產(chǎn)后婦女盆底肌訓(xùn)練依從性的研究進(jìn)展

王曉濤

摘要：受到妊娠及分娩因素的影響，現(xiàn)階段臨床中產(chǎn)后婦女盆底肌功能障礙性疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，產(chǎn)后婦女盆底肌功能障礙性疾病的出現(xiàn)不僅影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，久而久之還會(huì)導(dǎo)致一系列心理問(wèn)題和家庭和諧問(wèn)題的出現(xiàn)，引發(fā)嚴(yán)重的后果。因此，對(duì)產(chǎn)后婦女實(shí)施盆底肌訓(xùn)練的治療護(hù)理顯得尤為重要，產(chǎn)后持續(xù)開(kāi)展盆底肌功能訓(xùn)練能很好的恢復(fù)和改善盆底功能，其對(duì)于患者的依從性具有較大的依賴性，但研究顯示產(chǎn)婦在盆底肌訓(xùn)練時(shí)的認(rèn)知水平和依從性較低，影響治療效果和患者預(yù)后。本文首先針對(duì)影響產(chǎn)后婦女盆底肌訓(xùn)練依從性的因素展開(kāi)了探究，繼而對(duì)產(chǎn)后婦女盆底肌訓(xùn)練依從性的研究進(jìn)展展開(kāi)了綜述。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后婦女;盆底肌功能障礙性疾病;盆底肌訓(xùn)練;依從性;研究進(jìn)展

盆底有支持、承托、括約和性的功能，能托起盆腔內(nèi)的臟器如膀胱、子宮、陰道、尿道和直腸，保持盆底部軟組織的張力，盆底肌的強(qiáng)度和彈性，對(duì)保證女性順產(chǎn)、性交時(shí)增強(qiáng)性反應(yīng)和泌尿系統(tǒng)功能尤為重要。盆底肌功能障礙性疾病主要是以盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺陷、退化、損傷以及功能障礙造成的一系列疾病，較為常見(jiàn)的包括壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、性功能障礙、慢性盆腔疼痛和糞失禁等等，對(duì)女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。程麗， 胡健女， 王萍[1]認(rèn)為，盆底功能障礙性疾病是由懷孕、分娩、衰老、肥胖、咳嗽、便秘等原因?qū)е屡璧准p傷，進(jìn)而影響盆底括約的功能的。

1.影響產(chǎn)后婦女盆底肌訓(xùn)練依從性的因素分析

陳莉， 楊珺[2]在臨床報(bào)道中明確指出：盆底功能障礙性疾病患者受到各種因素（患者文化水平、認(rèn)知程度、社會(huì)支持、疾病嚴(yán)重程度、患者自我效能、產(chǎn)科因素）的限制均會(huì)導(dǎo)致其依從性受到相應(yīng)的影響。首先，文化水平因素研究報(bào)道中顯示，低學(xué)歷的產(chǎn)生很難接受盆底肌訓(xùn)練的治療，她們認(rèn)為這是一種生產(chǎn)后自然的現(xiàn)象，無(wú)需浪費(fèi)錢(qián)去治療，60%以上的患者不會(huì)參與盆底肌的訓(xùn)練。第二，認(rèn)知水平因素的研究中認(rèn)為，在對(duì)患者實(shí)施盆底肌鍛煉的知信行狀況調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果中顯示，產(chǎn)后婦女對(duì)于盆底肌鍛煉的認(rèn)知水平不高，僅僅有10%左右的婦女知曉如何開(kāi)展盆底肌的具體鍛煉。第三，社會(huì)支持因素的報(bào)道中，社會(huì)支持是依從性較為主要的因素，和促進(jìn)健康行為之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系[3]。社會(huì)支持水平越低越不能很好的幫助人們構(gòu)建科學(xué)健康的生活習(xí)慣和方式。盆底肌鍛煉的過(guò)程主要還是在家中進(jìn)行鍛煉的，家人尤其是患者丈夫能讓患者主動(dòng)積極參與到鍛煉中去，有更多的精力和時(shí)間為自己的健康做出努力。第四，疾病嚴(yán)重程度的因素，顯著的癥狀緩解能更好的提高患者依從性，疾病更加嚴(yán)重的患者鍛煉的依從性越高，癥狀較為輕微的患者容易不把疾病當(dāng)回事，影響其依從性。第五，自我效能的影響，患者的自我效能和依從性之間的關(guān)系較為密切，患者自我效能越低，其對(duì)于醫(yī)囑遵循的態(tài)度及行為就越差。第六，產(chǎn)科因素分析中的影響分析，史藝， 尚禹[4]認(rèn)為，剖宮產(chǎn)屬于疾病發(fā)生的保護(hù)性因素，因此，多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)后發(fā)生盆底肌功能障礙性疾病的可能性會(huì)有所下降，使得患者的依從性降低。

