戊酸雌二醇治療青春期月經不調臨床分析

陳曉紅

（甘肅省酒泉市肅州區(qū)婦幼保健院，甘肅 酒泉 735000）

青春期月經不調臨床發(fā)生率較高，是女性青春期常見生理不適之一，具體發(fā)病機制復雜，病因較多，主要與飲食、心理狀態(tài)、情緒波動、下丘腦-垂體-性激素調節(jié)功能未成熟等因素有關，目前臨床治療以藥物治療為主，但藥物種類較多，具體選擇尚存爭議，值得進一步探究[1-2]。本文分析了戊酸雌二醇治療青春期月經不調臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2019年10月，開展青春期月經不調治療探究工作，從本院收治患者中隨機選取病例，按照入選順序1-76編號，進行分組研究，利用抽簽法平分2組，設定為對照組和試驗組。對照組年齡16-22歲，平均（19.31±1.41）歲，病程3-16個月，平均（9.11±1.01）個月；試驗組年齡17-21歲，平均（18.72±1.55）歲，病程4-15個月，平均（8.72±1.04）個月。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予安宮黃體酮（北京益民藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H11020895）治療，口服，與月經自然來潮第2周開始服藥，用量為0.4mg/次，1次/d，持續(xù)給藥1周，停藥后觀察患者是否出現(xiàn)撤退性出血情況，處存在于第5d開始重復給藥，持續(xù)治療5個周期；試驗組在上述基礎上聯(lián)合戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產，國藥準字J20171038）治療，在月經來潮或者撤退性出血發(fā)生第5d開始給藥，1.0mg/次，1次/d,持續(xù)給藥3周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效統(tǒng)計比較，標準[3-4]：顯效：治療后患者月經規(guī)律，且持續(xù)超過6個月，無異常出血情況；有效：治療后緩和月經規(guī)律3-5個月，偶有異常出血情況；無效：不符合上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和；（2）不良反應率統(tǒng)計比較，包括：惡心嘔吐、厭食、輕度轉氨酶升高；（3）促卵泡成熟 （FSH）、雌二醇（E2），于治療前1d和治療后4周檢測比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進行檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效

試驗組臨床治療總有效率為94.73%，高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應率

兩組不良反應發(fā)生率分別為5.26%、2.63%，組間（試驗組 VS 對照組）相比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應率比較[n(%)]

2.3 雌激素水平

治療后兩組FSH、E2高于治療前，P＜0.05，組間比較試驗組高于對照組，P＜0.05，詳見表3；

表3 兩組患者雌激素水平比較（，n=38）

表3 兩組患者雌激素水平比較（，n=38）

E2（pmol/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P試驗組 5.11±0.15 5.82±0.12 22.784 0.000 192.46±22.11261.02±21.76 13.624 0.000對照組 5.07±0.24 5.47±0.15 8.712 0.000 193.87±22.31242.79±22.55 9.507 0.000 t 0.871 11.231 -- -- 0.277 3.586 -- --P 0.386 0.000 -- -- 0.783 0.000 -- --組別 FSH（ U/L）

3 討 論

本次研究結果顯示：試驗組臨床治療總有效率為94.73%，高于對照組78.95%，P＜0.05；試驗組不良反應發(fā)生率為5.26%，與對照組2.63%相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。原因分析如下：安宮黃體酮是一種孕激素類藥物，無雌激素活性，而戊酸雌二醇是雌激素類藥物，具有雌二醇藥理價值，能夠對女性生殖器官起到調節(jié)作用，促使副性征正常發(fā)育，同時能夠作用于子宮內膜，促使其生長，進而實現(xiàn)在短期內對創(chuàng)面進行修復，達到良好的止血效果，同時本次研究聯(lián)合使用孕激素治療，進一步強化了子宮內膜的穩(wěn)定性，避免其受內源性雌激素干擾，進而強化止血效果，在促進子宮內膜增生的同時，更能促進其向分泌期轉化，進而保證了內膜的穩(wěn)定性，治療效果理想且不良反應率較低，應用價值更高，可改善患者雌激素水平。此外戊酸雌二醇治療能夠模擬自然月經來潮情況，對卵巢內分泌變化進行模擬，進而更為有效地改善子宮內膜情況，確保子宮內膜呈現(xiàn)周期性變化，確保創(chuàng)建正常的月經周期，進而改善患者月經不調問題，保證患者月經來潮規(guī)律，且無異常出血情況，應用價值較高，患者接受度更為理想。

綜上，針對青春期月經不調患者，戊酸雌二醇治療效果理想，且安全性較高，值得推薦。