急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的效果分析

董杏娟

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

近年來由于建筑事故、交通事故的頻發(fā)，嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)病率明顯上升。由于嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)展迅速，病情變化快，若未及時進(jìn)行救治，可造成較高的致殘率和致死率[1]。由于該病病情呈多變性、復(fù)雜性等特點，對臨床救治程序提出更高的要求。臨床實踐表明，在實施科學(xué)有序的治療措施的同時配合積極有效的護(hù)理能夠大大提高救治成功率。以往臨床急救護(hù)理多遵醫(yī)囑進(jìn)行，較為被動，且缺乏全面性及系統(tǒng)性。丁轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)[2]指出，急救護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上形成的一種更為全面、規(guī)范、具有針對性的護(hù)理方案，對于提高救治成功率、促進(jìn)預(yù)后均具有重要意義。本院對2019.01～2019.12期間接收的100例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019.01～2019.12期間本院急診接收的100例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究。創(chuàng)傷原因：交通事故53例；墜落傷29例；斗毆9例；砸傷7例；機械軋傷1例；自傷1例。按時間分段法進(jìn)行分組：2019.01～2019.06收治的50例納入對照組：男29例，女21例；年齡20～50歲，平均（46.45±5.88）歲。2019.07～2019.12收治的50例納入研究組：男27例，女23例；年齡21～50歲，平均（46.98±5.93）歲。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組：常規(guī)急救護(hù)理。結(jié)合患者的具體病情采取“分科會診、分科搶救”方案，護(hù)理人員遵醫(yī)囑實施常規(guī)護(hù)理：建立靜脈通道；監(jiān)測生命體征；完成術(shù)前準(zhǔn)備，送入手術(shù)室搶救。

研究組：急救護(hù)理干預(yù)。①病情評估。成立急救護(hù)理小組，對患者的病史、癥狀等進(jìn)行評估；掌握患者最主要的護(hù)理問題，協(xié)同急救醫(yī)師進(jìn)行確定，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②開通“綠色通道”。針對評估結(jié)果采取護(hù)理措施：臟器脫出者予生理鹽水紗布包裹，避免在無任何處理的情況下回納腹腔；開放性氣胸者予封閉傷口處理。③保持呼吸道通暢。清除護(hù)理道分泌物、異物，予吸氧，休克或呼吸驟停者需協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管插管，并保持呼吸道通暢；根據(jù)患者的創(chuàng)傷部位選擇合適的體位；嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化。④建立靜脈通路?？焖俳?～3條靜脈通路，遵醫(yī)囑予液體治療，并保持通路通暢。⑤病情觀察。嚴(yán)密監(jiān)測并記錄患者的意識、瞳孔、尿量等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常而做出相應(yīng)的處理。⑤做好搶救記錄。⑥心理護(hù)理。針對意識清醒者應(yīng)多與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫；鼓勵患者積極配合治療，加強心理支持；病情允許前提下可安排家屬與患者的見面，加強家庭支持。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：救治過程順利，救治結(jié)束后患者恢復(fù)意識并可配合醫(yī)護(hù)人員開展后續(xù)的診療工作；有效：救治過程相對順利，救治結(jié)束后患者意識恢復(fù)較好，可配合醫(yī)護(hù)人員開展后續(xù)的診療工作；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效=顯效+有效；時間指標(biāo)：創(chuàng)傷控制時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用“x2”檢驗，以“%”表示；計量資料采用“t”檢驗，以“”表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 創(chuàng)傷治療效果

研究組臨床有效率為96%，對照組為80%，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 創(chuàng)傷治療效果（n=50，例）

2.2 時間指標(biāo)

兩組組創(chuàng)傷控制時間、住院時間對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 時間指標(biāo)[n=50，（），d]

表2 時間指標(biāo)[n=50，（），d]

組別 創(chuàng)傷控制時間 住院時間對照組 7.34±1.78 11.67±3.12研究組 3.46±0.72 7.89±2.15 t 14.289 7.054 P 0.001 0.001

3 討 論

隨著護(hù)理模式的不斷改革，以患者為中心的護(hù)理模式成為現(xiàn)代護(hù)理的核心，其摒棄以往常規(guī)護(hù)理的以疾病中心的理念，而是以滿足患者的生理、心理、社會、精神需求為主要目標(biāo)，為患者實施更為科學(xué)合理的整體化護(hù)理，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升[4]。本研究對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實施急救護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該護(hù)理模式可將常規(guī)急救護(hù)理的臨床有效率從80%提高至96%，同時還能縮短創(chuàng)傷控制時間及住院時間，提示該護(hù)理模式能夠快速控制病情，改善患者的急救治療效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

急救護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上建立的一種護(hù)理模式，使得護(hù)理程序更加規(guī)范化、更具有針對性，能夠滿足患者生理、社會、心理、精神方面的需求，從而促進(jìn)患者的配合，改善救治效果。病情評估是實施救治的第一步，有效的評估有利于醫(yī)護(hù)人員更為準(zhǔn)確地掌握患者的病情，從而實施更具有針對性的干預(yù)措施；同時能夠縮短創(chuàng)傷救治時間，減少大腦及其他臟器缺血缺氧時間，改善治療效果。吸氧、保持呼吸道及靜脈通道通暢是最為基礎(chǔ)的護(hù)理措施，可快速恢復(fù)機體缺氧缺血狀態(tài)，恢復(fù)機體灌注，減少對臟器的損傷，改善預(yù)后。由于陌生的環(huán)境、疾病的影響會對患者的心理造成一定的沖擊，故針對清醒患者，急救護(hù)理干預(yù)更加注重對患者的心理護(hù)理，一方面能夠促使患者保持良好的心理狀態(tài)，另一方面能夠促進(jìn)患者的配合，確保救治質(zhì)量。

綜上所述，在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中實施急救護(hù)理干預(yù)能夠使得護(hù)理流程更加全面、系統(tǒng)、規(guī)范，更具有針對性，從而改善治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。