心理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后下尿路癥候群患者的效果研究

田 蕾，任耀強(qiáng)

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200）

尿頻、尿急等下尿路癥狀是前列腺增生常見的癥狀，臨床治療以改善這些癥狀為主，而前列腺增生從中醫(yī)上講屬于“癃閉”、“淋證”范疇，在手術(shù)治療的過程中借助于中醫(yī)理念施加護(hù)理，能夠幫助患者更好的改善臨床癥狀，協(xié)調(diào)前列腺功能[1]。在本次研究中重點(diǎn)分析對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后下尿路癥候群患者采用心理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的臨床效果，分析過程以及結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的前列腺增生患者86例作為研究對象，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（尿頻增多、前列腺增生、小便量少涓滴不暢等）；年齡在48～81歲；前列腺體積在20～40cm3；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除術(shù)前1個月接受過相關(guān)指標(biāo)的患者；排除嚴(yán)重心肝腎功能異常者；排除有過敏史者。所有患者自愿參與試驗(yàn)，研究經(jīng)過醫(yī)院審核通過，兩組患者基本資料對比如下表1。

表1 兩組患者基本資料對比 ()[n(%)]

表1 兩組患者基本資料對比 ()[n(%)]

組別 例數(shù) 平均年齡 前列腺體積 合并癥尿儲留 尿路感染 膀胱結(jié)石 腎積水實(shí)驗(yàn)組 43 68.67±5.32 32.63±2.58 11 20 3 9對照組 43 67.55±5.64 32.19±3.11 13 19 4 7 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

兩組患者入院以后根據(jù)病情進(jìn)行針對性電切術(shù)治療，然后按照分組實(shí)施護(hù)理操作，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，即包括術(shù)前各項(xiàng)檢查、術(shù)中密切注意患者狀態(tài)、術(shù)后注意患者臨床指標(biāo)的變化等，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)辨證護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)，主要包括以下幾個方面。

中醫(yī)辨證護(hù)理是以中醫(yī)理念為指導(dǎo)實(shí)施護(hù)理操作，主要包括以下內(nèi)容：（1）中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理，中醫(yī)穴位按摩：在患者術(shù)后進(jìn)行穴位按摩，主要按摩關(guān)元、氣海、腎俞等穴位，按揉結(jié)合，力度以患者忍受程度為基準(zhǔn)，每個穴位按摩15min；在患者按摩以后進(jìn)行艾灸療法：術(shù)后當(dāng)天對患者上述按摩的穴位進(jìn)行艾灸，每次20min，每日2次，艾灸以患者皮膚表面輕微泛紅為基準(zhǔn)；（2）中醫(yī)飲食指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)在患者住院期間由責(zé)任護(hù)士完成，并指導(dǎo)患者家屬學(xué)會飲食食譜，出院后由患者家屬繼續(xù)進(jìn)行食療；根據(jù)中醫(yī)辨證癥狀指導(dǎo)飲食，若患者為氣郁血瘀型，則飲食以行氣活血為主，例如山楂枸杞兔肉湯；若患者為氣郁血瘀并中氣不足型，則飲食以補(bǔ)氣益氣、活血化瘀為主，以黃芪、黨參、當(dāng)歸等為原材料熬制瘦肉湯；若患者為氣郁血瘀并腎陰不足、腎陽虧虛型，則飲食以滋陰補(bǔ)腎、溫補(bǔ)腎陽為主，當(dāng)歸羊肉湯、田七靈芝燉乳鴿等為最佳膳食藥方；（3）中醫(yī)情志護(hù)理，中醫(yī)情志護(hù)理即心理干預(yù)，心理干預(yù)是避免患者精神刺激、情緒失調(diào)等不良心理狀態(tài)加重病情的有效措施，首先評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際特點(diǎn)制定一對一情志護(hù)理方案，運(yùn)用言語開導(dǎo)法、音樂療法、靜志安神法等開導(dǎo)患者，幫助患者疏通焦慮、抑郁的心情，從而有利于患者更好地接受治療，對兩組患者的護(hù)理干預(yù)從入院直至出院，其中中醫(yī)辨證護(hù)理在手術(shù)后2h開始實(shí)施[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后拔管后相關(guān)指標(biāo)分析

拔管當(dāng)天，兩組各指標(biāo)差異較小，沒有比較的意義；拔管1周后兩組各指標(biāo)差異顯著實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有比較的意義，見表2。

表2 患者術(shù)后拔管后相關(guān)指標(biāo)對比

3 討 論

前列腺增生是中老年男性患者高發(fā)疾病之一，影響患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重者還會危及患者生命，而經(jīng)尿路電切術(shù)是一種創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高的經(jīng)典治療方式，在臨床應(yīng)用中具有較好的治療效果，同時(shí)，在手術(shù)過程中配以不同的護(hù)理操作能夠起到不同的效果。

經(jīng)過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者前列腺癥狀等指標(biāo)的評分顯著優(yōu)于對照組，這是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理結(jié)合患者的生理狀態(tài)、心理訴求等從中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理、中醫(yī)飲食指導(dǎo)等方面對患者施加護(hù)理各種當(dāng)歸、黃芪等中藥的使用能夠活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣益氣，通過按摩幫助患者吸收藥物、改善臨床癥狀，樹立治療的信心，從而實(shí)現(xiàn)更好的護(hù)理效果[6]。同時(shí)，在本次研究中對實(shí)驗(yàn)組患者以中醫(yī)理念為指導(dǎo)進(jìn)行情智護(hù)理，發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，由此可見，中醫(yī)情志護(hù)理能夠很好的緩解患者焦慮、抑郁癥狀，這是因?yàn)榍橹咀o(hù)理根據(jù)患者特點(diǎn)進(jìn)行一對一護(hù)理，更加符合患者臨床要求，通過舒緩的音樂、人性化的語言指導(dǎo)自然而然的疏解患者不良情緒，因此使用效果較為明顯[7]。

綜上所述，對于進(jìn)行電切術(shù)的前列腺增生患者采用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)有利于患者術(shù)后恢復(fù)，能夠提高患者生存質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)。