人文關(guān)懷在精神科護(hù)理中的實(shí)施及效果綜合研究

吉林市第六人民醫(yī)院 吉林 吉林 132021

醫(yī)院精神科主要負(fù)責(zé)對急慢性精神病病患進(jìn)行治療,對于該類病患而言,其通常都存在有行為障礙、思維障礙與情感障礙的情況,使得其缺乏良好的自制與自制能力,增加了治療與護(hù)理難度[1]。人文關(guān)懷乃新興的護(hù)理方式之一,能夠充分展現(xiàn)以人為本的這種現(xiàn)代化護(hù)理理念,可將患者放在主導(dǎo)地位,予以其身體和心理兩方面的護(hù)理,以消除其身心痛苦,提高臨床療效[2]。本文選取88名精神科病患(2019年4月-2020年11月),旨在分析人文關(guān)懷用于精神科護(hù)理中的價(jià)值,如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年4月-2020年11月本院精神科接診病患88例,隨機(jī)均分2組。研究組女性20例,男性24例,年紀(jì)在19-68歲之間,平均(35.68±4.93)歲;病程在1-16年之間,平均(8.71±1.65)年。對照組女性21例,男性23例,年紀(jì)在19-67歲之間,平均(35.94±4.82)歲;病程在1-15年之間,平均(8.26±1.54)年。2組病程等資料對比,P＞0.05,具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

(1)智力障礙者。(2)溝通困難者。(3)中途退出研究者。(4)嚴(yán)重軀體疾病者。(5)意識不清者。(6)重度酒精依賴者。(7)過敏體質(zhì)者。

1.3 方法 2組常規(guī)護(hù)理措施:體征監(jiān)測、用藥情況記錄和基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組配合人文關(guān)懷護(hù)理:(1)對患者語言、眼神和表情等進(jìn)行觀察,了解其內(nèi)心需要,同時(shí)采取有益暗示、適度保證與合理解釋等方法,調(diào)節(jié)并疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒,使患者心態(tài)能夠快速恢復(fù)。要求家屬多陪伴患者,與患者進(jìn)行親切的交流,向患者提供一些生活用品和事物等,使患者知道自己有人關(guān)愛。對待患者要真誠,謙遜,和藹,有禮貌。尊重患者人格,同情患者病情,理解患者情緒。用溫暖的語言安撫患者,為患者播放節(jié)奏較為舒緩的音樂,同時(shí)教給患者情緒調(diào)整的方法,如:看電視和冥想等。(2)評估患者自我管理能力,多關(guān)懷患者,充分利用圖冊和視頻等,為患者講述精神病的病理知識,告知藥物治療的作用和目的等,并對患者提問作出細(xì)致的解答,打消其顧慮。鼓勵(lì)患者多與他人接觸,適當(dāng)參加有益的社會(huì)活動(dòng),以建立起良好的人際關(guān)系。強(qiáng)化社區(qū)宣教力度,做好患者家屬的思想工作,讓患者能夠得到來自于家人與朋友的關(guān)懷,以促使其重拾生活的熱情。(3)制定健全的自我管理教育方案,于日常護(hù)理工作中,適時(shí)予以患者支持與鼓勵(lì),以提高其依從性。將保護(hù)性約束的使用方法和目的等告訴患者與家屬,以取得他們的積極配合。(4)營造舒適、安全且溫馨的住院環(huán)境,按時(shí)清潔病房衛(wèi)生,強(qiáng)化空氣消毒力度,用含氯消毒液拖地,擦拭物品,避免交叉感染。于病房中擺放患者喜歡的物品,張貼色彩鮮艷的圖畫,擺放鮮花或綠植。根據(jù)天氣變化,酌情調(diào)整室溫和相對濕度。勤開窗通風(fēng),控制每次通風(fēng)時(shí)間不短于0.5h,確保室內(nèi)空氣流通。節(jié)假日時(shí),為患者發(fā)放賀卡,送上祝福。(5)定期組織科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)人文關(guān)懷護(hù)理的基礎(chǔ)概念和措施等,使每名護(hù)士都能掌握人文關(guān)懷護(hù)理的要點(diǎn),以便于為患者提供護(hù)理指導(dǎo)。每月組織護(hù)士開展1次文娛活動(dòng),以減輕護(hù)士工作壓力,激發(fā)護(hù)士工作熱情。護(hù)理熱心幫助、真誠服務(wù)與技術(shù)嫻熟的護(hù)士形象,盡量滿足患者的個(gè)性化需求,要求護(hù)士規(guī)范自己的語言和行為,避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 用PANSS(陽性與陰性綜合征量表)及BPRS(簡明精神病量表),評估2組干預(yù)前/后精神癥狀,得分越高,精神癥狀就越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)2組暴力行為發(fā)生者例數(shù)。

