• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高頻振蕩通氣在極低和超低出生體重兒中應(yīng)用的Meta分析

    2021-01-21 01:53:58姜紅華舒桂華
    中國(guó)婦幼健康研究 2021年1期
    關(guān)鍵詞:分析研究

    姜紅華,呂 媛,舒桂華

    (江蘇省蘇北人民醫(yī)院兒科 揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院,江蘇 揚(yáng)州 225001)

    肺部疾病仍然是極低出生體重兒(very low birth weight infants,VLBWI)和超低出生體重兒(extremely low birth weight infants,ELBWI)發(fā)病及死亡的主要原因。常頻機(jī)械通氣(conventional mechanical ventilation,CMV)的使用拯救了無(wú)數(shù)早產(chǎn)兒的生命,但也增加了肺損傷、支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的發(fā)生率。高頻振蕩通氣(high-frequency oscillation ventilation,HFOV)可避免肺容量大幅波動(dòng),使肺泡擴(kuò)張更均勻,減少對(duì)肺的損傷,從而可減少BPD的發(fā)生率。但對(duì)其安全性仍存在爭(zhēng)議,可能會(huì)增加重度腦室內(nèi)出血(intraventricular hemorrhage,IVH)等并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。本文集中選擇具有BPD高危因素的VLBWI和ELBWI作為研究對(duì)象,采用Meta分析的方法以進(jìn)一步評(píng)價(jià)HFOV對(duì)這類(lèi)早產(chǎn)兒的影響,為臨床應(yīng)用提供證據(jù)。

    1資料與方法

    1.1文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①研究對(duì)象為VLBWI和ELBWI(出生體重<1 500g),主要疾病是新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)。②隨機(jī)對(duì)照研究(randomized controlled trial,RCT)或半隨機(jī)對(duì)照研究(quasi-RCT),發(fā)表形式不限。③試驗(yàn)組用HFOV呼吸支持,對(duì)照組用CMV呼吸支持。以上標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)滿足。

    1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

    回顧性研究;試驗(yàn)組、對(duì)照組與納入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不同的研究;未報(bào)道所需觀察指標(biāo)的文獻(xiàn);重復(fù)的文獻(xiàn)。

    1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1近期觀察指標(biāo)

    BPD發(fā)生率(生后28天、糾正胎齡36周或出院時(shí)仍需吸氧),住院病死率。

    1.2.2終點(diǎn)觀察指標(biāo)

    氣漏綜合征;IVH(3級(jí)或4級(jí));腦室周?chē)踪|(zhì)軟化(periventricular leukomalacia,PVL);早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity,ROP)≥2級(jí);通氣時(shí)間;遠(yuǎn)期生長(zhǎng)及神經(jīng)發(fā)育情況。

    1.3文獻(xiàn)檢索策略

    1.3.1檢索數(shù)據(jù)庫(kù)

    檢索PubMed、Cochrane圖書(shū)館、EMBASE、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù),檢索文獻(xiàn)從建庫(kù)起至2019年12月。

    1.3.2檢索策略

    英文檢索式為(“high frequency oscillatory ventilation”) AND (“preterm” OR “very low birth weight infants” OR “VLBWI” OR “extremely low birth weight infants” OR “ELBWI”);中文檢索式為(“高頻振蕩通氣”) AND (“早產(chǎn)兒”O(jiān)R“極低出生體重兒”O(jiān)R“超低出生體重兒”)。

    1.4文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法

    1.4.1納入和排除文獻(xiàn)方法

    由兩名本文作者按照檢索策略先自行初步檢索,閱讀摘要,篩選出RCT研究。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),摘選出每一項(xiàng)研究的信息結(jié)果,同時(shí)對(duì)納入文獻(xiàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)施和療效觀察指標(biāo)等進(jìn)行再評(píng)價(jià)。如果二者對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異議,則由第三位評(píng)價(jià)者評(píng)價(jià)決定。

