麻子仁丸方聯(lián)合生物反饋治療對抗精神病藥物所致便秘效果分析

王劍峰

抗精神病藥物所致便秘在臨床較常見,抗精神病藥物所致便秘的發(fā)生和藥物的特性相關(guān)?？咕癫∷幬锼卤忝乜捎绊懟颊叩挠盟幰缽男?加重患者的心理障礙,且影響患者的生存質(zhì)量［1］。目前,臨床主要采用藥物進(jìn)行抗精神病藥物所致便秘的對癥治療。本文對麻子仁丸方聯(lián)合生物反饋治療抗精神病藥物所致便秘的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2017 年1 月～2019 年1 月抗精神病藥物所致的便秘患者60 例,隨機(jī)分為對比組和治療組,各30 例。對比組男19 例,女11 例；年齡21～45 歲,平均年齡(35.44±5.26)歲；精神病患病時(shí)間1～9 年,平均精神病患病時(shí)間(4.21±1.85)年。治療組男18 例,女12 例；年齡21～45 歲,平均年齡(35.89±5.13)歲；精神病患病時(shí)間1～9 年,平均精神病患病時(shí)間(4.25±1.89)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組患者采取麻子仁丸方治療,組方：枳實(shí)12 g,白芍15 g,麻子仁20 g,杏仁12 g,厚樸15 g,大黃6 g,1 劑/d,分早晚兩次口服,治療時(shí)間10 d 為1 個(gè)療程,治療2 個(gè)療程。治療組患者采取麻子仁丸方聯(lián)合生物反饋治療,其中麻子仁丸方用藥方法同對比組；生物反饋方法：治療前對患者進(jìn)行健康教育,促使患者明確生物反饋治療的原理及相關(guān)的作用,并指導(dǎo)患者根據(jù)屏幕顯示信號進(jìn)行反復(fù)的縮肛和肛門外括約肌放松訓(xùn)練及進(jìn)行排便動(dòng)作模擬訓(xùn)練,30 min/次,1 次/d,治療10 d 為1 個(gè)療程,治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間及治療前后癥狀(腹脹證候、便秘證候)積分、生活質(zhì)量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：癥狀體征消失,大便性狀、日均排便1 次,排便輕松；有效：大便性狀有所改善,次數(shù)有所增加,排便輕微費(fèi)力,1.5～2 d 排便1 次；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。治療前后腹脹證候積分評定標(biāo)準(zhǔn)：每一項(xiàng)評分0 分表示正常,1 分表示癥狀較輕,2 分癥狀較為明顯,3 分癥狀嚴(yán)重。治療前后便秘證候積分評定標(biāo)準(zhǔn)：每一項(xiàng)評分0 分表示正常,1 分表示癥狀較輕,2 分癥狀較為明顯,3 分癥狀嚴(yán)重。治療前后生存質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)：不同指標(biāo)評分0～100 分,分值越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對比組治療顯效12 例,有效12 例,無效6 例,總有效率為80.00%；治療組治療顯效25 例,有效4 例,無效1 例,總有效率為96.67%。治療組治療總有效率高于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組腹脹證候積分、便秘證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,治療組腹脹證候積分、便秘證候積分均低于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較(,分)

表1 兩組治療前后癥狀積分比較(,分)

注：與對比組比較,aP<0.05

2.3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 對比組護(hù)理前軀體功能、機(jī)體活力、社會功能評分分別為(61.05±5.21)、(61.96±5.21)、(61.67±1.42)分,護(hù)理后分別為(83.56±1.11)、(83.24±1.47)、(83.08±1.56)分；治療組護(hù)理前軀體功能、機(jī)體活力、社會功能評分分別為(61.21±5.21)、(61.21±5.24)、(61.21±1.45)分,護(hù)理后分別為(94.21±2.21)、(95.13±2.21)、(96.15±0.45)分。護(hù)理后,治療組軀體功能、機(jī)體活力、社會功能評分均高于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間 治療組大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間分別為(7.21±1.12)、(8.21±0.78)d,均短于對比組的(13.46±1.78)d 和(15.56±2.77)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

精神病患者服用抗精神病藥物后容易出現(xiàn)便秘,常規(guī)避免進(jìn)食辛辣食物,多食蔬菜和水果。同時(shí)需要加強(qiáng)營養(yǎng),多食高蛋白、低脂肪的食物,每天早上空腹喝一小杯淡鹽水,以保持大便通暢。除此之外,還需要給予患者心理疏導(dǎo),做好患者的解釋和指導(dǎo)工作,提供屏障屏蔽的排便環(huán)境,讓患者放心。還需要指導(dǎo)患者選擇合適的體位,幫助患者對腹部進(jìn)行循環(huán)按摩,以刺激腸蠕動(dòng),幫助排便,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予瀉藥軟化糞便,潤滑腸壁刺激排便［3］。

便秘是精神病服用抗精神病藥物后的常見癥狀之一,也是影響精神病康復(fù)的重要因素之一。中醫(yī)認(rèn)為,精神病患者多發(fā)脾腎氣虛,脾虛遺傳,腎虛,氣化功能不足,開放性降低,氣機(jī)紊亂。需解決患者血?dú)膺\(yùn)行不暢、升降失常的情況。而麻子仁丸方有行氣通便和潤腸泄熱之功,對于功能性便秘和頑固性便秘有良好的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),麻仁可對腸黏膜進(jìn)行刺激,促使其分泌增加和蠕動(dòng)加速。

生物反饋治療可以直接應(yīng)用于人體,可以直接刺激局部加速肌肉收縮,可有效改善局部血供,生物反饋是一種新型生物行為治療方式,其可感知人體內(nèi)生理或者病理信息,通過學(xué)習(xí)和控制儀器所提供的外部反饋信號,而促使患者有意識進(jìn)行意念控制而對自我內(nèi)部心理生理變化進(jìn)行調(diào)節(jié)而達(dá)到有效治療目的。生物反饋治療過程中,患者可通過學(xué)習(xí)和控制肛門肌肉活動(dòng)而進(jìn)行肌肉生理活動(dòng)的有效調(diào)節(jié)和控制,通過兩個(gè)療程訓(xùn)練后可產(chǎn)生生物反饋通路而對生理活動(dòng)進(jìn)行糾正,從而達(dá)到便秘糾正的目的。相關(guān)研究［4］顯示,麻子仁丸方聯(lián)合生物反饋治療對抗精神病藥物所致便秘的療效確切,麻子仁聯(lián)合生物反饋組在服用麻子仁丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行了生物反饋治療,而單一藥物組則僅服用麻子仁丸。經(jīng)過兩個(gè)療程的治療,臨床癥狀得到改善。麻子仁聯(lián)合生物反饋組排便能力、糞便性狀、排便感和肛腸梗阻有顯著性差異(P<0.05)。使用90 項(xiàng)癥狀自評量表(SCL-90)評分進(jìn)行評定,兩組SCL-90評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；生活質(zhì)量量表(SF-36)評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)?？梢娐樽尤释杪?lián)合生物反饋治療可以改善患者的臨床癥狀、焦慮情緒及生活質(zhì)量。相關(guān)研究［5］也顯示,低頻電脈沖療法對抗精神病藥引起的便秘效果良好。

本次研究結(jié)果顯示,治療組治療總有效率高于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,治療組腹脹證候積分、便秘證候積分均低于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后,治療組軀體功能、機(jī)體活力、社會功能評分均高于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均短于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,麻子仁丸方聯(lián)合生物反饋治療抗精神病藥物所致便秘的效果良好,可有效緩解便秘癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。