拔毒生肌散配合一笑膏紗條用于肛瘺術(shù)后傷口換藥的療效研究

項(xiàng)鵬飛

肛瘺是發(fā)生于肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變,患者在患有肛瘺疾病時(shí),肛門外口反復(fù)流出膿液,也會出現(xiàn)明顯的瘙癢感。肛瘺的反復(fù)發(fā)作會造成患者肛門失禁,長期未接受治療還會造成惡性病變,也可能產(chǎn)生多種并發(fā)癥,如直腸陰道瘺等。一般患有肛瘺的患者以手術(shù)治療結(jié)合藥物治療的方法為主,通過肛瘺切除術(shù)將瘺管切開,并除去瘺管周圍瘢痕組織,后通過藥物促進(jìn)傷口愈合［1］。肛瘺術(shù)后患者的治愈率較高,但從患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量與恢復(fù)效果上來看,術(shù)后使用的換藥方式與護(hù)理手段不同,恢復(fù)效果也不同。為了能夠提高患者肛瘺術(shù)后傷口換藥的療效,本試驗(yàn)特選取50 例肛瘺手術(shù)患者進(jìn)行不同換藥方式的試驗(yàn)研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的50 例肛瘺手術(shù)患者,隨機(jī)分為常規(guī)組與試驗(yàn)組,各25 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參與試驗(yàn)研究,并了解試驗(yàn)研究的目的、研究內(nèi)容與方法；②患者確診為肛瘺,并于本院完成肛瘺手術(shù)；③患者肛瘺術(shù)后基本情況一致,術(shù)后無其他并發(fā)癥,不受其他因素干擾；④患者無藥物敏感史與食物敏感史,無家族病史與遺傳病史等。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)的肛瘺術(shù)后換藥方法,由醫(yī)院病區(qū)護(hù)士進(jìn)行換藥操作,術(shù)前對患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查,術(shù)后予以痔瘺洗劑讓患者坐浴,以氯化鈉注射液清理患者創(chuàng)口分泌物,以凡士林紗條在患者創(chuàng)口基底作引流物,固定患者的外敷敷料等。同時(shí),需要對患者在換藥周期內(nèi)的疼痛感、傷口恢復(fù)情況進(jìn)行定期檢查。

試驗(yàn)組在常規(guī)換藥方法基礎(chǔ)上采用拔毒生肌散配合一笑膏紗條進(jìn)行換藥操作,術(shù)前也需要對患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖與肝腎功能檢查,在患者術(shù)后換藥周期內(nèi)進(jìn)行換藥操作。術(shù)后第1 天便開始換藥,1 次/d,在換藥過程中,予以痔瘺洗劑讓患者坐浴,以氯化鈉注射液清理患者創(chuàng)口分泌物,每次皆以拔毒生肌散配合一笑膏紗條方式進(jìn)行創(chuàng)口外敷敷料的固定,這種換藥操作在常規(guī)換藥操作中增加了拔毒生肌散與一笑膏紗條,對于患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量能夠產(chǎn)生影響。換藥過程中需要對患者每日的疼痛感受、傷口愈合度、愈合時(shí)間進(jìn)行記錄,有利于進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與比對。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后傷口平均愈合時(shí)間與疼痛評分。采用本院自制口述言辭評分量表(VRS)對患者在7 d 換藥過程中的疼痛評分進(jìn)行評價(jià),為5 級評分法,評分越高,則表示疼痛程度越嚴(yán)重。比較兩組患者治療滿意度,采用本院自制滿意度評分表進(jìn)行評價(jià),判定標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意>85 分；較滿意60～85 分；不滿意<60 分。滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后傷口平均愈合時(shí)間與疼痛評分比較試驗(yàn)組術(shù)后傷口平均愈合時(shí)間短于常規(guī)組,疼痛評分低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度比較 試驗(yàn)組患者滿意度高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后傷口平均愈合時(shí)間與疼痛評分比較 ()

表1 兩組患者術(shù)后傷口平均愈合時(shí)間與疼痛評分比較 ()

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療滿意度比較(n,%)