    1.4.2資料提取

    有關(guān)資料包括納入文獻(xiàn)受試者的基本情況、療效判定指標(biāo)的結(jié)果。

    1.4.3文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估

    先由2名評(píng)價(jià)者采用改良Jadad量表獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)評(píng)價(jià),如有異議通過(guò)3名評(píng)價(jià)者討論決定。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用Rev Man 5.2.7軟件進(jìn)行Meta分析,首先采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),如P≥0.1,則認(rèn)為各研究具有同質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型描述;如P<0.1,則認(rèn)為各研究間具有異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型描述。計(jì)量資料采用均數(shù)差及其95%CI表示,計(jì)數(shù)資料選取2個(gè)率的RR及其95%CI表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。發(fā)表偏倚采用漏斗圖方式檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1研究的一般情況

    通過(guò)檢索,共收集文獻(xiàn)329篇,通過(guò)閱讀摘要,初步納入27篇文獻(xiàn),經(jīng)進(jìn)一步閱讀,最終納入12篇文獻(xiàn)[1-12],共2 362個(gè)早產(chǎn)兒入組;其中8篇研究為多中心臨床試驗(yàn),分別來(lái)自于美國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、意大利和中國(guó),3篇單中心臨床試驗(yàn)來(lái)自意大利,1篇來(lái)自捷克。文獻(xiàn)篩選工作流程見(jiàn)圖1。納入分析研究的一般資料見(jiàn)表1。

    圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

    2.2文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

    納入的文獻(xiàn)采用Jadad評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,其中9篇均被評(píng)為4分或5分,視為高質(zhì)量;有3篇文獻(xiàn)被評(píng)為3分,視為低質(zhì)量,見(jiàn)表1。

    2.3 Meta分析結(jié)果

    2.3.1住院病死率

    有5篇文獻(xiàn)報(bào)道了住院病死率。Meta分析顯示,HFOV組和CMV組住院病死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.89,95%CI:0.72~1.12,P=0.33),見(jiàn)圖2。

    2.3.2通氣時(shí)間

    有4篇文獻(xiàn)報(bào)道了通氣時(shí)間。Meta分析顯示,HFOV組和CMV組通氣時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(MD=-67.15,95%CI:-136.77~2.47,P=0.06),見(jiàn)圖3。

    2.3.3 BPD發(fā)生率

    有11篇文獻(xiàn)報(bào)道了BPD的發(fā)生率。Meta分析顯示,HFOV組BPD的發(fā)生率為32.61(302/926),較CMV組[39.63(365/921)]有所下降(RR=0.74,95%CI:0.58~0.95,P<0.05),見(jiàn)圖4。

    表1 納入文獻(xiàn)的基本情況

    圖2 HFOV組與CMV組住院病死率的森林圖

    圖3 HFOV組與CMV組通氣時(shí)間的森林圖

    圖4 HFOV組與CMV組BPD發(fā)生率的森林圖

    2.3.4氣漏綜合征發(fā)生率

    有10篇研究報(bào)道了氣漏綜合征的發(fā)生率。Meta分析顯示,HFOV組和CMV組發(fā)生氣漏綜合征的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1,95%CI:0.83~1.20,P=0.97),見(jiàn)圖5。

    圖5 HFOV組與CMV組氣漏綜合征發(fā)生率的森林圖

    2.3.5 IVH(3級(jí)或4級(jí))發(fā)生率

    有11篇文獻(xiàn)報(bào)道了IVH(3級(jí)或4級(jí))的發(fā)生率。Meta分析顯示,HFOV組IVH(3級(jí)或4級(jí))的發(fā)生率與CMV組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1,95%CI:0.82~1.22,P=0.98),見(jiàn)圖6。

    2.3.6 PVL發(fā)生率

    有11篇研究報(bào)道了PVL的發(fā)生率。Meta分析顯示,合并效應(yīng)量顯示HFOV組和CMV組PVL的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.79,95%CI:0.57~1.10,P=0.16),見(jiàn)圖7。

    2.3.7 ROP(≥2級(jí))發(fā)生率

    有8篇文獻(xiàn)報(bào)道了ROP(≥2級(jí))的發(fā)生率。Meta分析顯示,HFOV組較CMV組ROP(≥2級(jí))的發(fā)生率有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.80,95%CI:0.67~0.96,P=0.01),見(jiàn)圖8。

