等離子射頻消融治療過敏性鼻炎的臨床療效分析

庫爾孜拉

（新疆奎屯市伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 奎屯 833200）

過敏性鼻炎是發(fā)生于上呼吸道的鼻粘膜慢性炎癥。該疾病的形成與基因遺傳、環(huán)境變化等因素相關(guān)。近幾十年來，生態(tài)環(huán)境的改變使得人群對(duì)變應(yīng)原的敏感性增加，導(dǎo)致過敏性鼻炎的發(fā)病率不斷上升，并成為全球性健康問題。在日常生活中，塵螨、花粉、食物等變應(yīng)原都可誘發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)作，患者的癥狀主要表現(xiàn)為，鼻腔不通氣，鼻癢，多清水鼻涕，頭痛，嗅覺下降等。過敏性鼻炎無法根治，病情長(zhǎng)期遷延，可引發(fā)哮喘、心腦血管疾病、糖尿病等系統(tǒng)慢病。因此，臨床上對(duì)于過敏性鼻炎的治療，主要以控制癥狀為主。藥物治療包括糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，對(duì)鼻部過敏癥狀具有一定緩解效果，但是患者停藥后，易復(fù)發(fā)。近年來，等離子射頻消融治療在耳鼻喉科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，它能夠?qū)Ρ茄自錾M織迅速消融，且對(duì)周圍組織創(chuàng)傷小，治療優(yōu)勢(shì)明顯。為此，針對(duì)過敏性鼻炎患者，筆者在本次研究中探討了等離子射頻消融治療的臨床效果，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月期間我院收治的60例過敏性鼻炎患者為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，男性15例，女性15例，年齡23～58歲，平均年齡40.56±10.14歲）和研究組（30例，男性14例，女性16例，年齡23～59歲，平均年齡40.78±10.23歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為過敏性鼻炎者；②對(duì)本次研究知情并同意者；③無其他慢性免疫性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌癥者；②合并心肝腎等臟器嚴(yán)重功能障礙者；③合并嚴(yán)重精神障礙者。兩組一般資料對(duì)比后顯示無差異（P＞0.05），可作對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物治療，采用內(nèi)舒拿/丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（葛蘭素史克公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20090265 ）治療，100 μg/次，2次/d，并口服地氯雷他定分散片（海南普利制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040972），1片/次，1次/d。研究組行低溫等離子射頻消融術(shù)治療，患者取仰臥位，麻醉滿意后，將刀頭從下鼻甲前端黏膜全程刺入，約3～5點(diǎn)行等離子射頻消融術(shù)，每點(diǎn)20～30s，鼻丘與對(duì)應(yīng)鼻中隔黏膜于扳機(jī)點(diǎn)行等離子射頻消融術(shù)，每點(diǎn)2s，點(diǎn)狀刺激使鼻黏膜呈白色，不宜刺破鼻黏膜組織。術(shù)后常規(guī)予以鼻腔填塞止血和常規(guī)止血及抗炎等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組臨床效果，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2009 年武夷山會(huì)議方案制定的過敏性鼻炎癥狀體征評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，改善百分率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%；顯效：≥66%；有效：26%～65%；無效：＜25%；2）采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對(duì)軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活進(jìn)行評(píng)分，比較兩組治療后的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用x2檢驗(yàn)，以率(%)表示，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組總有效率為96.67%，對(duì)照組為76.67%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見下表：

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療后生活質(zhì)量比較

研究組治療后生活質(zhì)量總分為（90.34±2.48）分，對(duì)照組為（85.27±2.15）分，研究組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（t=8.4606，P=0.0000）。

3 討 論

過敏性鼻炎是臨床中常見的一種免疫性疾病，又稱“變應(yīng)性鼻炎”，是由 IgE 介導(dǎo)的鼻部炎癥性疾病，對(duì)患者日常生活和工作造成了嚴(yán)重困擾，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要。輕度過敏性鼻炎可采取常規(guī)藥物治療，多采用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等藥物治療，中重度患者癥狀明顯、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，藥物治療效果欠佳，因此，選擇一種更為有效的治療方式十分重要。

低溫等離子射頻消融術(shù)是一種新興的微創(chuàng)技術(shù)，現(xiàn)已逐漸應(yīng)用于過敏性鼻炎的治療中。它是利用低溫等離子射頻能量，在低溫條件下對(duì)組織進(jìn)行消融的一種治療方式，可在不損傷患者鼻黏膜的基礎(chǔ)上消除黏膜下組織，并可最大限度的保護(hù)鼻黏膜、下鼻甲的生理功能，改善鼻部通氣，進(jìn)而有效緩解患者臨床癥狀，具有視野清晰、安全性高、創(chuàng)傷小、出血小等優(yōu)點(diǎn)。

本研究選取了60例過敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組，分別予以常規(guī)藥物治療和等離子射頻消融術(shù)治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明等離子射頻消融術(shù)能夠有效緩解鼻炎癥狀，治療過敏性鼻炎效果更為顯著。

綜上所述，在過敏性鼻炎的臨床治療中，應(yīng)用等離子射頻消融術(shù)治療臨床效果顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。