循證護(hù)理在靜療用具選擇和患者安全中的應(yīng)用

薛 怡

（無錫市第八人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

靜脈治療在臨床上比較常見，主要是一種包括血液制品在內(nèi)的各種藥物與血液通過靜脈注入血液循環(huán)中的治療方法，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛。但是由于對靜脈治療用具的選存在一定的差異性，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的安全隱患與技術(shù)風(fēng)險，例如靜脈炎、藥物外滲、皮膚壞死等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后效果，不利于患者的康復(fù)治療[1]。因此，在靜脈治療中需要合理進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，借助有效的護(hù)理研究依據(jù)與護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗與技能，對患者實際情況進(jìn)行了解，以便合理選擇靜脈用具，以便提高患者治療的安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生[2]。在本次研究中，對靜療用具選擇中的循證護(hù)理應(yīng)用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016.12～2019.12時間段中，選取我院收治的150例化療患者作為研究對象，根據(jù)靜療用具的選擇分為三組，A組50例患者給予留置針化療；B組50例患者給予盲穿PICC置管；C組50例患者給予B超引導(dǎo)下PICC置管。A組患者中，男性26例，女性24例，年齡最小與最大分別為26歲、72歲，平均為（52.3±3.4）歲。B組患者中，男性27例，女性23例，年齡最小與最大分別為27歲、73歲，平均為（52.8±3.7）歲。C組患者中，男性28例，女性22例，年齡最小與最大分別為28歲、75歲，平均為（53.2±3.9）歲?；A(chǔ)資料在三組患者對比中具有可比性。所有患者均符合化療適應(yīng)證，首次接受化療，治療前一個月沒有進(jìn)行其他抗腫瘤治療，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期與哺乳期患者、心肝腎嚴(yán)重臟器功能不全者、糖尿病者、關(guān)節(jié)炎者、血液系統(tǒng)疾病者、精神異常者等。

1.2 方法

A組給予留置針化療；B組給予盲穿PICC置管化療；C組給予B超引導(dǎo)下PICC置管。所有均嚴(yán)格按照相關(guān)流程步驟來操作。在靜療用具選擇過程中需要嚴(yán)格采用循證護(hù)理情況來完成，通過提出問題，對靜療用具如何選擇與應(yīng)用情況進(jìn)行了解，并查找資料庫相關(guān)文獻(xiàn)，獲取相關(guān)理論依據(jù)，將其與護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗與技能結(jié)合起來，綜合考慮到患者的實際情況，對靜療用具進(jìn)行合理選擇，以便給予針對性的護(hù)理干預(yù)，確保靜療的順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的并發(fā)癥進(jìn)行了解，對B組與C組的穿刺成功率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 三組并發(fā)癥率對比

C組患者的并發(fā)癥率顯著低于A組與B組，B組并發(fā)癥率低于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1所示。

表1 三組并發(fā)癥率對比[n（%）]

2.2 B組與C組穿刺成功率對比

B組穿刺成功率為80.0%（40/50），C組穿刺成功率為98.0%（49/50），差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

近年來腫瘤患者的發(fā)生率在不斷上升，針對腫瘤患者給予靜脈治療是常見治療方式。靜脈治療廣泛應(yīng)用在臨床治療中，其主要是將各種藥物與血液等液體通過靜脈注入血液循環(huán)中的一種治療方法，其起效迅速，能夠有效的避免首關(guān)效應(yīng)。但是由于在靜脈治療中用具選擇存在差異性，容易出現(xiàn)一些安全隱患，例如靜脈炎、藥物外滲等不良反應(yīng)[3-4]。在靜脈治療中需要對并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防，隨著對靜療用具的改變，靜療后的并發(fā)癥率也隨之下降。針對靜療的腫瘤患者需要選擇合適的靜療用具，以便確保良好的預(yù)后。循證護(hù)理主要是以科研結(jié)果為依據(jù)，對患者實際情況進(jìn)行綜合考慮而制定出有效的護(hù)理方案，在腫瘤患者靜療用具的選擇中嚴(yán)格按照循證護(hù)理要求來執(zhí)行，能夠為患者靜療選擇合理的用具，顯著降低并發(fā)癥率，確?；颊咧委煹陌踩?，其護(hù)理效果較佳[5]。

在本次研究中，對靜脈治療用具選擇的時候進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，A組并發(fā)癥率為32.0%，其中靜脈炎的發(fā)生率為26.0%，表明化療患者在使用留置針治療的時候，容易發(fā)生靜脈炎并發(fā)癥，并且存在藥物外滲的風(fēng)險。因此，化療患者不宜使用留置針治療。B組患者并發(fā)癥率為20.0%，C組患者并發(fā)癥率為6.0%。表明，與使用盲穿PICC置管的患者比較，使用留置針發(fā)生的靜脈炎率更高，而在B超引導(dǎo)下進(jìn)行PICC置管治療，其并發(fā)癥率顯著降低。另外，B組穿刺成功率為80.0%（40/50），C組穿刺成功率為98.0%（49/50），差異顯著，表明，通過B超引導(dǎo)下進(jìn)行PICC置管，能夠顯著提高置管成功率。在靜脈治療的時候，需要對用具進(jìn)行合理選擇，以便結(jié)合循證護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高患者的預(yù)后效果。

綜上所述，在靜療用具選擇的時候嚴(yán)格按照循證護(hù)理干預(yù)來進(jìn)行操作，能夠顯著降低患者并發(fā)癥率，確?；颊叩闹委煱踩?，在臨床上的應(yīng)用價值較高。