    圖6 HFOV組和CMV組IVH(3級(jí)或4級(jí))發(fā)生率的森林圖

    圖7 HFOV組和CMV組PVL發(fā)生率的森林圖

    圖8 HFOV組和CMV組ROP(≥2級(jí))發(fā)生率的森林圖

    2.3.8發(fā)表偏倚檢驗(yàn)

    比較IVH發(fā)生率共納入11篇文獻(xiàn),無(wú)異質(zhì)性,選入進(jìn)行偏倚性分析,漏斗圖示基本對(duì)稱(chēng),納入文獻(xiàn)無(wú)偏倚,見(jiàn)圖9。

    2.3.9異質(zhì)性原因分析

    在比較HFOV組和CMV組通氣時(shí)間的Meta分析中發(fā)現(xiàn),文獻(xiàn)間存在異質(zhì)性(P<0.1,I2>50%),因Salvo等[11]試驗(yàn)中患兒均未使用產(chǎn)前激素,這可能是導(dǎo)致異質(zhì)性的原因,故剔除該篇文獻(xiàn)進(jìn)行敏感性分析,結(jié)果顯示文獻(xiàn)間具有同質(zhì)性(P>0.1,I2<50%),匯總結(jié)果MD=-32.27,95%CI:-51.79~-12.75,P=0.001,表明HFOV組通氣時(shí)間較CMV組縮短,見(jiàn)圖10。

    圖9 HFOV組和CMV組IVH(3級(jí)或4級(jí))發(fā)生率比較的漏斗圖

    圖10 HFOV組和CMV組通氣時(shí)間的異質(zhì)性分析

    3討論

    3.1 HFOV對(duì)VLBWI和ELBWI呼吸系統(tǒng)的影響

    近30年來(lái),高頻通氣(high-frequency ventilation,HFV)在VLBWI和ELBWI呼吸衰竭的應(yīng)用中取得了較好地臨床經(jīng)驗(yàn),HFV可能會(huì)降低BPD的發(fā)生率而受到日益重視。雖然在CMV下使用高頻率通氣可能降低氣漏綜合征發(fā)生率甚至死亡率,但在新生兒方面缺乏降低肺損傷的相關(guān)臨床資料。新生動(dòng)物肺部疾病模型的研究提示,HFV可降低肺損傷,其通過(guò)小潮氣量降低容量損傷,通過(guò)特殊的氣體交換機(jī)制降低肺損傷[13]。目前主張HFOV治療NRDS應(yīng)采用高容量策略,平均氣道壓比CMV時(shí)略高,使萎陷的肺泡重新張開(kāi),并以較高的平均氣道壓使肺均一擴(kuò)張,即肺泡復(fù)張,使肺組織的牽拉損傷最小。目前已有大量HFOV應(yīng)用于NRDS的臨床研究[1-12,14],本文集中選擇了相對(duì)具有BPD高危因素的VLBWI和ELBWI作為研究對(duì)象,共2 362個(gè)早產(chǎn)兒入組,經(jīng)Meta分析結(jié)果顯示HFOV可以降低BPD的發(fā)生率,縮短通氣時(shí)間,且并未增加氣漏綜合征的發(fā)生率,提示HFOV用于VLBWI和ELBWI可改善肺部疾病的近期預(yù)后且相對(duì)安全。

