老年股骨頸骨折患者合并腦栓塞的臨床治療方法及實施效果分析

董建彬 劉霞 薛瑤 柴玉梅 喬晶晶

摘要：目的：探討老年股骨頸骨折患者合并腦栓塞的臨床治療方法及實施效果。方法：選取2020年1月-2020年12月在本院接受治療的50例老年股骨頸骨折合并腦栓塞患者進行研究，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組，各25例。對照組行人工股骨頭置換術治療，觀察組行閉合復位空心釘內(nèi)固定治療，分析兩組手術時間、術中出血量與住院時間。結(jié)果：觀察組手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05），結(jié)論：老年股骨頸骨折患者合并腦栓塞行閉合復位空心釘內(nèi)固定治療的創(chuàng)傷較輕，可縮短術后住院時間。

關鍵詞：股骨頸骨折;腦栓塞;效果

股骨頸骨折多由交通事故、高處跌落等原因所致，病變期間患者多會出現(xiàn)下肢畸形、髖關節(jié)疼痛以及關節(jié)活動障礙等癥狀，尤其是腦栓塞患者患側(cè)機體功能減弱后易發(fā)生骨質(zhì)疏松，進而增添骨折的發(fā)生率。因此，若患者自身條件允許，醫(yī)療領域?qū)W者認為其應盡快接受手術治療，促進骨折的愈合與預后的提升[1]。鑒此情況，本文就老年股骨頸骨折患者合并腦栓塞的臨床治療方法及實施效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取50例2020年1月-2020年12月時段進入本院診治的老年股骨頸骨折合并腦栓塞患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分組。對照組25例，男、女各為15例、10例;年齡70～90（79.25±2.15）歲;入院時間1～48（22.67±3.42）h。觀察組25例，男、女各為13例、12例;年齡70～90（79.36±2.20）歲;入院時間1～48（22.73±3.51）h。兩組基線資料比較無差異（P>0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：（1）患者經(jīng)CT、X線檢查確診為股骨頸骨折;患者經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查明確為腦栓塞;（2）患者家屬知情且同意加入研究。

排除標準：（1）陳舊性骨折者;（2）合并其他部位骨折者;（3）病理性骨折者;（4）合并傳染性疾病或惡性腫瘤者。

1.2方法

對照組行人工股骨頭置換術治療，方法：行硬膜外麻醉后擺放健側(cè)臥位，通過髖關節(jié)后外側(cè)入路逐層切開皮膚、皮下組織，充分顯露股骨頸骨折端在股骨小粗隆上1.5cm做截骨處理;取出股骨頭后在股骨近端開髓、擴髓，應用試模器進行試模，試模合適后取出并沖洗切口，填充骨水泥，將股骨假體置入后再放置股骨頭假體，最后徹底沖洗切口并放置引流管，將切口常規(guī)縫合。

觀察組行閉合復位空心釘內(nèi)固定治療，方法：予以患者硬膜外麻醉，通過C型臂X線機對骨折端復位情況進行觀察，滿意即可內(nèi)旋30～45°患肢并固定于牽引床上;在股骨大粗隆下方沿股骨置入第1枚克氏釘，明確克氏釘前傾角、頸干角位置滿意后保留導針，再置入2枚克氏釘，確保3枚克氏釘呈等腰三角形后作8～10cm的切口;通過探測尺對長度進行測量，再置入套筒，應用空心鉆鉆通釘?shù)篮蠓胖?枚加壓空心釘對骨折端做固定處理，再次觀察透視空心釘位置、深度與角度滿意即可將克氏釘拔出，最后沖洗、逐層縫合切口。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、術中出血量與住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

處理工具為SPSS22.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)（ ±s）比較行t檢驗，比較差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

閉合復位空心釘內(nèi)固定治療的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、操作簡單等，術中操作并不會對患者股骨頭血供造成較嚴重的破壞，能夠促進患者術后恢復，使其術后早期配合功能鍛煉而提升預后，預防各種并發(fā)癥發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示：觀察組手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05），表明應用閉合復位空心釘內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折合并腦栓塞患者的效果優(yōu)越，不僅手術時間短、術中出血量少，而且能夠縮短其住院時間。閉合復位空心釘內(nèi)固定治療可形成三維立體結(jié)構(gòu)，發(fā)揮較強的力學穩(wěn)定性，對股骨頸骨折部位相應剪切力、扭轉(zhuǎn)力進行抵抗，加快骨折端的愈合速度，為患者術后早期功能創(chuàng)造良好條件。

綜上所述，老年股骨頸骨折合并腦栓塞患者行閉合復位空心釘內(nèi)固定治療的創(chuàng)傷較輕，有助于縮短住院時間。

參考文獻：

[1]畢鄭剛，徐浩宇，邵明，等.老年股骨頸骨折手術治療的基本方式[J].中華外科雜志，2020，58（03）：238-240.

[2]胡秀杰.手術治療老年股骨頸骨折103例效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1323-1325.