高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的臨床護理配合方法、效果研究

姜麗華

（克什克騰旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

急性膽囊炎屬于臨床高發(fā)的急性消化系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)生多是膽囊管阻塞以及細菌感染所誘發(fā)的膽囊急性炎癥疾病?；颊叩闹饕Y狀為右上腹部絞痛、腹肌僵直、惡心嘔吐等，患者的發(fā)病急且進展速度較快，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。急性膽囊炎在高齡人群體中具有較高的發(fā)病率，此類患者往往合并基礎(chǔ)性疾病，例如高血壓、糖尿病以及冠心病等，使得手術(shù)和麻醉風(fēng)險性進一步增加。近年來，腹腔鏡技術(shù)的運用為高齡急性膽囊炎患者的微創(chuàng)治療奠定了基礎(chǔ)，通過行腹腔鏡膽囊切除術(shù)具備術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥率低等一系列優(yōu)勢[1]，為了進一步提升患者的手術(shù)效果并促進術(shù)后的康復(fù)，還需做好科學(xué)的護理配合。以下將分析對高齡急性膽囊炎患者在接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)中有效的臨床護理配合方法，并觀察應(yīng)用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年10月～2020年6月本院80例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的高齡急性膽囊炎患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組：40例，男22例/女18例：年齡63～87歲，均值為（72.6±1.3）歲；合并癥：高血壓者20例，高脂血癥者10例，2型糖尿病者12例，其他5例。對照組：40例，男21例/女19例：年齡62～88歲，均值為（72.5±1.4）歲；合并癥：高血壓者21例，高脂血癥者9例，2型糖尿病者11例，其他4例。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者運用常規(guī)手術(shù)室護理，例如術(shù)前訪視中了解患者的病史、手術(shù)類型以及麻醉方法等，術(shù)中密切監(jiān)測生命體征指標(biāo)，并做好麻醉和手術(shù)等操作的配合，手術(shù)后與病房護士進行交接等；觀察組患者則運用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理，方法如下：（1）術(shù)前護理：在手術(shù)前巡回護士需要和病房護士進行充分的溝通，并進行術(shù)前標(biāo)識，同時警惕術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的發(fā)生可能性。需要適當(dāng)?shù)臄U大術(shù)前備皮的范圍，重點對肚臍周邊進行嚴(yán)格清潔和消毒。與患者及家屬密切溝通，向其詳細介紹腹腔鏡手術(shù)的療效、方法、安全性以及注意事項等，從而緩解其緊張恐懼等負(fù)面情緒。術(shù)前需要對手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度適當(dāng)調(diào)整，再次對各類手術(shù)器械及設(shè)備進行檢查。手術(shù)前器械護士需要與手術(shù)醫(yī)生進行密切溝通，對于手術(shù)中的相關(guān)器械以及特殊器械進行詳細準(zhǔn)備和檢查。對于患者的病情狀況進行全面評估和分析，預(yù)知可能的手術(shù)并發(fā)癥，同時做好有效的應(yīng)急措施，積極協(xié)助麻醉醫(yī)生進行氣管插管等；（2）術(shù)中護理：手術(shù)中，巡回護士需要充分結(jié)合病人的臨床病例資料以及術(shù)前標(biāo)識開展安全核查，從而確保病人資料的完善和準(zhǔn)確。建立靜脈通路，待麻醉生效后積極協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成病人手術(shù)體位的調(diào)整和擺放，并對肢體進行妥善固定。監(jiān)測各生命體征指標(biāo)，同時協(xié)助病人完成體位的調(diào)整，密切監(jiān)測手術(shù)的進展。手術(shù)中器械護士需要積極和巡回護士共同配合，對于手術(shù)用物進行詳細清點，確保手術(shù)器械的良好性能以及完整性，結(jié)合手術(shù)醫(yī)生的操作步驟以及習(xí)慣等進行配合，確保手術(shù)能夠高效順利的完成；（3）術(shù)后護理：手術(shù)后密切監(jiān)測患者各生命體征指標(biāo)，待麻醉清醒以及各生命體征指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)，需將其妥善送入至病房，積極協(xié)助家屬完成過床護理，同時和病房護士進行充分的交接。術(shù)后還需對手術(shù)器械進行嚴(yán)格的維護以及保養(yǎng)，以便為下一臺手術(shù)做好全面的準(zhǔn)備工作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組的一般圍手術(shù)指標(biāo)，如手術(shù)時間、術(shù)中失血量以及住院時間和護理滿意度評分（問卷調(diào)查法，滿分100分）；（2）統(tǒng)計2組中轉(zhuǎn)開腹率和術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 一般圍手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中失血量以及住院時間少于對照組，護理滿意度評分高于對照組P＜0.05。見表1

2.2 中轉(zhuǎn)開腹率、術(shù)后并發(fā)癥率對比

2組患者均未發(fā)生中轉(zhuǎn)開腹。觀察組術(shù)后便秘1例，未見膽漏、感染及膽管損傷等并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥率為2.50%（1/40），對照組術(shù)后便秘3例，膽漏1例，無感染及膽管損傷等并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥率為10.00%（4/40），觀 察組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組P＜0.05。

表1 2組一般圍手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 2組一般圍手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

分組 n 手術(shù)時間（min） 失血量（ml） 住院時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 40 52.62±5.16 32.62±5.18 4.26±1.15 98.26±1.19對照組 40 60.05±7.83 39.75±7.56 6.03±1.29 90.03±0.25 x2值 7.928 6.825 5.336 8.925 P值 0.025 0.026 0.031 0.010

3 討 論

急性膽囊炎是臨床高發(fā)的急腹癥，特別是高齡人群體中發(fā)病率較高，患者的發(fā)病急促同時進展十分迅速，若不能有效治療將導(dǎo)致患者的健康安全受到嚴(yán)重威脅。通過進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，可有效降低患者的手術(shù)創(chuàng)傷并提升手術(shù)治療的安全性，同時可達到與傳統(tǒng)開腹手術(shù)同等的手術(shù)療效。然而高齡患者的身體機能較差，同時臟器功能處于衰退階段，再加上合并慢性基礎(chǔ)性疾病，使得術(shù)后并發(fā)癥率相對較高，也影響了手術(shù)的順利進行，所以做好科學(xué)的手術(shù)護理配合至關(guān)重要[2]。通過運用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理，將患者的需求以及實際情況作為護理的核心和出發(fā)點，充分結(jié)合高齡患者的病情特點以及年齡和手術(shù)耐受性等進行科學(xué)的護理干預(yù)，從而確保手術(shù)的順利完成，并為術(shù)后的康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組運用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理，患者的手術(shù)時間、失血量以及住院時間和護理滿意度等指標(biāo)優(yōu)于對照組，同時術(shù)后的并發(fā)癥率較對照組明顯降低。這也進一步證實通過運用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理，可有效提升高齡急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，通過對高齡急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者運用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理，可有效優(yōu)化圍手術(shù)期指標(biāo)并改善護患關(guān)系，且有助于降低術(shù)后并發(fā)癥率。