口腔修復(fù)治療中采用鑄造支架的臨床效果觀察

韓春艷

(青島膠州市李哥莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266300)

現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展，口腔修復(fù)治療中，鑄造支架技術(shù)使用變得越來越廣泛。與傳統(tǒng)的塑料結(jié)合鋼絲支架相比，金屬鑄造支架優(yōu)點(diǎn)更明顯，但是這種支架的制作難度較大，需要使用到良好的設(shè)備與高品質(zhì)材料，并且要合理設(shè)計(jì)與規(guī)范操作[1]?；诖?，本文對口腔修復(fù)治療中對鑄造支架運(yùn)用的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的前牙缺失患者作為研究對象，人數(shù)116例，年齡28～63歲，平均（49.2±0.9）歲，男71例，女45例，隨機(jī)分成觀察組（58例）和對照組（58例），基本指標(biāo)差異不顯著。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自愿參與研究；（2）病程3年以下。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究排除基礎(chǔ)牙齒松動(dòng)患者；（2）排除牙齦紅腫患者；（3）排除牙齦疼痛患者；（4）排除口腔衛(wèi)生狀況不佳患者。

1.2 方法

對照組：對照組患者接受鈷鉻合金作為鑄造支架材料。醫(yī)生先根據(jù)患者牙齒缺損的情況，為他們制定科學(xué)的治療方案。從預(yù)備基牙、制作根冒、制作義齒、試戴義齒和覆蓋等步驟進(jìn)行治療。在根管治療中，花費(fèi)時(shí)間為10d，要抹平患者的基牙根面，并制作好防旋轉(zhuǎn)溝槽，將硅橡膠注入到根管中，制作出硬石膏模型。在模型上，設(shè)計(jì)劃線并使用瓊脂復(fù)制耐火材料的模型，在模型上進(jìn)行制作，患者試戴之后，要進(jìn)行常規(guī)排牙煮盒再次為患者提供試戴，不斷調(diào)試優(yōu)化，在治療的全過程中，要始終堅(jiān)持無菌操作。

觀察組：觀察組使用鈦合金作為鑄造支架的主要材料，具體的操作路程如下。第一，要根據(jù)患者的口腔情況，對其進(jìn)行全面評估。為患者實(shí)施根管治療，治療的時(shí)間一般為10d左右。在完成根管治療后，要磨平患者基牙根面，并合理制作防旋溝槽，在患者牙根管內(nèi)部置入橡膠，確保其能完整地覆蓋整個(gè)根面。第二，使用印模法將患者頜弓印模、基牙印模等盡量復(fù)制完成，使用硬石膏灌注印模，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理畫線調(diào)整模型。使用瓊脂將設(shè)計(jì)好的模型制作成為蠟型，并采用高溫原理燒結(jié)和包埋，之后進(jìn)行后續(xù)的鑄造與噴砂打磨工作。第三，在完成上述操作之后，讓患者試戴，并根據(jù)試戴的結(jié)果和患者的提出的意見反饋信息，進(jìn)行細(xì)節(jié)優(yōu)化調(diào)整，確保患者佩戴時(shí)的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者牙齒固定力與咀嚼效率。

（2）對比兩組炎癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0，P＜0.05有意義。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒固定力與咀嚼效率對比分析

觀察組患者的牙齒固定力與咀嚼效率均高于對照組（P＜0.05）。

表1 牙齒固定力與咀嚼效率對照表[±s]

表1 牙齒固定力與咀嚼效率對照表[±s]

項(xiàng)目 牙齒固定力（n） 咀嚼效率（%）觀察組（n=58） 7.6±0.1 5.3±0.7對照組（n=58） 6.1±1.2 4.1±0.5 t 7.91 7.44 P＜0.05 ＜0.05

2.2 炎癥發(fā)生率對比分析

觀察組出現(xiàn)牙周炎癥的比率比對照組更低（P＜0.05）。

表2 炎癥發(fā)生率對照表[n/%]