選擇IPROS(住院精神患者康復(fù)療效評定量表),對2組干預(yù)前/后日常生活能力作出評價(jià),內(nèi)容有興趣愛好、社交能力、家務(wù)能力和生活功能等,總分100,得分越低,日常生活能力就越差。

調(diào)查家屬滿意度,于末次干預(yù)時(shí)開展。不滿意0-64分,一般65-84分,滿意85-100分。(一般+滿意)/例數(shù)*100%即滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0,t計(jì)量資料(±s)檢驗(yàn),χ2對計(jì)數(shù)資料[n(%)]檢驗(yàn)。若P＜0.05,提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 精神癥狀分析 針對PANSS與BPRS評分,2組干預(yù)前對比無顯著差異,P＞0.05,研究組干預(yù)后比對照組低,P＜0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)精神癥狀評估結(jié)果表(分)

研究組 4 4 9 6.8 3±1 6.2 5 3 2.9 5±7.2 1 6 7.4 1±1 0.2 8 2 2.8 4±6.5 4對照組 4 4 9 6.4 7±1 6.3 9 4 8.3 6±8.9 5 6 7.9 3±1 0.5 4 4 5.8 3±8.2 6 t 0.1 5 8 6 1 2.5 5 6 9 0.1 6 3 1 1 1.9 7 3 4 P 0.1 9 4 3 0.0 0 0 0 0.1 9 2 3 0.0 0 0 0

2.2 暴力行為發(fā)生率分析 針對暴力行為發(fā)生者,研究組1例,占2.27%;對照組15例,占34.09%。研究組比對照組低,X2=7.6934,P＜0.05。

2.3 日常生活能力分析 針對IPROS評分,2組干預(yù)前對比無顯著差異,P＞0.05,研究組干預(yù)后比對照組高,P＜0.05。如表2。

表2 統(tǒng)計(jì)IPROS評估結(jié)果表(分)

2.4 滿意度分析 針對家屬滿意度,研究組97.73%,比對照組81.82%高,P＜0.05。如表3。

表3 統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查結(jié)果表[n,(%)]

3 討論

目前,精神科疾病在我國臨床上十分常見,可引起行為和認(rèn)知異常等癥狀,嚴(yán)重?fù)p害了患者身心健康,并能降低其生活質(zhì)量,危害性非常大[4,5]。人文關(guān)懷護(hù)理乃新興的護(hù)理方式之一,涵蓋以人為本這種護(hù)理理念,可根據(jù)精神科疾病的特殊性,對患者施以細(xì)致性的護(hù)理,以充分掌握患者病情,確?；颊咦o(hù)理安全[6,7]。強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)力度,提高護(hù)士綜合能力,激發(fā)護(hù)士工作熱情,不僅有助于改善護(hù)理質(zhì)量,還能減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生幾率[8]。

劉亞麗等人的研究[9]中,對60名精神科病患都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理,同時(shí)對其中30名病患加用了人文關(guān)懷護(hù)理,結(jié)果顯示,人文組干預(yù)后BPRS評分(19.5±3.7)分,比常規(guī)組(28.3±5.2)分低。表明,人文關(guān)懷護(hù)理對改善患者精神癥狀具有顯著作用。此研究,針對BPRS評分,研究組干預(yù)后比對照組低,P＜0.05,這和劉亞麗等人的研究結(jié)果相似。針對暴力行為發(fā)生率,研究組比對照組低,P＜0.05;針對IPROS評分,研究組干預(yù)后比對照組高,P＜0.05;針對PANSS評分,研究組干預(yù)后比對照組低,P＜0.05;針對家屬滿意度,研究組比對照組高,P＜0.05。人文關(guān)懷護(hù)理后,患者精神癥狀顯著緩解,日常生活能力明顯提高,且極少出現(xiàn)暴力行為,家屬滿意度極高[10,11]。

綜上,精神科護(hù)理用人文關(guān)懷,利于精神癥狀的緩解,暴力行為的預(yù)防,日常生活能力的提升,及家屬滿意度的改善,建議推廣。