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    眼科老年患者的護(hù)理安全管理

    2014-08-15 00:53:03侯文華王詠梅賀婷婷吉林大學(xué)第二醫(yī)院眼底病科吉林長春130000
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年7期
    關(guān)鍵詞:眼科壓瘡視力

    劉 洋,侯文華,王詠梅,李 蕾,賀婷婷 (吉林大學(xué)第二醫(yī)院眼底病科,吉林 長春 130000)

    我國屬于世界上老齡化發(fā)展速度最快的國家之一,已有1/4省的老年人口(≥60歲),超過總?cè)丝诘?0%[1]。隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會,老年眼科患者也越來越多,從而對老年人的視力造成損害,影響老年人正常起居生活,治療眼疾也就成為老年人提高生活質(zhì)量的一線希望。然而由于老年人的生理機(jī)能退化,加之老年患者多具有慢性疾病,用藥復(fù)雜的特點(diǎn),安全危險(xiǎn)因素大大增加,老年患者住院期間的護(hù)理安全也就成為一大難題。我院眼底病科對2011年10月~2012年5月因病情復(fù)雜需手術(shù)治療的178例老年眼疾患者住院期間采用有效的護(hù)理管理措施,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本組患者178例,其中男83例,女95例,年齡56~79歲,平均67.2歲。裸眼視力<0.1者92例,0.1~0.2者49例,0.3~0.4者37例。其中合并高血壓101例,冠心病59例,糖尿病89例,聽力較差者18例,肢體活動受限者2例。

    1.2 安全隱患

    1.2.1 跌倒墜床:患者視力較差,加之老年人靈活性較差[2],醫(yī)院對患者是一個(gè)相對陌生的環(huán)境,特別是雙眼視力均較差或手術(shù)后雙眼包扎患者,給行走或上下樓梯帶來不便,加上地面濕滑,極易發(fā)生跌倒碰傷墜床等。

    1.2.2 燙傷:因患者視力差,加上手腳協(xié)調(diào)和感知功能減退,在飲水、倒水過程中,易被熱水燙傷。

    1.2.3 錯(cuò)用藥品:由于老年患者視力差,加之理解力和記憶力也較弱,常常將口服藥物錯(cuò)服、漏服,各種眼藥水混淆使用,使得藥物不能發(fā)揮其正常功效,甚至帶來身體上的不適反應(yīng),影響原有疾病的治療。

    1.2.4 慢性疾病:老年患者多伴有不同程度的慢性疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病等,在緊張、焦慮等不良情緒的刺激下,患者上述疾病很難控制,為手術(shù)埋下安全隱患[3]。

    1.2.5 術(shù)眼錯(cuò)誤或感染:由于護(hù)理人員工作疏忽大意,未嚴(yán)格按照“三查八對”核實(shí)醫(yī)囑及眼別,而盲目執(zhí)行醫(yī)囑,易導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理患者時(shí)操作不規(guī)范,未嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理以及患者自身不注意用眼衛(wèi)生均可能導(dǎo)致術(shù)眼感染發(fā)生。

    1.2.6 術(shù)后高眼壓的發(fā)生:患者術(shù)后因俯臥位不當(dāng)、彎腰低頭、情緒不穩(wěn)定、用力排便等均可以導(dǎo)致高眼壓的發(fā)生。

    1.2.7 壓瘡:患者因行玻璃體切割聯(lián)合硅油或氣體填充術(shù)需要俯臥位治療,導(dǎo)致患者長期床上俯臥,使其皮膚骨突處長時(shí)間受壓,加之老年患者皮膚松弛,多易發(fā)生壓瘡。

    2 護(hù)理

    2.1 術(shù)前護(hù)理

    2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理:患者入院后介紹醫(yī)院病區(qū)環(huán)境,對患者全身狀態(tài)進(jìn)行評估,囑其穿防滑軟底鞋,將常用物品放在固定方便易取處。調(diào)節(jié)病區(qū)照明燈光,減少地面障礙物。臺階位置粘貼顏色醒目的提示條,防止跌倒摔傷發(fā)生。告知患者及家屬床鋪使用方法,固定好床剎,囑患者應(yīng)有家屬陪護(hù),以免因床鋪移動或使用不當(dāng)加之視力差或術(shù)后雙眼包扎而發(fā)生墜床,必要時(shí)使用床擋。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,宣傳用眼衛(wèi)生的重要性,防止眼部感染。經(jīng)常巡視病房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)燙傷等意外事件。