3 討 論

根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的調(diào)查與研究顯示，當(dāng)人體口腔牙列缺損時(shí)，會(huì)對語言發(fā)音、咀嚼功能等方面產(chǎn)生影響，而且還會(huì)使整體形象發(fā)生變化，如果修復(fù)不及時(shí)，不僅會(huì)使患者的面部出現(xiàn)不對稱，而且還會(huì)在日常飲食中，出現(xiàn)食物嵌塞等問題，嚴(yán)重影響到患者的正常生活[2]。

選擇適合的治療方案，對于牙列缺失患者來說十分重要。口腔修復(fù)治療方法俗稱“牙齒鑲嵌”，主要是通過義齒、嵌體、全冠等方式，對患者缺失的牙齒進(jìn)行填補(bǔ)。除此之外，牙周夾板與咬合板等人工修復(fù)方法也可以通過口腔修復(fù)完成。對牙列缺損的患者來說，最為有效的治療方法為口腔修復(fù)治療術(shù)，在使用這種方法治療時(shí)，主要采用的是塑料基托、鑄造支架等材料。但是，總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用塑料基托的患者，容易出現(xiàn)口腔異味、基托破損，長期使用會(huì)引起口腔炎癥，實(shí)際效果并不理想。與之相比，使用鑄造支架作為主要的治療材料，能夠提高整體治療的有效性。在應(yīng)用中，鑄造支架材料常用的類型包括了鈷鉻合金與鈦合金兩種。

從本文的研究結(jié)果可以看出，在為觀察組和對照組患者提供兩種不同類型材料的鑄造支架之后，患者的咀嚼能力與牙齒固定力均在不同程度上提升，證明鈷鉻合金與鈦合金鑄造支架均能提高患者的牙齒穩(wěn)固性，并能獲得美觀效果。但是，研究同樣得出，使用鈦合金材料的觀察組患者，治療后的牙齒固定力提升至（7.6±0.1）N、咀嚼效率提升至（5.3±0.7）%，與對照組比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明患者在使用了鈦合金鑄造支架材料后，治療效果更好。之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，主要原因是鈦合金鑄造支架不僅有良好的機(jī)械特征，而且還有突出的生物學(xué)優(yōu)勢，在日常使用中，不會(huì)輕易磨損。鈦合金材料耐腐蝕性強(qiáng)，可以滿足口腔修復(fù)材料基本的力學(xué)性能要求，增加患者的舒適度，對維護(hù)面部美觀和提升修復(fù)效果都有積極影響[3]。

鈦合金作為一種新型的口腔支架材料，具有明顯的優(yōu)勢。鈦合金密度小、質(zhì)量輕，能夠減少口腔修復(fù)后，患者口腔內(nèi)的重量，能夠提升患者的生命質(zhì)量。這種材料比較輕薄，患者在使用的過程中，不會(huì)產(chǎn)生異物感。而且，鈦合金還有良好的機(jī)械性能優(yōu)勢，在長期使用中，也不會(huì)出現(xiàn)折斷的情況，便于患者在日常生活中進(jìn)行簡單護(hù)理操作。鈦合金主要成分為“鈦”，鈦元素是一種化學(xué)性質(zhì)活潑的元素，和其他元素相互結(jié)合之后，會(huì)產(chǎn)生新的穩(wěn)定化合物，增強(qiáng)口腔修復(fù)鑄造支架使用有效性[4]。材料本身不會(huì)有異味產(chǎn)生，能保證患者口腔長期處于潔凈健康狀況，避免各類炎癥發(fā)生。提高義齒覆蓋性，減少患者的不適感。

綜上所述，在為患者提供口腔修復(fù)治療中，運(yùn)用鈦合金鑄造支架，能取得較好的效果，可以降低炎癥發(fā)生率，提高患者的牙齒固定力與咀嚼效率。