分析血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮水平檢測對高血壓腎病的早期診斷價(jià)值

張玉剛，王治平

（山西省中醫(yī)院1.檢驗(yàn)科；2.老年病科，山西 太原 030012）

高血壓腎病多是由于患者持續(xù)性高血壓誘發(fā)的腎功能及結(jié)構(gòu)受到損傷，若不能有效治療和控制，容易誘發(fā)終末期腎病，也將對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。高血壓腎病也屬于原發(fā)性高血壓患者持續(xù)持續(xù)高血壓狀態(tài)所誘發(fā)的腎臟功能及結(jié)構(gòu)方面的損害，屬于原發(fā)性高血壓患者最為常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，此類患者的疾病特征表現(xiàn)為尿蛋白以及進(jìn)行式的腎功能受損，發(fā)展至晚期還可能誘發(fā)慢性腎功能衰竭。許多高血壓腎病患者在發(fā)病早期缺乏明顯的癥狀表現(xiàn)，使得患者未能充分關(guān)注，往往在表現(xiàn)出尿素氮以及肌酐水平明顯升高以及出現(xiàn)尿蛋白情況后才發(fā)現(xiàn)并就診，這也導(dǎo)致患者各類心腦血管疾病、腎衰竭甚至猝死等發(fā)生率較高的重要原因，同時(shí)也對于患者的健康與安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因而針對高血壓腎病患者進(jìn)行早期明確診斷，并給予科學(xué)的治療具有重要臨床價(jià)值[1]，這也是改善臨床癥狀、抑制病情進(jìn)展以及預(yù)防慢性腎功能衰竭發(fā)生的重要措施。現(xiàn)階段有臨床研究發(fā)現(xiàn)血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）是對腎功能損傷患者進(jìn)行診斷的常用生物標(biāo)志物，該指標(biāo)具備較優(yōu)的敏感度以及特異度，為了進(jìn)一步提升高血壓腎病患者的早期診斷效果，以下將著重探究通過聯(lián)合測定血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）、胱抑素C（CysC）、肌酐(Cr)、尿素氮（BUN）指標(biāo)的診斷效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2019年10月本院80例高血壓腎病病例或健康體檢者，依據(jù)患病情況分組，即觀察組（高血壓腎病組）：40例，男/女：22/18；入院時(shí)年齡37～82歲，均值為（58.3±0.6）歲；高血壓病程3～16年，均值（7.5±0.3）年。對照組（體檢健康組）：40例，男/女：19/21；年齡35～83歲，均值為（59.2±0.2）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

40例觀察組的高血壓腎病患者參照KDIGO指南當(dāng)中關(guān)于慢性腎臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次分組，分為高血壓A組、高血壓B組和高血壓C組，其中高血壓A組患者共計(jì)14例，男/女：8/6；年齡37～81歲，均值為（58.5±0.3）歲；患者均屬于單純性高血壓患者，且未合并腎臟功能與結(jié)構(gòu)方面異常，腎小球?yàn)V過率（eGFR）≥90ml/min；高血壓B組患者共計(jì)16例，男/女：9/7；年齡38～82歲，均值為（58.4±0.5）歲即存在腎臟功能及結(jié)構(gòu)方面異常，同時(shí)腎小球?yàn)V過率（eGFR）處于60～89ml/min；高血壓C組共計(jì)10例，男/女：5/5；年齡38～82歲，均值為（58.6±0.2）歲，為處于高血壓中晚期的腎損傷患者，其腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜60ml/min。

1.2 方法

兩組入組受試者均于清晨空腹下采集靜脈血液5ml，進(jìn)行離心后分離血清，運(yùn)用全自動生化分析儀，分別對血清NGAL、CysC、Cr、BUN水平進(jìn)行測定，同時(shí)測定期間嚴(yán)格參照試劑說明書進(jìn)行。其中血清Cr應(yīng)用苦味酸法進(jìn)行檢測，BUN水平采用尿素酶法進(jìn)行檢測，CysC應(yīng)用免疫比濁法進(jìn)行檢測，血清NGAL應(yīng)用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測。在檢測過程中均嚴(yán)格依據(jù)試劑檢測說明書提供的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作，對檢測結(jié)果進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較觀察組與對照組受試者血清NGAL、CysC、Cr、BUN指標(biāo)的最終測定結(jié)果。（2）對比觀察組中3組不同類型高血壓患者的血清NGAL、CysC、Cr、BUN指標(biāo)測定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 血清指標(biāo)檢測結(jié)果比較

經(jīng)測定觀察組的血清NGAL、CysC、Cr、BUN均高于對照組，且P＜0.05。

2.2 ROC曲線分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)

將指標(biāo)血清NGAL、CysC、Cr、BUN作為此次的檢驗(yàn)變量，并以患者的疾病診斷結(jié)果為狀態(tài)變量，并繪制出ROC曲線，依次計(jì)算各個(gè)血清指標(biāo)的AUC值，具體如下：NGAL 0.892、CysC 0.847、Cr 0.819、BUN 0.796，表明血清NGAL指標(biāo)對于高血壓腎病的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值最高，其次為CysC、Cr、BUN。

3 討 論

高血壓腎病為高血壓患者的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康與安全，通過早期進(jìn)行診斷有利于為患者擬定科學(xué)有效的治療方案，對其治療效果的提升具有積極的促進(jìn)作用[2]-[3]。本次研究中分別對高血壓腎病患者和健康體檢者的血清NGAL、CysC、Cr、BUN指標(biāo)進(jìn)行測定和對比，從結(jié)果來看，觀察組各個(gè)指標(biāo)的測定結(jié)果均高于對照組。與此同時(shí)通過進(jìn)行ROC曲線分析，發(fā)現(xiàn)血清NGAL指標(biāo)在該疾病的診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，其次分別為CysC、Cr、BUN。這表明，上述血清指標(biāo)在高血壓病患者的疾病診斷中均具有一定的預(yù)測價(jià)值。與此同時(shí)通過聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提升患者的疾病診斷效果，有利于為患者的疾病治療提供有效的參考依據(jù)，這對于提升其治療價(jià)值和改善預(yù)后等均具有重要意義。

表1 兩組血清指標(biāo)檢測結(jié)果比較（）

表1 兩組血清指標(biāo)檢測結(jié)果比較（）

分組 n NGAL（mg/L） CysC（mg/L） Cr（umol/L） BUN（mmol/L）觀察組 40 199.16±71.06 2.08±0.61 118.65±28.37 7.27±3.05對照組 40 71.06±31.18 0.75±0.24 64.29±17.39 4.61±1.08 t值 22.629 5.309 19.329 3.629 P值 0.000 0.010 0.000 0.031

綜上所述，針對高血壓腎病患者通過聯(lián)合測定血清NGAL、CysC、Cr、BUN指標(biāo)可有效提升早期疾病診斷價(jià)值。