2.產(chǎn)后婦女盆底肌訓(xùn)練依從性的研究進(jìn)展

2.1通過(guò)連續(xù)性的健康知識(shí)提高患者的依從性

馬越， 雷治國(guó)[5]在臨床報(bào)道中提到：為了更好的提高患者主動(dòng)參與盆底肌訓(xùn)練的依從性和主動(dòng)性，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況積極開(kāi)展連續(xù)性的健康指導(dǎo)干預(yù)。持續(xù)性的依從性是確保盆底肌訓(xùn)練效果的重要影響因素， 研究顯示，65%左右[6]的患者短期內(nèi)可能會(huì)遵從醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)和建議積極主動(dòng)鍛煉，但長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持的人數(shù)較少。因此，臨床干預(yù)中應(yīng)留下患者出院后的聯(lián)系方式，在患者出院后應(yīng)實(shí)施持續(xù)性的院外指導(dǎo)，如一個(gè)月一次的上門(mén)隨訪指導(dǎo)、一周一次的電話指導(dǎo)、每天要求患者在微信群內(nèi)“打卡”訓(xùn)練，接受患者的反饋，給予個(gè)性化的指導(dǎo)和干預(yù)，要求患者在出院后每天遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌功能的康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的依從性。

2.2構(gòu)建和完善互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)手段的指導(dǎo)干預(yù)

成玉芬， 毛小紅， 趙愛(ài)紅[7]在研究中認(rèn)為，近年來(lái)，隨著信息技術(shù)的發(fā)展及其在醫(yī)療中的應(yīng)用，基于信息化的醫(yī)療管理模式層出不窮。研究報(bào)道顯示，通過(guò)組建盆底肌?？浦委熥o(hù)理小組，基于互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算機(jī)及物聯(lián)網(wǎng)等等先進(jìn)的信息技術(shù)手段前期下評(píng)估、篩查、治療及康復(fù)進(jìn)程等全程的防治網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)，提供相應(yīng)的FD健康指導(dǎo)、功能評(píng)估、精準(zhǔn)的分級(jí)治療、居家的康復(fù)鍛煉和健康隨訪等等管理模塊，讓患者能在系統(tǒng)的管理平臺(tái)上主動(dòng)地接受運(yùn)動(dòng)鍛煉，最大程度上對(duì)患者展開(kāi)規(guī)范化的管理干預(yù)，最大程度上提高盆底功能障礙性疾病患者的盆底肌功能訓(xùn)練的依從性。

3.結(jié)語(yǔ)

隨著人們生育年齡的延后，現(xiàn)階段臨床中盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量水平，不利于患者預(yù)后。在臨床管理干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)分析和總結(jié)影響患者依從性的因素，繼而實(shí)施連續(xù)性的健康知識(shí)及構(gòu)建和完善互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)手段的指導(dǎo)干預(yù)等多元化管理干預(yù)措施最大程度上提高盆底功能障礙性疾病患者盆底肌訓(xùn)練的依從性，強(qiáng)化臨床治療效果，改善盆底功能障礙性疾病患者預(yù)后及生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程麗， 胡健女， 王萍. 微信打卡督導(dǎo)管理模式在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)性科學(xué)， 2020， 29（1）：112-115.

[2] 陳莉， 楊珺. 盆底肌肉鍛煉依從性影響因素及干預(yù)策略的研究進(jìn)展[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2020， 11（3）：50-51.

[3] 胡金芳. 產(chǎn)后婦女應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式對(duì)其盆底功能康復(fù)效果產(chǎn)生的影響分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（9）：31-32.

[4] 史藝， 尚禹. 盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練防治產(chǎn)后尿失禁的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2020， 27（11）：3-4.

[5] 馬越， 雷治國(guó). 延續(xù)護(hù)理模式聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床護(hù)理效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， 14（5）：30.

[6] 王麗. 信息-動(dòng)機(jī)-行為護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)后尿失禁病人盆底肌功能鍛煉依從性的影響[J]. 全科護(hù)理， 2020， 18（34）：33-34.

[7] 成玉芬， 毛小紅， 趙愛(ài)紅. 格林模式健康教育對(duì)產(chǎn)后尿失禁患者盆底肌功能鍛煉依從性的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（21）：4-5.