+有效率。VAS 評(píng)分可有效評(píng)估患者的疼痛狀況,患者評(píng)分值越低可反映出其疼痛感越輕。膝關(guān)節(jié)功能主要借助Lysholm 評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分值越高可反映出患者膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情控制效果對(duì)比 探究組的治療總有效率為96.00%(48/50),其中顯效占比為46.00%(23/50),有效占比為50.00%(25/50),無(wú)效占比為4.00%(2/50)；常規(guī)組的治療總有效率為84.00%(42/50),其中顯效占比為40.00%(20/50),有效占比為44.00%(22/50),無(wú)效占比為16.00%(8/50)。探究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.000,P＜0.05)。

2.2 兩組VAS 與膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比 探究組VAS評(píng)分為(3.08±0.73)分,低于常規(guī)組的(5.38±1.05)分,探究組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(87.69±8.10)分,高于常規(guī)組的(69.18±7.53)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.717、11.835,P＜0.05)。

2.3 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 探究組住院時(shí)間為(11.34±2.13)d,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間為(9.05±2.06)d,均短于常規(guī)組的(16.60±2.48)、(12.56±2.53)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.377、7.607,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s,d)

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s,d)

注：與常規(guī)組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們的生活水平隨之不斷提高,我國(guó)人均體重也在逐漸升高,這在一定程度上使得人們膝關(guān)節(jié)負(fù)重逐漸升高,同時(shí)又因?yàn)槿藗冊(cè)谏钪虚L(zhǎng)時(shí)間維持不良姿勢(shì),使得臨床膝關(guān)節(jié)病變的發(fā)病率不斷升高［2］。膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中隸屬于慢性疾病的范疇,該疾病具有較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)病歷程,并且該疾病還容易多次發(fā)作,導(dǎo)致其臨床治愈難度較大。膝骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致患者肌腱受傷,導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能喪失,嚴(yán)重危害到患者的身體健康,為此臨床需要及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)治療。

常規(guī)護(hù)理中可對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、用藥等基礎(chǔ)護(hù)理,能夠?yàn)榛颊叩闹委煴ｑ{護(hù)航,使得患者可以順利完成治療,但常規(guī)護(hù)理卻不能針對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)與疼痛改善做相應(yīng)的措施,導(dǎo)致患者對(duì)常規(guī)護(hù)理的滿意度較低［3］。康復(fù)護(hù)理注重在治療過(guò)程中患者對(duì)護(hù)理的需求,對(duì)患者進(jìn)行更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本次研究中對(duì)探究組患者進(jìn)行心理、飲食、疼痛與功能訓(xùn)練護(hù)理,其中心理干預(yù)能夠讓患者直面疾病,使得患者可以消除因疾病而產(chǎn)生的不良心理與情緒。飲食護(hù)理干預(yù)能夠讓患者保持良好飲食習(xí)慣,使得患者可以在不同恢復(fù)階段科學(xué)進(jìn)食,為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持,患者的體重也可以得到良好控制。疼痛護(hù)理能夠讓患者的疼痛感得到顯著減輕,最大程度減輕患者的身體不適［4］。功能訓(xùn)練可以讓患者膝關(guān)節(jié)周圍肌肉得到有效鍛煉,使得患者膝關(guān)節(jié)與周圍肌肉功能都可以得到快速康復(fù),同時(shí)還能夠讓患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到進(jìn)一步提高,使得患者肌力與肌肉收縮都可以得到明顯改善,以此使得患者膝關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)［5］。本次研究結(jié)果顯示,探究組患者的治療總有效率高于常規(guī)組,VAS與膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組,且住院時(shí)間與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間均短于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可說(shuō)明康復(fù)護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述,膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在臨床治療中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理,可有效緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀,加快患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的進(jìn)程,因此能夠積極推廣。