彭澤宇,冷向陽*
(1.長春中醫(yī)藥大學(xué),吉林 長春 130000; 2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 長春 130000)
腰椎間盤突出癥具有發(fā)病率較高、病程時間長以及復(fù)發(fā)率高等一系列特點,目前對于該疾病尚無特效治療措施,患病后對患者的工作及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響?,F(xiàn)階段對于此類患者的治療措施包括理療、針灸、推拿以及運動訓(xùn)練等。近年來有報道指出[1],軀干本體感覺訓(xùn)練應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者治療中,在改善腰背功能以及緩解疼痛方面發(fā)揮著重要作用。鑒于此以下將探討對腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用針灸、推拿、軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床價值。
抽取2018年10月~2020年2月本院76例腰椎間盤突出癥患者,依據(jù)治療方案分組,觀察組:38例,男20例/女18例:年齡33~72歲,均值為(49.6±0.3)歲;腰椎間盤突出癥病程7個月~9年,均值(4.2±0.3)年。對照組:3 8例,男1 9例/女1 9例:年齡3 2~7 4歲,均值為(4 9.5±0.4)歲;腰椎間盤突出癥病程6個月~9年,均值(4.3±0.4)年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
對照組應(yīng)用針灸、推拿進(jìn)行治療,針灸療法:指導(dǎo)患者保持俯臥體位,穴取阿是、腰陽關(guān)、昆侖、名門、足三里、環(huán)跳、委中、腎俞、陰門、陽陵泉、大腸俞、承扶以及承山等穴。取無菌毫針進(jìn)行針刺,應(yīng)用平補(bǔ)平瀉手法,留針時間為30分鐘。推拿療法:治療中保持俯臥體位,同時雙腿維持伸直狀態(tài),于腰部利用揉法和滾法對軟組織進(jìn)行刺激,之后對腰陽關(guān)、阿是、命門、秩邊和腎俞等穴進(jìn)行點揉。完成后患者改為側(cè)臥位,同時下側(cè)維持單腿伸直,而上側(cè)維持單腿曲曲,術(shù)者以一手抵住肩部,將另一手抵住患者臀部,從而使患者腰部旋轉(zhuǎn),術(shù)者兩手同時發(fā)力并朝反向搬動?;颊咭?0天作為一療程。觀察組患者在針灸、推拿療法基礎(chǔ)上增加軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行治療,方法如下:患者保持端坐在平衡板上,使身體的重心能夠和起始點的中心相吻合,之后軀干需要向前、后、左、右進(jìn)行環(huán)形運動,從而依次完成重疊環(huán)形描記運動軌跡,共計5次,每日練習(xí)20分鐘,患者以10天作為一個療程。2組患者均治療2療程后評估療效。
(1)2組患者均在治療前后應(yīng)用視覺模擬評分法(VAS)與腰背功能障礙指數(shù)(ODI)對患者的疼痛情況與腰背功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估;(2)比2組患者的治療效果,分為痊愈:即腰背功能得以恢復(fù)至正常,同時疼痛等癥狀、體征均消失;顯效:即腰背功能以及癥狀與體征等均得到顯著改善;有效:即治療后腰背功能有所恢復(fù),同時臨床癥狀及體征均得到改善,然而仍需繼續(xù)治療;無效:即各癥狀、體征和腰背功能等并未改善。
2組患者治療前VAS、ODI量表測評分均較高P>0.05,經(jīng)治療后觀察組的VAS、ODI量表測評分均低于對照組,P<0.05。
表1 2組VAS、ODI量表測評分對比(±s,分)
表1 2組VAS、ODI量表測評分對比(±s,分)
組別 例數(shù) VAS ODI入院時 治療后 入院時 治療后觀察組 38 6.59±2.06 1.30±0.25 52.69±7.18 7.26±1.52對照組 38 6.57±2.09 2.95±1.53 52.70±7.16 16.95±3.38 t值 0.829 5.304 0.628 11.163 P值 0.197 0.000 0.526 0.000
觀察組總有效率94.74%,對照組76.32%,且P<0.05。
表2 2組療效對比[n(%)]
腰椎間盤突出癥屬于臨床中的常見病以及多發(fā)病,患者的主要癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、馬尾神經(jīng)癥狀以及下肢放射疼痛等,現(xiàn)階段對于此類患者的治療還尚無特效療法,且治療方法較多。中醫(yī)理論認(rèn)為該疾病是“痹癥”的范疇,發(fā)病原因多是與機(jī)體正氣不足以及外邪侵入等有關(guān),患者衛(wèi)氣虛弱時由于風(fēng)寒濕邪等侵入經(jīng)絡(luò)并滯留在腰部,從而使得腰部的氣血經(jīng)脈發(fā)生閉阻不通,不通則痛。針灸療法屬于祖國中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典外治療法,可促進(jìn)通痹止痛,結(jié)合患者病癥狀況辨證取穴,針對病痛局部利用毫針進(jìn)行針刺,通過運用針灸療法可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)以及行氣止痛等治療功效,并且該治療方法的安全性良好[2]。推拿療法是建立在經(jīng)絡(luò)理論與西醫(yī)解剖理論的基礎(chǔ)之上,幫助促進(jìn)局部血液循環(huán)加快,具有活血化瘀緩解疼痛等治療效果。針灸、推拿療法也是現(xiàn)階段我國臨床中對于腰椎間盤突出癥患者治療的主流方法,然而此類患者的病情易反復(fù)性的發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的身心健康,單純應(yīng)用針灸、推拿療法的總體療效仍有待提升[3]。本次研究中,針對觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行綜合治療,取得滿意效果。本體感覺是指人體肌腱和關(guān)節(jié)等重要運動器官,在進(jìn)行運動與靜止的過程中所產(chǎn)生的一種感覺,主要可分為非意識性的本體感覺以及意識性的本體感覺,其中本體感覺在維持人體功能穩(wěn)定度方面發(fā)揮著十分重要的作用。從本次比結(jié)果顯示,觀察組患者通過聯(lián)合應(yīng)用針灸、推拿和軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行治療,患者總體療效較對照組明顯提高,同時患者在治療后VAS、ODI量表測評分改善情況優(yōu)于對照組。這表明,對于腰椎間盤突出癥患者通過采用針灸、推拿和軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行綜合治療,可顯著提升療效具有較高的治療價值。
綜上所述,對于腰椎間盤突出癥患者通過聯(lián)合應(yīng)用針灸、推拿及軀干本體感覺訓(xùn)練進(jìn)行治療可顯著提升療效,并改善患者的疼痛度和腰背功能障礙。