    為了評(píng)估HFOV對(duì)極不成熟早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期肺功能的影響,Greenough等[15]研究了來(lái)自于25個(gè)臨床中心的320名小于29周的ELBWI,對(duì)其11~14歲時(shí)的肺功能進(jìn)行了回訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)HFOV組兒童有更好的小氣道功能(用力呼出75%肺活量時(shí)的瞬間呼氣流量,F(xiàn)EF75),其1分鐘用力呼氣量(FEV1)、最大呼氣峰流速(PEF)、肺一氧化碳彌散量(DL,CO)、最大肺活量(VCMAX)、5Hz時(shí)呼吸阻力和FEV1/FVC比值均優(yōu)于CMV組兒童。但最近有研究對(duì)16~19歲的159位患者隨訪得到了不同的結(jié)果,其發(fā)現(xiàn)HFOV組和CMV組的肺功能指標(biāo)無(wú)顯著性差異,但HFOV組中哮喘發(fā)生率高于CMV組(15% vs.3%)[16],研究者未對(duì)這一現(xiàn)象做出解釋?zhuān)虼似诖诟嗟豀FOV中對(duì)這一人群進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪研究。

    3.2 HFOV對(duì)VLBWI和ELBWI中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

    有臨床研究發(fā)現(xiàn),HFOV增加了早產(chǎn)兒IVH和PVL的發(fā)生率,使其成為臨床醫(yī)生擔(dān)憂的主要因素;其原因可能是肺過(guò)度膨脹影響心輸出量和腦灌注和/或低碳酸血癥[4]。而Cambonie等[17]研究發(fā)現(xiàn),采用高于CMV 2cmH2O的平均氣道壓進(jìn)行HFOV并不影響心輸出量,但HFOV組有較低的舒張末期流速和大腦前動(dòng)脈更高的阻力。本文Meta分析結(jié)果顯示,HFOV并不增加IVH(3級(jí)或4級(jí))及PVL的發(fā)生率,其關(guān)鍵為可能得益于HVS的應(yīng)用,并維持血?dú)舛趸挤謮?PCO2)在適宜水平。

    在本文納入研究的12篇文獻(xiàn)中,有3篇進(jìn)行了遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的隨訪,Moriette等[4]的后續(xù)研究[18]評(píng)估了212名幸存者中192名(90%)在校正年齡2歲時(shí)的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)結(jié)果顯示,HFOV組腦癱的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低(4% vs.17%)。Johnson等[6]報(bào)告了22到28個(gè)月的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果,HFOV組與CMV組之間無(wú)差異。Sun等[12]評(píng)估了HFOV組145名嬰兒(84%的幸存者)和CMV組143名嬰兒(86%的幸存者)在校正年齡18個(gè)月時(shí)的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果,HFOV組腦癱發(fā)生率明顯低于CMV組(3% vs.10%,P=0.03),且與CMV組相比,HFOV組心理發(fā)育更好(20% vs.31%,P=0.03),兩組視力損害和嚴(yán)重聽(tīng)力損害的發(fā)生率相當(dāng)。Greenough等[15]發(fā)現(xiàn)HFOV組和CMV組患兒在11~14歲時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并無(wú)顯著性差異,而且HFOV組兒童在藝術(shù)、設(shè)計(jì)、信息技術(shù)方面有更好地表現(xiàn)。

    目前而言,HFOV對(duì)VLBWI和ELBWI是一種有效且安全的通氣方式,但遠(yuǎn)期是否有增加哮喘發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)仍需進(jìn)一步研究驗(yàn)證。HFV時(shí)采用高容量策略與CMV時(shí)采用高通氣頻率及小潮氣量均為理想的通氣模式,臨床應(yīng)避免過(guò)度通氣,及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置比選擇通氣方式更為重要。

