對(duì)比分析球拍形切口乳房成形術(shù)與非整形保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的效果差異

張 立，張家瑞

（ 通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

乳腺癌是廣大女性群體中比較常見的一類惡性腫瘤疾病，并且發(fā)病率在全球范圍內(nèi)是女性惡性腫瘤疾病中的第一位，現(xiàn)階段對(duì)于乳腺癌患者主要通過外科手術(shù)治療，從而徹底根除腫瘤病灶。保乳手術(shù)近年來的臨床應(yīng)用廣泛，與傳統(tǒng)的全乳切除術(shù)對(duì)比能夠保留患者多數(shù)腺體組織并維持術(shù)后乳房形態(tài)，有利于改善術(shù)后生存質(zhì)量。然而保乳手術(shù)應(yīng)用中隨著乳腺組織切除量的增多會(huì)導(dǎo)致乳房變形，若切除組織相對(duì)較少，增加了術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨著近年來臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，整形保乳手術(shù)也在臨床中具有較為廣泛的應(yīng)用，有利于控制切緣陽性率并提升治療效果。以下將對(duì)比分析在早期乳腺癌患者治療中行球拍形切口乳房成形術(shù)或者非整形保乳手術(shù)進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年6月本院70例早期乳腺癌患者，依據(jù)手術(shù)方案分組，觀察組：3 5例，均為女性患者：年齡39～67歲，均值為（49.6±1.3）歲。對(duì)照組：3 5例，均為女性患者：年齡3 8～6 9歲，均值為（49.5±1.4）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

觀察組行球拍形切口乳房成形術(shù)治療，術(shù)中利用雙環(huán)乳暈同心圓切口對(duì)雙環(huán)間皮膚組織進(jìn)行切除，分離組織后對(duì)腫瘤組織進(jìn)行徹底切除，完成后利用游離腺瓣對(duì)腫瘤病灶切除后產(chǎn)生的殘腔進(jìn)行填充，并結(jié)合其瘤體位置大小等決定是否需要實(shí)施乳房塑形?；颊叩囊莆蝗轭^以及乳暈需要轉(zhuǎn)移至中央，實(shí)施局部皮瓣以及鄰近組織轉(zhuǎn)移等，從而取代非乳腺組織，明確切緣陰性后做環(huán)形切口，如腫瘤病灶未侵入皮膚，需保留患者腫瘤病灶表面皮膚，并采用隱蔽切口方式對(duì)乳腺組織進(jìn)行切除。同期對(duì)照組行非整形保乳術(shù)治療，需要結(jié)合實(shí)際病情科學(xué)選擇術(shù)式方案，對(duì)其腫瘤病灶表面覆蓋皮膚以及象限乳腺組織進(jìn)行切除，確保腫瘤病灶組織和周邊1cm正常組織徹底切除。手術(shù)中對(duì)于部分殘腔進(jìn)行縫合操作，無需實(shí)施強(qiáng)行閉合，確保血清以及纖維蛋白等可以滲出填充殘腔，進(jìn)而確保乳房原有形態(tài)。2組患者均于術(shù)后繼續(xù)開展化療和放療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組的手術(shù)時(shí)間、失血量以及術(shù)后并發(fā)癥等常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)。（2）對(duì)2組術(shù)后乳房美容效果進(jìn)行評(píng)估，均于術(shù)后隨訪2個(gè)月時(shí)開展，主要的評(píng)估內(nèi)容有乳頭橫向及縱向的偏移距離、乳房順應(yīng)性差值以及術(shù)后瘢痕殘留等，各項(xiàng)均依據(jù)實(shí)際情況計(jì)為1～4分，得分越高表示美容效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

2組的手術(shù)時(shí)間、失血量、住院時(shí)間比較中P＞0.05。

表1 2組圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 2組圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組 35 108.65±11.15 56.73±8.06 6.25±1.19對(duì)照組 35 110.26±10.53 57.19±8.15 6.30±1.15 t值 1.982 1.063 0.978 P值 0.206 0.095 0.319分組 n 手術(shù)時(shí)間（min）失血量（ml）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組：局部血腫1例，乳房疼痛2例，術(shù)后并發(fā)癥率為8.57%（3/35）；對(duì)照組：切口感染1例，局部血腫4例，乳房疼痛2例，術(shù)后并發(fā)癥率為20.00%（7/35）。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組P＜0.05。

2.3 術(shù)后乳房美容效果評(píng)分對(duì)比

觀察組：乳頭橫向偏移距離（3.39±0.46）分，乳頭縱向偏移距離（3.5 3±0.3 2）分，乳房順應(yīng)性差值（3.39±0.35）分，術(shù)后瘢痕殘留（3.01±0.25）分；對(duì)照組：乳頭橫向偏移距離（3.01±0.30）分，乳頭縱向偏移距離（3.00±0.16）分，乳房順應(yīng)性差值（2.96±0.30）分，術(shù)后瘢痕殘留（2.69±0.16）分。觀察組的各項(xiàng)乳房美容效果評(píng)分均高于對(duì)照組P＜0.05。

3 討 論

乳腺癌是臨床中高發(fā)的婦科惡性腫瘤疾病，且近年來出現(xiàn)了年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，乳腺癌疾病的診療技術(shù)近年來得到迅速發(fā)展，特別是早期乳腺癌患者能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及早地予以治療。近年來有報(bào)道指出[2]-[3]，對(duì)于乳腺癌患者在治療中通過采取保乳手術(shù)以及放化療進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效改善生存質(zhì)量并提升療效。保乳手術(shù)的應(yīng)用中能夠確保較優(yōu)的治療效果，并且有利于維持乳房外形美觀，對(duì)于改善術(shù)后生存質(zhì)量效果顯著，特別是保乳手術(shù)有利于避免術(shù)后乳房缺失而對(duì)其身心健康產(chǎn)生的不良影響。球拍形切口乳房成形術(shù)中能夠獲得滿意的乳房塑形效果，該手術(shù)中建立于雙環(huán)乳暈切口，在常規(guī)基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤病灶、局部皮膚以及病灶組織的整塊切除，特別是對(duì)于不同象限的乳腺腫瘤患者均具有較優(yōu)的治療價(jià)值[4]-[5]。與此同時(shí)，聯(lián)合整形保乳術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)乳房的有效局部重建，通過運(yùn)用患者自身腺體瓣對(duì)于乳房缺損區(qū)域進(jìn)行修復(fù)，有利于確保雙側(cè)乳房良好的對(duì)稱性并減輕術(shù)后乳房凹陷，因此可獲得較優(yōu)的外形效果。本次的對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組采用球拍形切口乳房成形術(shù)，該組患者的術(shù)后并發(fā)癥率較對(duì)照組明顯降低，與此同時(shí)手術(shù)后經(jīng)評(píng)估乳房美容效果評(píng)分高于對(duì)照組。這也進(jìn)一步證實(shí)，球拍形切口乳房成形術(shù)的應(yīng)用與傳統(tǒng)的非整形保乳手術(shù)相比，可更好地提升早期乳腺癌患者的疾病治療價(jià)值，同時(shí)該手術(shù)在改善患者乳房形態(tài)以及提升生活質(zhì)量和術(shù)后信心方面效果顯著。

綜上所述，通過對(duì)早期乳腺癌患者行球拍形切口乳房成形術(shù)可降低術(shù)后并發(fā)癥率并獲得滿意的乳房美容效果。