探討甘麥大棗湯對腦梗死病后焦慮抑郁及神經功能的影響

張書瑤

腦梗死屬常見的腦血管疾病,在中醫(yī)中被稱為缺血性腦卒中,其危害性較大,許多患者在治療后還會出現一系列的后遺癥［1］。腦卒中患者一般會承受著巨大的心理負擔,會出現明顯的焦慮抑郁情緒,且神經功能會受到一定影響,生活質量會明顯降低,臨床中多采取鹽酸帕羅西汀等西藥進行治療,其效果一般［2］。本次試驗中本院在常規(guī)西藥治療的基礎上聯合應用甘麥大棗湯對部分患者進行治療,取得了較好的療效,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年6 月本院收治的70 例腦梗死患者,以隨機抽簽的方式分為觀察組和對照組,各35 例。觀察組中男23 例、女12 例；年齡最小47 歲,最大78 歲,平均年齡(59.5±6.2)歲；病程6 個月～1 年,平均病程(8.2±1.3)個月；文化程度：小學及文盲8 例,初中及中專17 例,高中及以上10 例。對照組中男20 例、女15 例；年齡最小49 歲,最大80 歲,平均年齡(59.9±6.7)歲；病程4 個月～1 年,平均病程(8.0±1.4)個月；文化程度：小學及文盲6 例,初中及中專19 例,高中及以上10 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均確診為腦梗死,均伴有感知覺障礙、睡眠障礙、明顯的焦慮抑郁情緒,均自愿簽署了試驗知情通知書；排除對試驗用藥過敏、合并其他方面嚴重疾病、有精神病史的患者,本次試驗符合醫(yī)學倫理學的相關要求。

1.2 方法 對照組患者采取鹽酸帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20031106)治療,口服,1 次/d,10 mg/次,連續(xù)服用14 d。觀察組在對照組的基礎上加用甘麥大棗湯治療,甘麥大棗湯組方如下：大麥30 g、當歸30 g、黃芪30 g、石斛15 g、黨參15 g、川芎15 g、桑寄生15 g、牛膝15 g、甘草15 g、麥冬10 g、大棗10 枚,水煎取汁,1 劑/d,分早晚2 次服用,連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況。分別以SAS和SDS 評分分析兩組患者治療前后的焦慮、抑郁程度,得分越低患者心理狀態(tài)越好。

1.3.2 比較兩組患者神經功能改善情況。以NIHSS評分對兩組患者治療前后的神經功能進行分析,得分越低患者神經功能越好。

1.3.3 比較兩組患者日常生活活動能力改善情況。以ADL 評分分析兩組患者治療前后的日常生活活動能力,滿分為100 分,得分越高患者的日常生活活動能力越佳［3］。

1.3.4 比較兩組患者治療滿意度。以問卷調查的方式分析患者對治療工作的滿意度,分為非常滿意、比較滿意和不滿意3 項?？倽M意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比 治療前,兩組患者SAS、SDS 評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者SAS 評分、SDS 評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后NIHSS 評分對比 治療前,兩組患者NIHSS 評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者NIHSS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.3 兩組患者ADL 評分對比 治療前,兩組患者ADL評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者ADL 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者ADL 評分對比(,分)

表3 兩組患者ADL 評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.4 兩組患者治療滿意度對比 觀察組患者治療滿意度為97.1%(34/35),明顯高于對照組的80.0%(28/35),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.138,P<0.05)。

3 討論

腦梗死是一類高致殘率、高死亡率的疾病,其致病機理復雜,且發(fā)病突然、病情進展快,患者會出現多方面的臨床癥狀和并發(fā)癥,會給其身心健康造成很大的威脅,近些年來隨著醫(yī)學技術不斷進步,該類患者致殘率和致死率有所下降,但后遺癥依然存在,患者神經功能、心理狀態(tài)會受到很大的影響［4,5］。如何改善腦梗死患者的焦慮抑郁情緒和神經功能已受到廣泛關注,臨床中一般采取鹽酸帕羅西汀對該類患者進行治療,其療效一般,且長期用藥還會出現一定的副作用,中西醫(yī)結合療法近些年來在臨床中不斷推廣應用,取得了不錯的效果,深受醫(yī)患好評［6,7］。中醫(yī)認為該類患者的治療原則為疏肝解郁、養(yǎng)心安神,而甘麥大棗湯恰有此療效,甘麥大棗湯由甘草、大麥等多味中藥組成,方中小麥具有養(yǎng)肝補心之效,甘草能補氣養(yǎng)心,大棗能益氣和中,輔以黨參、桑寄生、牛膝等藥物能起到和中緩急、疏肝解郁、養(yǎng)心安神的功效［8］。甘麥大棗湯的臨床應用歷史悠久,許多研究都認為該方在治療腦梗死后焦慮抑郁和神經損傷中具有積極的作用,且能有效提升患者日常生活活動能力,改善其生活質量,這一治療方法安全、無副作用,能實現標本兼治,值得在臨床中推廣應用［9］。由本次試驗結果可以看出,甘麥大棗湯在腦梗死患者后遺癥的治療中具有確切療效,患者SAS、SDS、NIHSS 評分均低于對照組,患者ADL 評分、治療滿意度高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此研究結果與婁曉敏［10］的試驗結果雷同。

由以上分析可以看出,甘麥大棗湯對腦梗死病后焦慮抑郁情緒及神經功能具有積極的影響,建議將此治療方案在臨床中推廣應用。