    猜你喜歡
    分析研究
    FMS與YBT相關(guān)性的實(shí)證研究
    2020年國(guó)內(nèi)翻譯研究述評(píng)
    遼代千人邑研究述論
    隱蔽失效適航要求符合性驗(yàn)證分析
    視錯(cuò)覺(jué)在平面設(shè)計(jì)中的應(yīng)用與研究
    科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
    EMA伺服控制系統(tǒng)研究
    電力系統(tǒng)不平衡分析
    電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
    新版C-NCAP側(cè)面碰撞假人損傷研究
    電力系統(tǒng)及其自動(dòng)化發(fā)展趨勢(shì)分析
    中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥100例分析
    久久久精品94久久精品| 亚洲精品国产av成人精品| 婷婷色综合www| 国产有黄有色有爽视频| 一区二区三区四区激情视频| 欧美一级a爱片免费观看看| av福利片在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久综合国产亚洲精品| 国产av一区二区精品久久 | 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一级a做视频免费观看| 日韩亚洲欧美综合| 午夜福利网站1000一区二区三区| 在线 av 中文字幕| 国产男女内射视频| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美丝袜亚洲另类| 久久99精品国语久久久| 亚洲国产日韩一区二区| 免费看av在线观看网站| 久久97久久精品| 欧美bdsm另类| 欧美精品一区二区大全| 一本一本综合久久| 五月玫瑰六月丁香| 一个人看的www免费观看视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 99re6热这里在线精品视频| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 欧美日本视频| 赤兔流量卡办理| 嫩草影院新地址| 联通29元200g的流量卡| 精品久久久久久久末码| 搡女人真爽免费视频火全软件| av黄色大香蕉| 美女内射精品一级片tv| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产成人精品久久久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久久精品性色| 亚洲欧洲国产日韩| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 青春草国产在线视频| 久久久精品94久久精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 97超碰精品成人国产| a 毛片基地| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 免费观看在线日韩| 特大巨黑吊av在线直播| 国产综合精华液| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品一区在线观看国产| 日本欧美视频一区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美3d第一页| av在线蜜桃| 91在线精品国自产拍蜜月| 18+在线观看网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 中文字幕制服av| 亚洲av.av天堂| 成人午夜精彩视频在线观看| 高清欧美精品videossex| 色吧在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久色成人| 视频区图区小说| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产毛片在线视频| 最后的刺客免费高清国语| 日韩av不卡免费在线播放| 免费人成在线观看视频色| 最近的中文字幕免费完整| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产乱人视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久国产乱子免费精品| 老司机影院毛片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲国产色片| 色哟哟·www| 又大又黄又爽视频免费| 在线 av 中文字幕| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美精品国产亚洲| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品第二区| 插阴视频在线观看视频| 成人国产av品久久久| 精品久久久精品久久久| 久久韩国三级中文字幕| 成人影院久久| 日韩三级伦理在线观看| 成人特级av手机在线观看| 日日撸夜夜添| 日本wwww免费看| 亚洲精品乱久久久久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一级片'在线观看视频| 亚洲欧洲国产日韩| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产在视频线精品| 国产精品久久久久成人av| 国产精品国产三级专区第一集| 久热这里只有精品99| 性色av一级| 欧美另类一区| 亚洲经典国产精华液单| 免费人成在线观看视频色| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 五月天丁香电影| 久久综合国产亚洲精品| 99热网站在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 在线播放无遮挡| 99热这里只有精品一区| 免费在线观看成人毛片| 99久国产av精品国产电影| 亚洲国产色片| 日本一二三区视频观看| 国产片特级美女逼逼视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 黑人猛操日本美女一级片| 中国三级夫妇交换| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产深夜福利视频在线观看| 香蕉精品网在线| 99热全是精品| 精品久久久精品久久久| 精品国产三级普通话版| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久热精品热| av在线蜜桃| h日本视频在线播放| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 色吧在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲三级黄色毛片| av线在线观看网站| 18禁动态无遮挡网站| 国产成人aa在线观看| 国产精品久久久久成人av| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产色片| 水蜜桃什么品种好| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一本久久精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 精品人妻熟女av久视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产人妻一区二区三区在| 99久久精品国产国产毛片| 最后的刺客免费高清国语| 一边亲一边摸免费视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 男人舔奶头视频| 国产精品一区二区在线观看99| 高清视频免费观看一区二区| 成人一区二区视频在线观看| 日本一二三区视频观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 伦理电影免费视频| 美女国产视频在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲av福利一区| 亚洲美女黄色视频免费看| 九九在线视频观看精品| 日韩欧美一区视频在线观看 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 日本一二三区视频观看| a级毛色黄片| av在线老鸭窝| 蜜桃在线观看..| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲欧洲国产日韩| 夫妻午夜视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 热99国产精品久久久久久7| 乱码一卡2卡4卡精品| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲成人中文字幕在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 美女福利国产在线 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲美女视频黄频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 毛片一级片免费看久久久久| 性色av一级| 秋霞伦理黄片| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲精品自拍成人| 亚洲自偷自拍三级| av免费在线看不卡| 黑人猛操日本美女一级片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国国产精品蜜臀av免费| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 国产久久久一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 亚洲欧美精品自产自拍| 一区二区三区精品91| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 干丝袜人妻中文字幕| 男人添女人高潮全过程视频| 免费大片黄手机在线观看| 伦理电影大哥的女人| 在线天堂最新版资源| 在线看a的网站| 精品久久久久久电影网| 日韩强制内射视频| 一区二区三区四区激情视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 美女视频免费永久观看网站| 精品久久久久久电影网| 久久国产精品大桥未久av | 欧美日韩综合久久久久久| 成人毛片60女人毛片免费| 久久99蜜桃精品久久| 欧美精品国产亚洲| 91久久精品国产一区二区三区| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产淫片久久久久久久久| 韩国av在线不卡| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品一区二区性色av| www.色视频.com| 国产精品欧美亚洲77777| 在线观看美女被高潮喷水网站| 在线观看国产h片| 亚洲成人手机| 午夜激情福利司机影院| 在线观看一区二区三区激情| 国产在线男女| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美另类一区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 少妇 在线观看| 直男gayav资源| 在线播放无遮挡| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲国产精品一区三区| av女优亚洲男人天堂| 直男gayav资源| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美bdsm另类| 国产高清国产精品国产三级 | 久久av网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 中文天堂在线官网| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲,一卡二卡三卡| 99热6这里只有精品| 免费黄频网站在线观看国产| 午夜视频国产福利| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲真实伦在线观看| 精品人妻视频免费看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 欧美高清成人免费视频www| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人黄色视频免费在线看| 丰满乱子伦码专区| 简卡轻食公司| 在线观看一区二区三区激情| 成人毛片60女人毛片免费| 国产乱人视频| 我要看日韩黄色一级片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 十八禁网站网址无遮挡 | 成年女人在线观看亚洲视频| 免费看光身美女| 国产一区二区在线观看日韩| 黄色怎么调成土黄色| 在线免费观看不下载黄p国产| 九九爱精品视频在线观看| 免费看不卡的av| 欧美精品一区二区大全| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美一区二区亚洲| 日本欧美国产在线视频| 香蕉精品网在线| 亚洲无线观看免费| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲怡红院男人天堂| 嫩草影院新地址| av女优亚洲男人天堂| 成年av动漫网址| 人人妻人人看人人澡| av福利片在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲精品久久午夜乱码| 在线 av 中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 国产欧美亚洲国产| 美女国产视频在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产乱人视频| 欧美精品国产亚洲| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 十八禁网站网址无遮挡 | 插逼视频在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 色网站视频免费| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 国产淫语在线视频| 国产黄色免费在线视频| 久久久久久久精品精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久久久久大尺度免费视频| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲自偷自拍三级| av女优亚洲男人天堂| 国产探花极品一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 免费观看性生交大片5| 人妻少妇偷人精品九色| av黄色大香蕉| 国产av码专区亚洲av| 亚洲怡红院男人天堂| 婷婷色综合www| 乱码一卡2卡4卡精品| 99视频精品全部免费 在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 能在线免费看毛片的网站| 久久精品国产亚洲av天美| 久久女婷五月综合色啪小说| 搡女人真爽免费视频火全软件| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩视频在线欧美| 亚洲av欧美aⅴ国产| 午夜激情久久久久久久| 国产 精品1| 免费少妇av软件| 国产av精品麻豆| 中国三级夫妇交换| 国产片特级美女逼逼视频| 国产又色又爽无遮挡免| 黄片wwwwww| 一本一本综合久久| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精品,欧美精品| 午夜老司机福利剧场| kizo精华| 亚洲av成人精品一二三区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 18+在线观看网站| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品一区二区在线观看99| 精品一区二区免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 人人妻人人看人人澡| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲成人手机| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品色激情综合| 51国产日韩欧美| 人人妻人人看人人澡| 国产精品福利在线免费观看| 精品久久久久久久末码| 91精品一卡2卡3卡4卡| 又大又黄又爽视频免费| 免费黄色在线免费观看| 国产成人精品久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品伦人一区二区| 国产精品.