維生素C 聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化消化道出血的臨床效果及預后指標分析

李欣燁

肝硬化屬于臨床治療中一種較為常見的慢性肝疾病,其主要是由于患者機體中一種或者多種病因經(jīng)過長期反復發(fā)作而形成的彌漫性肝損害疾病,相關醫(yī)學研究資料調(diào)查顯示［1］,我國的肝硬化疾病多數(shù)為肝炎后肝硬化,只有小部分人群為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。消化道出血則是肝硬化疾病的主要嚴重并發(fā)癥狀之一,其具有病情復雜且發(fā)病快和預后差等特點［2］,在臨床治療中主要以改善患者預后情況為主,本文將通過對肝硬化消化道出血患者采用維生素 C 聯(lián)合奧曲肽治療的臨床效果和預后情況進行深刻的研究分析,現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年8 月～2019 年8 月收治的肝硬化消化道出血疾病患者80 例,隨機分為常規(guī)組和實驗組,每組40 例。常規(guī)組患者中,男30 例,女10 例；年齡最小22 歲,最大74 歲,平均年齡(52.2±10.1)歲；其中,24 例患者為乙型肝炎,10 例患者為酒精性肝硬化,5 例患者為丙型肝炎,1 例患者為乙型肝炎合并丙型肝炎；肝功能分級(Child-Pugh)：A 級患者13 例,B 級患者22 例,C 級患者5 例。實驗組患者中,男28 例,女12 例；年齡最小24 歲,最大78 歲,平均年齡(53.1±10.5)歲；其中,22 例患者為乙型肝炎,8 例患者為酒精性肝硬化,7 例患者為丙型肝炎,3 例患者為乙型肝炎合并丙型肝炎；Child-Pugh 分級：A 級患者14 例,B 級患者18 例,C 級患者8 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者給予單純的奧曲肽(北京百奧藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20061309)治療,即奧曲肽靜脈滴注治療,給予患者0.1 mg 奧曲肽進行靜脈注射,之后給予0.5 mg 奧曲肽與0.9%的氯化鈉溶液混合后進行靜脈滴注,需要連續(xù)治療3 d。

1.2.2 實驗組 患者在常規(guī)組基礎上聯(lián)合維生素C(山西云鵬制藥有限公司,國藥準字H34020907)治療,即維生素C 靜脈滴注治療,取3 g 維生素C 與10%的葡萄糖進行混合后靜脈滴注,將其滴速調(diào)整為50 滴/min,需要連續(xù)治療3 d,且不能超過3 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的臨床治療效果,療效判定標準主要分為顯效、有效和無效。顯效：患者治療后24 h 內(nèi)消化道內(nèi)止血,并且相關生命體征恢復正常；有效：患者治療后72 h 內(nèi)消化道內(nèi)止血,并且相關生命體征基本恢復正常；無效：患者治療后72 h 內(nèi)消化道仍出血或者出現(xiàn)其他不利于患者生存的現(xiàn)象。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察比較實驗組不同療效患者的血清膽堿酯酶以及超氧化物歧化酶、丙二醛水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者治療顯效18 例,有效20 例,無效2 例；常規(guī)組患者治療顯效17 例,有效15 例,無效8 例。實驗組患者的治療總有效率為95.00%,顯著優(yōu)于常規(guī)組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.114,P=0.043<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

2.2 實驗組不同療效患者血清膽堿酯酶以及超氧化物歧化酶、丙二醛水平比較 治療后,實驗組治療總有效患者的血清膽堿酯酶(6980±256)U/L、超氧化物歧化酶(46±7)U/ml 均顯著高于治療無效患者的(6510±198)U/L、(35±5)U/ml,丙二醛(27±6)nmol/ml 低于治療無效患者的(39±8)nmol/ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 實驗組不同療效患者血清膽堿酯酶以及超氧化物歧化酶、丙二醛水平比較()

表2 實驗組不同療效患者血清膽堿酯酶以及超氧化物歧化酶、丙二醛水平比較()

注：與無效比較,aP<0.05

3 討論

近年來,隨著我國病毒性肝炎疾病發(fā)病率的提高,致使相關肝硬化的發(fā)生率明顯增加［3］。肝硬化疾病在病理組織學上主要是指患者出現(xiàn)廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結(jié)構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化［4］。由于肝硬化疾病在前期治療中并無明顯的癥狀,到了后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),并有多系統(tǒng)受累,并且常伴隨多種嚴重并發(fā)癥發(fā)生［5］；消化道出血則是肝硬化疾病中較為嚴重的并發(fā)癥狀之一,同時也是影響患者生存質(zhì)量的主要因素［6］。具有較高的病死率以及預后效果差的特點,如果不給予及時有效的用藥治療和控制,將會直接威脅到患者的生命安全。目前,針對肝硬化消化道出血的主要治療方法為改善患者的預后情況,因此對于患者預后情況中的相關指標水平需要進行深刻研究對比。

本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者治療顯效18 例,有效20 例,無效2 例；常規(guī)組患者治療顯效17 例,有效15 例,無效8 例。實驗組患者的治療總有效率為95.00%,顯著優(yōu)于常規(guī)組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表示實驗組患者經(jīng)過藥物維生素 C 聯(lián)合奧曲肽治療以后,對其消化道出血現(xiàn)象以及相關臨床癥狀均具有明顯的改善的作用；奧曲肽可以有效減少患者的內(nèi)臟以及食管靜脈的血流量［7］,并且一直其胃蛋白、胃酸以及胃分泌物質(zhì)的分泌,從而整體提高黏膜上皮的修復作用,此外,該藥物還可以顯著通過促進血小板的凝聚力和血塊收縮作用達到止血目的,提高患者的治愈率［8］；維生素C 則具有較明顯的抗病毒和改善患者肝功能的作用［9］,二者聯(lián)合應用,可以有效對患者的消化道出血情況進行治療,同時改善患者的預后效果。另外,治療后,實驗組總有效患者的血清膽堿酯酶(6980±256)U/L、超氧化物歧化酶(46±7)U/ml均顯著高于無效患者的(6510±198)U/L、(35±5)U/ml,丙二醛(27±6)nmol/ml 低于無效患者的(39±8)nmol/ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其可以說明,肝硬化消化道出血患者的膽堿酯酶水平與其病情發(fā)展具有相關聯(lián)系,可以用作評價患者的臨床療效和預后情況,同時,也可以充分證明氧化應激水平在患者的病情發(fā)展中占據(jù)主要位置,與相關研究結(jié)果具有一致性［10］。

綜上所述,針對于肝硬化消化道出血患者采用維生素 C 聯(lián)合奧曲肽治療可以有效改善患者的臨床療效和預后效果,同時在患者的治療過程中發(fā)現(xiàn),血清膽堿酯酶和氧化應激水平均與患者的治療效果和預后情況相關,并且以上指標均可以作為臨床治療肝硬化患者的參考依據(jù)。