多索茶堿治療支氣管炎的臨床療效

賀小美，顧燁，王丹

支氣管炎是常見的呼吸道感染性疾病，疾病常由流感病毒、肺炎球菌、葡萄球菌感染等引發(fā)，老年人是支氣管炎的高發(fā)群體［1］。支氣管炎主要由病毒和細(xì)菌重復(fù)感染導(dǎo)致，患者主要臨床表現(xiàn)為肺啰音、咳痰、喘息等［2］。支氣管炎在嚴(yán)重時(shí)容易導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。支氣管炎多使用茶堿類藥物進(jìn)行治療，該藥物可以很好地緩解患者喘息癥狀，且藥物的血藥濃度穩(wěn)定性較好，具有抗痙攣和止咳的效果，安全性較高。本研究旨在探討多索茶堿治療支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取永新縣中醫(yī)院2019 年1 月—2020年6 月收治的支氣管炎患者76 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為支氣管炎；患者具有良好的配合能力，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺結(jié)核患者；免疫功能異?；颊?；支氣管哮喘患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，各38 例。對(duì)照組中男18 例，女20 例；年齡40～59 歲，平均（45.6±2.6）歲；病程2～12 年，平均（5.22±1.26）年。觀察組中男20 例，女18 例；年齡41～60 歲，平均（45.7±2.6）歲；病程2～13 年，平均（5.55±1.53）年。2 組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)永新縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 2 組予以常規(guī)治療，即給予常規(guī)抗感染治療、祛痰治療、改善通氣治療以及吸氧治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以氨茶堿注射液（常州蘭陵制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025188，規(guī)格：10 ml：0.25 g）治療，0.125～0.250 g/次，1 次/d，治療7 d 為1 個(gè)療程，治療3 個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991048）治療，0.2 g/次，2 次/d。治療7 d 為1個(gè)療程，治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較2 組治療前后肺功能指標(biāo)〔第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC〕。使用肺功能檢測(cè)儀（日本捷斯特公司生產(chǎn)），檢測(cè)患者FEV1、FVC，并計(jì)算FEV1/FVC。檢測(cè)前讓患者靜坐10 min，后用力吹氣（達(dá)到6 s），在第1 次檢測(cè)后，為患者吸入定量氣霧劑沙丁胺醇400 μg，休息30 min 后進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，獲取平均值。（2）比較2 組癥狀緩解時(shí)間（咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間）、住院時(shí)間。（3）比較2 組治療前后C 反應(yīng)蛋白（CRP）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）。采集患者靜脈血5 ml，離心處理，3 500 r/min 離心10 min，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。（4）觀察2 組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹瀉、腹痛、皮疹、胃部不適、惡心等。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo) 治療前2 組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

2.2 癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間 觀察組咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較（，d）

2.3 炎性因子 治療前2 組CRP、TNF-α 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組CRP、TNF-α 低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組治療前后炎性因子比較（）

2.4 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.756，P＜0.05）。見表4。

表4 2 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［例（%）］

3 討論

支氣管炎如果沒有及時(shí)控制，會(huì)使氣管周圍纖維組織增生，出現(xiàn)氣道阻塞問題，甚至引發(fā)肺栓塞和肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后［3］。氨茶堿是治療支氣管炎的首選藥物，目前常用的茶堿類藥物有氨茶堿和多索茶堿［4］。氨茶堿采用靜脈注射治療，可以直接作用在機(jī)體中，對(duì)于氣管平滑肌與腸道等起到松弛作用，可以緩解支氣管黏膜充血，有利于控制病情。但是，近年來研究發(fā)現(xiàn)該藥物會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制作用，影響患者預(yù)后［5］。多索茶堿是甲基黃嘌呤衍生產(chǎn)物，可以改善機(jī)體環(huán)磷酸腺苷水平，舒張支氣管平滑肌，改善患者的炎性癥狀［6-7］。研究發(fā)現(xiàn)，多索茶堿與氨茶堿相比，舒緩平滑肌的效果更好，有利于更好地控制炎性物質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫指標(biāo)。多索茶堿還可以緩解氣道痙攣，改善氣道高反應(yīng)［8-9］。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對(duì)照組，咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療后CRP、TNF-α 及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明在支氣管炎治療中使用多索茶堿的效果明顯，可以抑制血清炎性因子表達(dá)，降低炎性損傷，改善患者的肺功能，縮短癥狀緩解時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率［10］。

綜上所述，多索茶堿治療支氣管炎的臨床療效確切，可有效改善肺功能，降低炎性因子表達(dá)，縮短癥狀緩解時(shí)間，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。