分析應(yīng)用術(shù)前凝血試驗預(yù)測口腔頜面手術(shù)出血的作用

周淑美，劉海波，劉 萍

（揚州市口腔醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

口腔頜面手術(shù)是臨床常見口腔頜面治療方式，在實施手術(shù)前給予準確預(yù)測凝血功能指標情況、術(shù)中出血情況，從而利于手術(shù)效果、治療效果得到有效保障[1-2]。針對口腔頜面患者而言，保證臨床治療效果關(guān)鍵一環(huán)包括準確預(yù)測評估凝血功能，以及術(shù)中出血情況[3]。作為檢測口腔頜面手術(shù)患者的凝血功能是否異常的基本手段為術(shù)前凝血試驗方法，而且在臨床檢測過程中，起到十分重要作用意義[4]。凝血試驗作為手術(shù)前必查項目，其主要目的是在手術(shù)前了解患者是否伴有止血功能缺陷，從而更利做好術(shù)前充分準備工作，以降低手術(shù)出血量，降低術(shù)后血液流失，使患者傷害得到明顯減輕，同時利于降低相關(guān)醫(yī)院不良事件發(fā)生。凝血試驗方法可以給予手術(shù)出血事件提供一定程度的預(yù)測作用價值?；诖耍狙芯窟M行了探索分析應(yīng)用術(shù)前凝血試驗預(yù)測口腔頜面手術(shù)出血的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇800例口腔頜面手術(shù)患者為試驗對象，運用術(shù)前凝血試驗篩選50例實驗組（術(shù)前凝血試驗異常），以及50例對照組（術(shù)前凝血試驗正常），此次試驗均在2017年09月至2020年09月期間完成。實驗組：性別：男性33例，女性17例；年齡：50-79歲，年齡均值（65.75±4.05）歲。對照組：性別：男性32例，女性18例；年齡：52-77歲，年齡均值（65.30±4.20）歲。將兩組口腔頜面手術(shù)患者一般資料進行對比觀察，P＞0.05。

1.2 方法

所有口腔頜面手術(shù)患者均實施口腔頜面手術(shù)在實施手術(shù)前一日，給予所有患者采集靜脈血，選擇普利生C2000-1血凝檢測儀實施凝血指標檢測；FIB正常指標范圍為200-400mg/dl，TT正常指標范圍為8.0-16.0s，PT正常指標范圍為10-15S，APTT正常指標范圍為22.0-39.0s。選擇Coulter法進行檢測血小板計數(shù)，正常值區(qū)間為100×109/L-300×109/L。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的凝血試驗結(jié)果；（2）比較兩組的手術(shù)時間；（3）比較兩組的凝血功能出血相關(guān)臨床事件。

凝血試驗結(jié)果包括血小板計數(shù)（blood platelet,PC）異常，凝血酶原時間（prothrombin,PT）異常，活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,aPTT)異常。

凝血功能出血相關(guān)臨床事件包括改變手術(shù)方式與延緩手術(shù)情況、術(shù)中出血所導(dǎo)致的低血壓情況、局部出血所使用的止血劑情況、全身出血所使用的止血劑情況、術(shù)后出血需要再次手術(shù)情況、及相關(guān)性并發(fā)癥甚至致死情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，若存在數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異，用P＜0.05替代。

2 結(jié) 果

2.1 800例口腔頜面手術(shù)患者凝血試驗結(jié)果的分析

800例口腔頜面手術(shù)患者凝血試驗結(jié)果得知，凝血功能異常50例，包括血小板計數(shù)(PC)異常20例，凝血酶原時間(PT)10例，活化部分凝血活酶時間(aPTT)異常9例，無任何臨床癥狀和體征的凝血功能異常11例。

2.2 兩組手術(shù)時間的比較

對照組的手術(shù)時間為（1.35±0.30）min，實驗組的手術(shù)時間為（1.05±0.25）min，組間比較，實驗組的手術(shù)時間短于對照組，T=6.9117，P＜0.05。

2.3 兩組凝血功能出血相關(guān)臨床事件的比較

實驗組的改變手術(shù)方式與延緩手術(shù)發(fā)生率、全身出血所使用的止血劑發(fā)生率均高于對照組，P＜0.05；實驗組的術(shù)中出血所導(dǎo)致的低血壓發(fā)生率、全身出血所使用的止血劑發(fā)生率、術(shù)后出血需要再次手術(shù)發(fā)生率、相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較無明顯差異性，P＞0.05。

表1 兩組凝血功能出血相關(guān)臨床事件的比較[n（%）]

3 討 論

凝血試驗方法是一項臨床外科手術(shù)常規(guī)檢查項目，若患者出現(xiàn)異常凝血功能情況，則將導(dǎo)致其手術(shù)治療受影響，臨床醫(yī)師需加強重視。在落實開展口腔頜面手術(shù)過程中，通過給予準確預(yù)測評估機體凝血功能情況、術(shù)中出血情況，是重要的手術(shù)順利開展、手術(shù)效果提高的重要關(guān)鍵。術(shù)前凝血試驗方法是檢測患者凝血功能有無異常的常用方法。凝血試驗作為常規(guī)外科手術(shù)檢查方法，若患者檢查結(jié)果顯示凝血功能異常，則臨床醫(yī)師需給予高度重視，進行綜合性分析可能造成手術(shù)治療影響因素，并實施相應(yīng)措施干預(yù)，以使手術(shù)質(zhì)量得到有效保證。凝血試驗作為手術(shù)前必查項目，其主要檢查目的是了解患者止血功能缺陷與否，并且能夠提前做好相關(guān)術(shù)前準備工作，從而降低手術(shù)出血量，降低醫(yī)院不良事件發(fā)生率。

口腔頜面手術(shù)為常見一種臨床外科手術(shù)，常用術(shù)前檢查方法包括術(shù)前凝血試驗方式。如果在實施術(shù)前凝血試驗中發(fā)現(xiàn)凝血功能異常，則需引起臨床醫(yī)師的重視程度，以有助于降低手術(shù)影響性，以及及時采取相應(yīng)干預(yù)措施，以使手術(shù)療效、手術(shù)質(zhì)量得到保證。分析本次結(jié)果，實驗組手術(shù)時間顯著短于對照組（P＜0.05），改變手術(shù)方式與延緩手術(shù)發(fā)生率及全身出血所使用的止血劑發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組的術(shù)中出血所導(dǎo)致的低血壓發(fā)生率、全身出血所使用的止血劑發(fā)生率、術(shù)后出血需要再次手術(shù)發(fā)生率、相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異性（P＞0.05）；提示，對于口腔頜面凝血功能異?；颊叨?，運用凝血試驗方法，具有一定的手術(shù)出血性并發(fā)癥臨床預(yù)測價值，有利于醫(yī)護人員結(jié)合試驗結(jié)果，給予落實開展針對性預(yù)防措施；能夠有助于縮短手術(shù)時間。由此說明，應(yīng)用術(shù)前凝血試驗方法的作用顯著，能夠起到較好的預(yù)測口腔頜面手術(shù)出血效果。

綜上所述，對于預(yù)測口腔頜面手術(shù)出血情況而言，采用術(shù)前凝血試驗方法的作用確切。