    2.1.2 用藥指導(dǎo):加強(qiáng)對患者及家屬的用藥知識和用藥識別指導(dǎo),將易混淆的藥物分開放置,眼藥用特殊顏色警示卡做標(biāo)識,防止患者錯(cuò)誤用藥。

    2.1.3 加強(qiáng)飲食管理:對伴有高血壓、糖尿病或冠心病的老年患者,針對其原發(fā)病給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo),使其血壓、血糖平穩(wěn),心功能良好,能夠更好地配合手術(shù)治療。

    2.2 術(shù)后護(hù)理

    2.2.1 體位護(hù)理:對于行玻璃體切割聯(lián)合硅油或氣體填充手術(shù)后需俯臥位治療的患者,應(yīng)避免長期床上俯臥,以免因長時(shí)間俯臥位壓迫胸腹部影響心、肺功能??刹扇◇w位交替變換方式,告知老年患者只要保持頭低位,便可達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果。改變單調(diào)臥位方式,可采用床上俯臥位、頭低坐位、站立頭低位3種體位交替變換的方法,從而減少因術(shù)后臥位不當(dāng)引起的高眼壓癥狀。

    2.2.2 預(yù)防壓瘡:對于行玻璃體切割聯(lián)合硅油或氣體填充手術(shù)后需俯臥位治療的患者,應(yīng)避免長時(shí)間俯臥位。可采取體位交替變換3種方式,減少對骨突處的壓迫,對骨突處用50%乙醇進(jìn)行按摩,促進(jìn)血液循環(huán)或墊海綿空心軟墊減少壓迫。及時(shí)更換潮濕衣物,保持床鋪整潔,無雜屑皺折,預(yù)防壓瘡發(fā)生。

    2.3 心理護(hù)理:由于眼科老年患者視力差,導(dǎo)致生活諸多不便,需要家人的照顧及陪伴,影響家人的正常工作與休息,時(shí)間長了便產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,加之對手術(shù)預(yù)期效果的擔(dān)心,常常使患者情緒有較大波動,對患者原有高血壓、糖尿病、冠心病造成不良影響,使其血壓、血糖波動大,從而不能很好地配合手術(shù)。護(hù)理人員需常與老年患者溝通,通過對老年患者耐心、細(xì)致地心理疏導(dǎo)和手術(shù)前的健康宣教,使老年患者對手術(shù)有所了解,消除患者對手術(shù)的恐懼感。介紹患者與已經(jīng)取得良好效果的術(shù)后患者進(jìn)行溝通,增加對手術(shù)成功的信心。

    3 結(jié)果

    我院眼底病科自2011年10月~2012年5月加強(qiáng)對護(hù)理安全工作的管理,通過全科醫(yī)護(hù)人員共同努力未發(fā)生一例安全事故,使得178例老年眼病患者,安全順利出院。

    4 小結(jié)

    影響眼科老年患者的安全護(hù)理因素是多方面的,可能發(fā)生的意外也是多種多樣的,對老年眼科患者的安全管理應(yīng)以預(yù)防為主[4]。通過良好的護(hù)患溝通,做好術(shù)前術(shù)后健康宣教,心理疏導(dǎo),創(chuàng)建良好的病區(qū)環(huán)境,謹(jǐn)慎的工作態(tài)度,提高護(hù)理人員和患者及其家屬的安全意識,從而確保老年患者住院期間的護(hù)理安全。

    [1] 王曉鳳.加強(qiáng)外科病房換藥室的感染[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(23):2273.

    [2] 馮素萍,趙琳琳.眼科老年住院患者安全問題分析及護(hù)理尋策[J]. 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(23):123.

    [3] 周序玲,白俊志,葉見霞,等.眼科老年手術(shù)患者的心理狀態(tài)及其護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào),2006,27(1):1875.

    [4] 馬筱燕.淺談老年眼科患者的安全護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,2(1):166.

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