3 討論

肛瘺術(shù)是對患者肛瘺部位進(jìn)行切除的一種手術(shù)治療方法,相當(dāng)于切除患者的壞死組織,這對于患者的正常生理功能有一定影響,導(dǎo)致患者發(fā)生括約肌控便異常等。因此在患者手術(shù)切除與治療后還需要進(jìn)行藥物治療,在患者術(shù)后進(jìn)行藥物更換與創(chuàng)口清理,及時(shí)對患者的術(shù)后情況進(jìn)行檢查,避免患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),也能提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量［2,3］。當(dāng)前在肛瘺術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中,以患者的藥物護(hù)理為主,但不同的藥物護(hù)理措施在傷口的愈合度與術(shù)后恢復(fù)度上是不同的,因此需要對肛瘺術(shù)后傷口換藥的方法進(jìn)行創(chuàng)新研究。本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組術(shù)后傷口平均愈合時(shí)間短于常規(guī)組,術(shù)后疼感評分低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者滿意度高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。拔毒生肌散屬于外用處方藥,其具有拔毒去腐、促進(jìn)生肌的療效,但由于拔毒生肌散含有一定毒素,因此不用于創(chuàng)口面積較大的傷處,在肛瘺患者的手術(shù)治療中,切除糜管周圍的瘢痕組織,形成的創(chuàng)口面積較小,且由于創(chuàng)口膿液較多,可能造成感染,因此需要進(jìn)行膿液的引流,同時(shí)還需要進(jìn)行創(chuàng)口的藥物治療。以拔毒生肌散配合一笑膏紗條進(jìn)行換藥處理的措施有利于患者傷口膿液的引流,能夠促進(jìn)創(chuàng)口肌肉生長,這對于患者術(shù)后傷口的恢復(fù)有較好的效果。在醫(yī)療手段較為發(fā)達(dá)的當(dāng)下,患者對于治療質(zhì)量的需求也更高,肛瘺術(shù)后換藥周期內(nèi)應(yīng)盡量避免患者病情的復(fù)發(fā)、感染與并發(fā)癥產(chǎn)生,這就需要對患者的藥物治療措施進(jìn)行進(jìn)一步更新,以藥物治療措施的創(chuàng)新提高患者藥物治療周期內(nèi)的治療質(zhì)量。本次試驗(yàn)對患者肛瘺術(shù)后換藥方法的療效進(jìn)行研究,實(shí)際上是為了進(jìn)行創(chuàng)新試驗(yàn),采用新的措施對患者藥物治療過程的療效進(jìn)行提升與優(yōu)化,試驗(yàn)研究過程中采用拔毒生肌散配合一笑膏紗條的方式進(jìn)行換藥處理,其在療效上較常規(guī)的換藥操作有明顯提升,患者對換藥周期內(nèi)的滿意度也能夠得到提升。

因此,肛瘺術(shù)后換藥方法不同,使用的藥物與手段不同,其所形成的治療效果也是不同的,在當(dāng)前醫(yī)療手段較為發(fā)達(dá)的社會環(huán)境下,應(yīng)不斷提高治療療效與患者的滿意度。在肛瘺手術(shù)患者中,其術(shù)后心理與生理狀態(tài)都受到影響,需要有良好的治療措施提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量,從而使患者獲得更高的安全感與滿意度。在患者的藥物治療中,以拔毒生肌散配合一笑膏紗條進(jìn)行換藥操作的方式能夠減輕患者術(shù)后疼痛感,并減少患者的傷口愈合時(shí)間,這對于患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的提升具有積極意義。在拔毒生肌散配合一笑膏紗條進(jìn)行肛瘺術(shù)后換藥操作過程中,還可以增加心理干預(yù)護(hù)理、飲食護(hù)理與健康教育、藥物護(hù)理指導(dǎo)等措施,有利于提高患者對自身病情與手術(shù)情況、治療效果的認(rèn)識與理解,增進(jìn)醫(yī)患間交流,形成良好的醫(yī)患關(guān)系,更有利于患者積極接受治療與護(hù)理,提高患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量與滿意度［4,5］。

綜上所述,拔毒生肌散配合一笑膏紗條進(jìn)行肛瘺術(shù)后換藥操作對于患者的術(shù)后恢復(fù)與患者對手術(shù)治療、護(hù)理干預(yù)的滿意度提升都具有促進(jìn)作用,更是醫(yī)院更新與創(chuàng)新治療手段的一種良好方式,值得在臨床上推廣應(yīng)用。