久久久| 最新中文字幕久久久久| 视频中文字幕在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| 久久青草综合色| 狠狠精品人妻久久久久久综合| h日本视频在线播放| 久久99热这里只有精品18| 一区二区三区乱码不卡18| 在线观看一区二区三区激情| 日本与韩国留学比较| 欧美成人a在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 在线观看人妻少妇| 黄片wwwwww| 国产精品久久久久成人av| 99国产精品免费福利视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品伦人一区二区| 干丝袜人妻中文字幕| 插逼视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 直男gayav资源| 亚洲av中文av极速乱| 国产免费视频播放在线视频| 精品一品国产午夜福利视频| av国产免费在线观看| av不卡在线播放| 国产成人一区二区在线| 一级毛片 在线播放| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费av不卡在线播放| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品偷伦视频观看了| 久久国内精品自在自线图片| 一个人看视频在线观看www免费| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品456在线播放app| 精品熟女少妇av免费看| 嫩草影院新地址| 美女中出高潮动态图| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 简卡轻食公司| .国产精品久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 精品亚洲成a人片在线观看 | 亚洲人与动物交配视频| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲精品一区蜜桃| 免费黄频网站在线观看国产| 中文字幕av成人在线电影| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产成人91sexporn| 妹子高潮喷水视频| 22中文网久久字幕| 国产成人a∨麻豆精品| 尾随美女入室| 丰满人妻一区二区三区视频av| 婷婷色av中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 人妻系列 视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久综合国产亚洲精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 搡女人真爽免费视频火全软件| 少妇熟女欧美另类| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久99热这里只频精品6学生| 男人添女人高潮全过程视频| 成人国产麻豆网| a级毛色黄片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品久久久久久av不卡| 另类亚洲欧美激情| 色吧在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲一区二区三区欧美精品| 女性被躁到高潮视频| h日本视频在线播放| 一级毛片久久久久久久久女| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产91av在线免费观看| 2022亚洲国产成人精品| 国产精品久久久久成人av| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品国产av在线观看| 十分钟在线观看高清视频www | 青青草视频在线视频观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 2018国产大陆天天弄谢| 乱码一卡2卡4卡精品| 十分钟在线观看高清视频www | 毛片一级片免费看久久久久| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产成人91sexporn| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 我的老师免费观看完整版| 婷婷色综合www| 波野结衣二区三区在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲欧美日韩东京热| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲美女视频黄频| 免费黄网站久久成人精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 人妻系列 视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 午夜激情福利司机影院| 久久久久久九九精品二区国产| 久久久色成人| 国产精品一区二区性色av| 亚洲四区av| 制服丝袜香蕉在线| 婷婷色综合www| 亚洲av二区三区四区| 国模一区二区三区四区视频| 国产av精品麻豆| 最后的刺客免费高清国语| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产深夜福利视频在线观看| 欧美三级亚洲精品| 97超视频在线观看视频| 极品教师在线视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 99久久精品国产国产毛片| 九九在线视频观看精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费av不卡在线播放| 久久6这里有精品| 久久久久久久久久成人| 日韩强制内射视频| 少妇精品久久久久久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 一本一本综合久久| 久久国产精品大桥未久av | av一本久久久久| 国产v大片淫在线免费观看| 少妇人妻 视频| 亚洲国产精品国产精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 在线 av 中文字幕| 两个人的视频大全免费| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲精品第二区| 国产精品国产三级专区第一集| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| av播播在线观看一区| 中文字幕制服av| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美成人精品欧美一级黄| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产精品国产精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| av在线老鸭窝| 一级片'在线观看视频| 男人添女人高潮全过程视频| 麻豆国产97在线/欧美| 久久婷婷青草| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美97在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看 | 国产视频内射| 亚洲天堂av无毛|