超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療臨床前期原發(fā)性閉角型青光眼的療效觀察

張 麗，劉向玲

（1.珠海市金灣中心醫(yī)院，廣東 珠海 519040；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

青光眼主要是由于病理性眼壓升高引起的一種致盲性眼病，可導(dǎo)致視力下降、視野缺損等癥狀，對其生活、工作構(gòu)成極大的影響[1]。因此，及時進行有效的手術(shù)治療降低眼壓對改善患者病情有至關(guān)重要的作用。有關(guān)研究指出[3]，超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)在治療閉角型青光眼方面有較好的療效，該術(shù)式可加深前房、降低眼壓，改善視功能。對此，我院將收治的110例閉角型青光眼患者分別展開周邊虹膜切除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。現(xiàn)將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年2月至2019年3月收治的110例原發(fā)性急性閉角型青光眼臨床前期且眼底檢查正常的患者，將其按照數(shù)字表法分為對照組（n=55）、觀察組（n=55）。對照組有男34例，女21例，年齡54～81歲，年齡區(qū)間（67.84±5.19）歲；觀察組有男37例，女18例，年齡53～82歲，年齡區(qū)間（65.07±4.33）歲。此次研究已經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等基礎(chǔ)資料相較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

該組患者實施周邊虹膜切除術(shù)治療，具體方法如下：行UBM檢查確定前房深度及房角寬度，行球結(jié)膜下麻醉，在角膜緣上方做長約5mm以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣，在角鞏膜后界做長約3mm切口，房水溢出后使周邊部虹膜脫出于切口外，夾持虹膜并與鞏膜垂直提起約0.5mm～1mm，剪除脫出的虹膜，沖洗角鞏膜緣切口，虹膜恢復(fù)器輕壓切口周圍使瞳孔恢復(fù)圓形，切口水密封，間斷縫合球結(jié)膜。球結(jié)膜下注射慶大霉素2萬單位、地塞米松2.5mg。

1.2.2 觀察組

該組患者實施超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，具體方法如下：行UBM檢查確定前房深度及房角寬度，術(shù)前1小時充分散瞳，球后麻醉，于10:30方位做2.2mm長角膜隧道切口，2:00方位做輔助切口，前房注入粘彈劑，環(huán)形撕囊，水分離及水分層，超聲乳化晶狀體，注吸殘余皮質(zhì)，植入人工晶體，吸除殘余粘彈劑，切口水密封，前房穩(wěn)定，球結(jié)膜下注射慶大霉素2萬單位、地塞米松2.5mg。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者眼壓、前房深度無顯著差異，治療后，觀察組上述指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后眼壓、前房深度對比（，mmHg）

表1 兩組患者治療前后眼壓、前房深度對比（，mmHg）

前房深度治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25.85±4.74 18.47±1.29 1.93±0.42 3.28±1.27觀察組 25.39±4.71 12.48±0.27 1.92±0.33 4.59±1.67 t值 0.5105 33.706 0.1388 4.6306 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 眼壓

治療后，觀察組患者視力水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，詳見表2。

3 討 論

有關(guān)研究指出[2～3]，虹膜周邊切除術(shù)、小梁切除術(shù)等均為閉角型青光眼患者的常見治療方式。但上述治療均不能有效緩解因白內(nèi)障導(dǎo)致的低視力癥狀，且術(shù)后會加快白內(nèi)障成熟，造成淺前房、鞏膜瘢痕化及脈絡(luò)膜脫離等現(xiàn)象。絕大多數(shù)學(xué)者提出，該病需摘除晶狀體才可有效根治，通過植入人工晶狀體能夠解除瞳孔阻滯、使房角增寬并加深中央前房。

表2 兩組患者視力水平改善對比[n,(%)]

目前超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的出現(xiàn)被臨床認(rèn)為是治療閉角型青光眼的有效措施，該術(shù)式不僅具有創(chuàng)口面積小，損害少等優(yōu)勢，還能促進患者視力恢復(fù)，減少術(shù)后散光與并發(fā)癥等特點。本文對觀察組患者采取超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，首先植入人工晶狀體，再將房角進行分離，能有效規(guī)避色素脫落或出血等癥狀，從而提高乳化質(zhì)量，對殘余的色素、出血，使用超聲乳化進行灌注沖洗清除。經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受該術(shù)式治療，其眼壓值降低幅度、最佳矯正視力顯著優(yōu)于對照組，與馬寧等人研究結(jié)果具有一致性[4]。因此，使用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療臨床前期原發(fā)性急性閉角型青光眼，能夠有效降低患者眼壓，增加房角寬度，保護視功能。